中醫(yī)治療風濕類疾病的研究

1、中醫(yī)治療風濕類疾病的研究摘要：風濕類疾病是臨床常見病癥，其病因與患者體內(nèi)正氣不足、 氣血虧虛、肝腎虧損等有關(guān)，風寒濕邪入侵則為外因。中醫(yī)對風濕類疾病 的治療方法包括專法專方、單方單藥、綜合治療及其他療法。今后的研究 工作仍需在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，繼續(xù)開展深入的基礎(chǔ)研究，建立統(tǒng)一的分 型、診斷及療效評價標準，發(fā)展綜合治療，從而充分發(fā)揮中醫(yī)治療的優(yōu)勢, 增強治療效果。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；風濕類疾?。谎芯窟M展風濕類疾病是臨床中的常見病癥，患者受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，并累及 周i韋i肌肉、肌腱、筋膜等組織，甚至導(dǎo)致四肢關(guān)節(jié)畸形，嚴重影響患者的 工作和生活。該病發(fā)病原因復(fù)朵，且發(fā)病時間長，病情容易反復(fù)，臨床西 醫(yī)治

2、療往往治標不治木，療效不盡理想。風濕類疾病屬中醫(yī)痹癥范疇， 中醫(yī)對風濕痹癥的治療有著悠久的歷史。1病因病機風濕類疾病屬中醫(yī)痹癥范疇，歷代醫(yī)家認為痹癥的發(fā)生是多種因素 作用的結(jié)果，如類證治裁痹癥記載諸痹？ ？由營衛(wèi)先虛，滕理不 密，風寒濕乘虛而襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯, 久而成痹。說明該病的內(nèi)因在于正氣不足，風寒濕為外因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研 究證實了古代醫(yī)家對風濕病因認識的正確性。隨著研究的深入，眾多醫(yī)家 都非常重視正氣不足、氣血虧虛、肝腎虧損等病因作用，如李冀等研究指出，類風濕性關(guān)節(jié)炎的內(nèi)因在于正氣不足，患者正氣虧虛，風寒濕雜合侵 襲機體是該病的主要致病因素，風寒濕邪皆重，邪盛

3、為標，正虛為本，缺 一不可1。陳仁華等研究指出風濕痹癥的發(fā)病基理多由人體正氣虛弱， 風、濕、寒、熱邪侵犯人體表皮、肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋膜、骨胳等組織，導(dǎo)致 氣血運行障礙而發(fā)生病變2 o1. 2方法1.2. 1專法專方 中醫(yī)運用自制方、實驗方、秘方、民間方等治療風濕 類疾病取得了顯著效果。例如宋守金用自擬的關(guān)節(jié)舒散系列方劑治療風 濕類疾病686例患者。其中治療組343例，采用關(guān)節(jié)舒散系列方劑治療, 對照組343例，采用雷公藤多昔片治療?；颊咧委熐昂蟮年P(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼 痛數(shù)、晨僵時間、雙手握力等指標均有所改善。治療組總有效率為96.5%, 對照組為77. 2%,且治療組血沉、c反應(yīng)蛋白與對照組相比下降更為

4、明顯3。張國安等采用復(fù)方雪里見膠囊治療150例風濕病患者。該藥屮雪里 見為君藥，牛膝為臣藥，佐以馬錢子、威靈仙、龍骨、穿山龍為輔藥，制 成復(fù)方制劑?；颊哌B續(xù)服藥1個月后，顯效123例，有效18例，治療總 有效率為94%?；颊哧P(guān)節(jié)腫痛、握力問題顯著改善，.且升高的白細胞、血實驗組和對沉（esk）、免疫球蛋白（igg、iga、igm）等指標明顯下降4。陳宇等運用扶正蠲痹湯及其衍化方劑治療風濕痹癥患者,照組各87例，對照組采用西藥甲氨蝶吟、硫酸輕氯嗤治療。療程結(jié)束后 實驗組治療顯效21例，好轉(zhuǎn)58例，總有效率為90.80%,對照組治療顯效13例，好轉(zhuǎn)47例，總有效率為68. 97%5 o 丁艷玲等運

5、用自擬肘膝膏帖 敷治療160例風濕類疾病患者。關(guān)節(jié)止痛膏采用川烏、南星、肉桂、細辛、 血竭、乳香、沒藥、冰片、樟腦、凡士林等制成，貼敷患處，10d為1療 程。近期治愈60例，有效93例，總有效率為96%6 o1.2.2單方單藥 臨床采用的單方單藥在治療風濕類疾病方面也具冇 獨特療效。青風藤。青風藤的主耍成分是青風堿，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免 疫抑制作用。吳宗群等報道西安市第五醫(yī)院張欣于1974年開始應(yīng)用毛青 藤治療ra患者4萬余人次，療效較為滿意7。從青風藤中提取鹽酸青藤 堿制成正清風痛寧片，治療風濕類疾病療效明顯。朱芳曉等采用正清風痛 寧治療86例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其屮試驗組43例口服正清風痛寧治療

6、，治 療總有效率為95. 35%,対照組43例口服鹽酸氨基葡萄糖，治療總有效率 為90. 70%,且正清風痛寧抑制血清il-1 b及tnf- a的分泌作用更為顯著 8。雷公藤。雷公藤具有消炎、鎮(zhèn)痛功效，是風濕痹癥治療的常用藥 物。陳付合采用復(fù)方雷公藤片治療64例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)318個 月的治療總有效率為9532%9。喻成權(quán)等運用復(fù)方雷公藤關(guān)節(jié)止痛膏治 療50例風濕寒性關(guān)節(jié)痛患者，對照組40例患者采用麝香壯骨膏治療。治 療組的總有效率為98%,對照組的總有效率為70%10o各類制劑。蛇 毒素制劑、螞蟻制劑等在治療風濕病方面也發(fā)揮了重要作用，例如朱豫珊 采用銀環(huán)蛇酒治療100例風濕痛痹患者，

