高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

1、高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃工作計劃頻道為大家整理了高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計 劃，供大家學(xué)習(xí)參考。高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為 主的疾病。正常成人的血壓收縮壓w(140mmHg),舒張壓w12kPa。在不同生理情況下常有一定的波動，當(dāng)不同時間反 復(fù)測定收縮壓(140mmHg和舒張壓12kPa (90mmHa),即可 診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、 吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。 早期可無癥狀，也可有頭暈、 眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進(jìn)展，血壓持久 升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病治療需長 期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起

2、明顯副 作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時注意糾正心血管病危 險因素。常見的護(hù)理問題有： 舒適度的改變：頭昏，嘔吐; 睡眠型態(tài)紊亂；知識缺乏；潛在并發(fā)癥-高血壓危象； 潛在并發(fā)癥-動脈粥樣硬化；潛在并發(fā)癥-腦血管意 外。舒適度的改變：頭昏，嘔吐相關(guān)因素咼血壓。顱內(nèi)壓增高 降壓藥物所致。主要表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。惡心、嘔吐。護(hù)理目標(biāo)病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機(jī)制。自述舒適感增加。護(hù)理措施給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭 痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息。協(xié)助病人滿足生活需要。改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。監(jiān)測血壓，發(fā)

3、現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予 治療。重點評價評價加重和減輕不適的因素。評價藥物療效。睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素血壓不穩(wěn)定引起身體不適。緊張情緒。不適應(yīng)住院環(huán)境。主要表現(xiàn)入睡困難。易醒。多夢。護(hù)理目標(biāo)病人能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)。主訴夜間睡眠時間延長。護(hù)理措施消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素，鼓勵病人保持最佳心 理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。科學(xué)地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、 聽輕音樂、看書刊雜志等。重點評價病人睡眠改善程度。知識缺乏相關(guān)因素認(rèn)知能力限制 缺少信息。缺乏指導(dǎo)。主要表現(xiàn)病人能說出

4、使血壓升高的誘發(fā)因素。能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用。護(hù)理措施鼓勵病人對疾病治療及預(yù)后提問，傾聽其訴說，確認(rèn)病 人對疾病和未來生活方式的顧慮。飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物， 如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減 輕體重。指導(dǎo)病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生 心、腦、腎的供血不足。現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥 物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出 現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避

5、免突然改變體 位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會病人自測血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立 即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即 到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口 角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。重點評價評價學(xué)習(xí)情況及效果：病人對有關(guān)疾病知識的認(rèn)識程 度。潛在并發(fā)癥-高血壓危象相關(guān)因素情緒激動、緊張。活動/休息不當(dāng)。主要表現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮 紅、視力模糊等。護(hù)理目標(biāo)病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止

6、情緒激動或緊張。持續(xù)咼流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。重點評價密切觀察病人病情變化。密切觀察瞳孔及意識變化，監(jiān)測生命體征。潛在并發(fā)癥-動脈粥樣硬化相關(guān)因素缺乏良好的飲食習(xí)慣。不按時服藥。主要表現(xiàn)有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下 肢麻木等。護(hù)理目標(biāo)病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。能夠理解藥物治療的意義。護(hù)理措施進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。按時復(fù)查。重點評價觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動脈、四肢動脈硬化表 現(xiàn)。潛在并發(fā)癥-腦血管意外相關(guān)因素血壓長期增高。情緒激動、緊張?；顒?休息不當(dāng)。主要表現(xiàn)頭痛、肢體麻木、暫時性失語、偏癱等。護(hù)理目標(biāo)病人能夠保持平靜心情。能夠按活動計劃進(jìn)行活動。護(hù)理措施限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。 評估病人的活動耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動范圍。對行走不便的病人，將障礙物從病人活動區(qū)域移開，提供安全的活動場所，夜間加床欄，防止墜床。外出時要有人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產(chǎn)不宜過長。若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