癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案(趙衛(wèi)鋒)

1、癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案趙衛(wèi)鋒趙衛(wèi)鋒 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師2016.01.18定義：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大定義：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神 經(jīng)障礙等，或兼而有之。經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、特征：具有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復(fù)雜性、病因多樣性的等特征

2、。癥狀復(fù)雜性、病因多樣性的等特征。癲癇的分類 原發(fā)性原發(fā)性-原因不明原因不明, ,可能和遺傳相關(guān)可能和遺傳相關(guān) 繼發(fā)性繼發(fā)性-多為腦部疾病或者全身疾病而出多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)現(xiàn)的臨床表現(xiàn), ,腦部疾病如顱腦外傷腦部疾病如顱腦外傷, ,腦出腦出血（顳頂葉）、大面積腦梗塞。血（顳頂葉）、大面積腦梗塞。影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素：在特性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%，高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中，癲癇患病率為1.5%，也高于一般人群。2、環(huán)境因素：年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素均與癲癇的發(fā)作有關(guān)，饑餓、過(guò)飽、飲酒、疲勞、感情沖動(dòng)以及各種一過(guò)性的過(guò)敏反應(yīng)和代謝紊亂都

3、可以誘發(fā)癲癇。如何預(yù)防癲癇 1、預(yù)防腦外傷 腦外傷很容易會(huì)引起的癲癇病，重點(diǎn)是預(yù)防腦外傷的發(fā)生，避免因工作、交通事故引起的腦外傷。 2、預(yù)防高熱驚厥 高熱驚厥患者有很大一部分轉(zhuǎn)變成癲癇，如對(duì)有復(fù)發(fā)可能的高熱驚厥，應(yīng)及早地采取預(yù)防措施，可大大減少高熱驚厥造成的腦損傷，也就減少了癲癇的發(fā)生率。 3、藥物治療 癲癇最重要的一點(diǎn)就是，一旦開(kāi)始服藥治療，必須堅(jiān)持服用，萬(wàn)萬(wàn)不能間斷，只有這樣才能有效地控制發(fā)作，若發(fā)作已完全控制，減藥時(shí)要逐漸減量，不可驟停。換藥治療更需要緩慢，如在停藥或減藥過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)立即給予以往控制發(fā)作的方法重新治療。 4、避免癲癇病發(fā)作誘因 是預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一，如飲酒、

4、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染性疾病、受驚發(fā)熱、剝奪睡眠、近親結(jié)婚及有害的聲、光刺激等。癲癇病人床邊常備物品 壓舌板 開(kāi)口器 舌鉗 牙墊 吸引器 氧氣裝置健康教育 1.按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或改變服藥劑量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 2.向病人及家屬講述癲癇發(fā)生的處理方法，防止意外受傷及窒息，并送醫(yī)院進(jìn)一步治療。 3.生活要有規(guī)律，不能過(guò)飽及饑餓，不吃辛辣食品，不飲酒、抽煙。 4.不能參加危險(xiǎn)活動(dòng)，如游泳、駕車(chē)、高空作業(yè)等。外出要隨身攜帶信息卡片，身上有姓名、診斷、家庭聯(lián)系方式。11/18/2021 1.應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。 當(dāng)病人正處在意識(shí)障礙喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥 2.有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān)。應(yīng)立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧 3.有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。應(yīng)防止跌倒受傷、骨折和脫臼 4. 知識(shí)缺乏缺乏長(zhǎng)期正確服藥的知識(shí)癲癇發(fā)作處置要點(diǎn)11/18/2021 A、迅速將病人就地平臥，解開(kāi)領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下，移走身邊危險(xiǎn)物品，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷 B、取下假牙，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭和頰部，抽搐的肢體不可用力暴力按壓，以免造成