7、患者口服銀環(huán)蛇酒23個療程, 治療總冇效率為91%110胡曉斌等報道了蜂毒與其他藥物配伍的方法及 治療注意事項12。1.2.3綜合治療山于風濕痹癥的病因復(fù)雜，患者一般病程較長，病情 易反復(fù)多變，單純使用一種療法往往見效較慢，所以臨床常采用多種方法 進行綜合治療。牛月才采用內(nèi)服蝎蛇追風透骨散外貼紅燃丹的方法治療 1180例風濕骨病患者。經(jīng)治療958例患者痊愈，顯著進步153例，進步 27例，總有效率為965%13。程云柱指出采用中藥內(nèi)服配合穴位注射、 電針、腹針、屮藥熏蒸的五聯(lián)法可增強患者機體的免疫功能。內(nèi)服中藥分 型辯證治療，調(diào)節(jié)患者臟腑功能，配合其他療法可以疏通經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋 骨，內(nèi)外兼治，

8、從而促進疾病的消除14。彭麗嵐采用序慣聯(lián)合康復(fù)療 法治療333例風濕類疾病患者?；颊呖诜T痹靈系列中成藥，同時結(jié)合熱 銀質(zhì)針軟組織松解術(shù)、關(guān)節(jié)功能矯正訓(xùn)練、心理干預(yù)治療方法，治療顯效 149例，有效166例，總有效率為94.6%15。124其他療法 除傳統(tǒng)的中藥方劑外，藥浴、針灸、藥膳、埋線、水 療、電療、磁療、激光治療等方法也常用于治療風濕痹癥滕紅麗等報道 瑤醫(yī)特色龐桶藥浴的治療方法，該療法的溫熱效應(yīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、瑤藥有效 成分的透皮吸收等可發(fā)揮祛風除濕、舒筋活血的作用16 o江杰士等運用 埋線方法治療116例風濕寒性膝關(guān)節(jié)痛患者。埋線3次后痊愈87例，顯 效24例，有效3例，總有效率達98.

9、 28%170鄭英斌等運用溫針灸器治 療風濕痛癥患者120例。其中治療組65例，針刺后采用溫針灸器灸相關(guān) 穴位。對照組55例，針刺后加g6805電針儀治療。治療12個療程后， 患者全身發(fā)冷疼痛、關(guān)節(jié)活動度等指標獲得明顯改善，治療組總有效率為 98.46%,對照組總冇效率為89.09%18。3展望長期以來中醫(yī)對風濕類疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，且近年來不斷 取得新的研究進展。今后仍需在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，繼續(xù)開展深入的基礎(chǔ) 研究，分析風濕類疾病各期的證候特點及其演變規(guī)律，建立統(tǒng)一的分型、 診斷、療效評價標準，從而推動臨床治療的發(fā)展。關(guān)于風濕類疾病的治療 方法應(yīng)進一步發(fā)展綜合治療，結(jié)合多種療法的優(yōu)勢

10、，增強治療效果。參考文獻：1 李冀，袁立霞從金匱歷節(jié)理論淺析類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因病 機j四川中醫(yī)，2006, 24 (01)： 39-40.2 陳仁華，鐘興明.中醫(yī)治療風濕類疾病的六大原則j新中醫(yī)， 2009, 41 (09)： 104-105.3 宋守金.自擬中藥關(guān)節(jié)舒散系列方劑治療風濕類疾病686例療效 觀察及分析j屮醫(yī)臨床研究，2011, 3 (22)： 33-34.4 張國安，劉哨兵，韓定獻復(fù)方雪里見膠囊治療風濕類疾病的療效 觀察j中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006, 26 (07)： 847-848.5 陳宇，詹慶虹扶止蠲痹湯及其衍化方劑辨治風濕痹證的臨床研究 j中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，201

11、3, 19 (11)： 1319-1320, 1333.6 丁艷玲，王麗冬，潘玉華，等.自擬肘膝膏帖敷治療風濕類疾病160 例j 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006, 8 (05)： 72.7 吳宗群，解建國，滕杰青風藤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的概況j 時 珍國醫(yī)國藥,2006, 17 (07)： 1301-1302.8 朱芳曉，周潤華，石宇紅等正清風痛寧治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研 究及對細胞因子的影響j當代醫(yī)學(xué)，2013, 19 (12)： 1-3.9 陳付合.復(fù)方雷公藤片為主治療類風濕性關(guān)節(jié)炎64例的療效觀察 j內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010, 29 (4)： 3-4.10 喻成權(quán)，袁作武復(fù)方雷公藤關(guān)節(jié)止痛膏治療

12、風濕寒性關(guān)節(jié)痛50例j中國民間療法,2013, 21 (05)： 12-13.11 朱豫珊銀環(huán)蛇酒治療風濕痛痹100例療效觀察j蛇志，2001, 13 (02)： 51.12 胡曉斌，劉艷.運用蜂毒注射液治療風濕關(guān)節(jié)痛的操作方法j 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010, 4 (03)： 156.13 牛月才內(nèi)服蝎蛇追風透骨散外貼紅燃丹治療風濕骨病1180例 j中國醫(yī)藥指南醫(yī)藥學(xué)刊,2005, 3 (01)： 97-98.14 程云柱風濕類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)綜合治療j中國民間療法， 2009, 17 (01)： 52-53.15 彭麗嵐序慣聯(lián)合康復(fù)療法対風濕類疾病療效觀察j 中國療養(yǎng) 醫(yī)學(xué)，2007, 16 (12)： 714-71516 滕紅麗，梅之南，郭力