養(yǎng)老院老人突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案養(yǎng)老院噎食應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案當(dāng)老人在進食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、 雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。 噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入 氣管，引起呼吸窒息。精神老人發(fā)生噎食窒息者較多，其原 因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時，出現(xiàn)吞咽肌 肉運動不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：精神老人噎食一般發(fā)生突然， 輕者呼吸困難、 面色紫紺、 雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四 肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶 救不和時或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物， 疏通呼吸道， 就地?fù)?/p>

2、救， 分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食， 清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同時輕拍老人背部， 協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二 指伸向口腔深部，將食物一點一點掏出，越快越好。 第二步：1. 如老人意識清晰， 但不能說話或咳嗽， 也沒有呼吸運動 （海 姆里斯救助法)1) 觀察老人的面色，讓老人知道有人在身邊幫助他2) 不要急于拍打老人背部3) 站在窒息老人的后面，用手臂環(huán)抱老人的腰部，找到臍 和劍突部位4) 左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的臍和劍突之 間，用左手拇指緊壓在腹部5) 迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進肋緣下，朝肩胛骨方向上 推壓6)

3、持續(xù)此動作直到老人的氣道通暢，否則老人會意識喪失2. 如果老人意識喪失(海姆里斯救助法)1) 讓老人平躺在地板上2) 使老人的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放 在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌 向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜3) 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出， 若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取 出4) 橫跨在老人的髖部，面對其上身5) 一手緊扣， 另一手放在手背上， 將掌面放在老人的腹部， 雙手置于老人的臍和劍突之間6) 向上推壓7）移動頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動的異物8）試著捏住老人的鼻子同時向口內(nèi)吹氣，

4、幫助通氣9）重復(fù)上述動作直至氣道通暢，一旦實現(xiàn)氣道的暢通，立 刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。 第三步：對癥處理。如果心跳停搏，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥 搶救處理。 如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將老人就地平 臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨 上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218 號）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救 時間。必要時行氣管插管或切開進行吸引，使呼吸道堵塞物 得到徹底清除。 做了氣管切開術(shù)的， 要做好氣管切開的護理， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護直到老人完全恢復(fù)。 第四步，給氧自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀

5、態(tài)緩解后改 為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù) 第五步預(yù)防并發(fā)癥常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防1. 醫(yī)生對老人軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進食是否存在困難 要了解掌握；2. 護理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；3. 發(fā)現(xiàn)問題和時與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報；4. 醫(yī)生針對病情和時采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通 知家屬陪護；5. 加強飲食、探視食品發(fā)放與管理；6. 做好飲食護理：1）同一時間進餐；同一時間發(fā)放食品，專人看護。2）不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。3）吞咽困難者專人守護進食或喂食，必要時給予鼻飼流質(zhì) 飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進食饅頭雞蛋等 食物，將干食浸泡后再進食。4）進食魚或帶骨頭的菜時，對于易發(fā)人群要將魚刺或骨頭 去掉再進食。要求醫(yī)生 中午開飯時間盡