雙向轉(zhuǎn)診8個(gè)病種

1、腦卒中等8各常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行）腦卒中一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院 轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院（含以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的二級(jí)綜合醫(yī)院，下同）的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.神經(jīng)科?？铺幚斫Y(jié)束3.腦卒中相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常或平穩(wěn)。4.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙，有并發(fā)癥或合并癥，如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)，腦卒中相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。3.存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康

2、復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）出現(xiàn)顱內(nèi)活動(dòng)性出血或進(jìn)行性腦水腫、嚴(yán)重肺部感染、泌尿道感染、敗血癥或重度壓瘡等。（二）意識(shí)障礙或功能障礙加重。（三）出現(xiàn)多囂官功能衰竭。（四）出現(xiàn)嚴(yán)重的心理-精神障礙，需轉(zhuǎn)至精神科或精神?？漆t(yī)院治療。 腦卒中等8各常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行）腦外傷一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1生命體征平穩(wěn)。2神經(jīng)外料?？铺幚斫Y(jié)束。3腦外傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4轉(zhuǎn)出前24小時(shí)內(nèi)無癲癇發(fā)作。 5接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙有并發(fā)癥或合并癥。如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開狀態(tài)、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障

3、礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.患者生命體在平穩(wěn)，腦外傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。 3輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）出現(xiàn)顱內(nèi)活動(dòng)性出血。腦水腫進(jìn)行性加重或其他需要手術(shù)治療的情況。（二）出現(xiàn)肺水腫、肺感染、敗血癥或重度壓瘡等本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能處理的并發(fā)癥。（三）出現(xiàn)多囂官功能衰竭。（四）意識(shí)障礙或功能障礙加重。（五）出現(xiàn)嚴(yán)重的精神行為障礙，需轉(zhuǎn)至精神科或精神?？漆t(yī)院臺(tái)療。脊髓損傷一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)

4、。2骨科或神經(jīng)外科?？铺幚斫Y(jié)束，脊柱基本穩(wěn)定。3脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。無嚴(yán)重肺部感染、呼吸功能障礙、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或以上并發(fā)癥已得到較好控制。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1. 平穩(wěn)，脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2脊柱穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。3輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）出現(xiàn)本級(jí)機(jī)構(gòu)不能處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）功能障礙進(jìn)行性加重。周圍神經(jīng)病損一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院

5、轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1生命體征平穩(wěn)。 2臨床?？铺幚斫Y(jié)束。3. 周圍神經(jīng)病損相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4合并骨折、血管損傷、肌腱損傷等功能障礙，受損神經(jīng)功能經(jīng)康復(fù)治療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)堆。1.生命體征平穩(wěn)，周圍神經(jīng)病損相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。3.受損神經(jīng)功能障礙較輕，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理無好轉(zhuǎn)或需要再次手術(shù)治療。（二）受損神經(jīng)功能無改善或進(jìn)行性加重。腦卒中等8各常見病種（手術(shù)）康復(fù)醫(yī)

6、療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（試行）人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚斫Y(jié)束。3.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置及其穩(wěn)定性良好。5.關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。6.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)治療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚斫Y(jié)束。3.手術(shù)關(guān)節(jié)存在輕度功能障礙，疼痛輕微或無疼痛，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置及其穩(wěn)定性滿意。5.關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常

7、。6.沒有需要臨床特殊處理的并發(fā)癥或合并癥。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、脫位或假體周圍骨折，局部血管神經(jīng)損傷。（二）手術(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、腫脹，疑關(guān)節(jié)感染。（三）發(fā)生深靜脈血栓經(jīng)保守治療無效。（四）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，或發(fā)生需轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院治療的其他疾病和并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科專科處理結(jié)束。3.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正?；蚱椒€(wěn)。4.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。5. 手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)治療后仍存在明顯功能障礙、并發(fā)癥或合并癥，仍需住院治療。（二）由三級(jí)

8、綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。3.傷口愈合良好，手術(shù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，沒有需要住院治療的并發(fā)癥。4.手術(shù)關(guān)節(jié)存在輕度工恩那個(gè)障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)克服或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）出院手術(shù)側(cè)感染或手術(shù)部位嚴(yán)重疼痛、腫脹等，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，需轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院處理。（二）發(fā)生深靜脈血栓，經(jīng)保守治療無效。（三）手術(shù)測膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn)行性加重，以及發(fā)生其他需要在三級(jí)綜合醫(yī)院診斷的情況。骨折術(shù)后一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

9、2.骨科?？铺幚斫Y(jié)束。臨床檢查及影像學(xué)檢查骨折對(duì)位對(duì)線滿意、固定穩(wěn)定。3.骨折相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4.傷口愈合良好、無明顯紅腫、滲出及感染。5.骨折肢體接受早期康復(fù)治療后仍存在功能障礙、并發(fā)癥或合并癥，需要繼續(xù)住院治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨折相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。3.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。4.局部腫脹和疼痛基本緩解，骨折固定穩(wěn)定，主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力能夠基本滿足日常生活活動(dòng)的需求。5.存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）發(fā)生骨折固定松動(dòng)、感染或再骨折、骨折延遲愈

10、合或不愈合等情形，或出現(xiàn)骨化性肌炎等骨折局部并發(fā)癥或其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）骨折肢體功能障礙加重、疼痛、腫脹，經(jīng)處理不能緩解。（三）骨折肢體功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn)行性加重，需要在三級(jí)綜合醫(yī)院治療。手外傷一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨折已復(fù)位固定，屈、伸肌腱或血管、神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，再植肢體存活，傷口愈后良好，手外科?？铺幚斫Y(jié)束。3.外傷側(cè)手部無嚴(yán)重感染。4.手外傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。5.外傷側(cè)手部或上肢在接受系統(tǒng)康復(fù)治療后仍有明顯功能障礙，需繼續(xù)臨床處理和康復(fù)治療。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生

11、命體征平穩(wěn)。2.骨折已復(fù)位固定，屈、伸肌腱或血管、神經(jīng)修復(fù)術(shù)后，再植肢體存活，傷口愈合良好、已拆線。3.外傷側(cè)手部或上肢存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）發(fā)生再植肢體血管危象、手部骨折固定松動(dòng)、肌腱再次斷裂、感染，或出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合等局部并發(fā)癥或其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥，需在三級(jí)綜合醫(yī)院治療。（二）發(fā)生肌腱粘連或瘢痕增生、外傷側(cè)手部或上肢功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn)行性加重，經(jīng)處理不能緩解，需要在三級(jí)醫(yī)院治療。脊髓損傷一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2骨科或神經(jīng)外科專科處理結(jié)束

12、，脊柱基本穩(wěn)定。3脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常或平穩(wěn)。4接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。無嚴(yán)重肺部感染、呼吸功能障礙、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或以上并發(fā)癥已得到較好控制。（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1. 平穩(wěn)，脊髓損傷相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2脊柱穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥或合并癥。3輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。二、轉(zhuǎn)至三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（一）出現(xiàn)本級(jí)機(jī)構(gòu)不能處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）功能障礙進(jìn)行性加重。周圍神經(jīng)病損一、三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（一）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)出至康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1生命體征平穩(wěn)。 2臨床?？铺幚斫Y(jié)束。3. 周圍神經(jīng)病損相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4合并骨折、血管損傷、肌腱損傷等功能障礙，受損神經(jīng)功能經(jīng)康復(fù)治療