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文檔簡介

1、護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表 護 護 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊 冊 申請審核表 國家衛(wèi)生計生委制 制 填 表 說 明 1本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。 2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。 3本表的第 1、2、3、4、5 項由申請人填寫，第 6 項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第 7 項由注冊機關填寫。 4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。 5申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學歷。 6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。 7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。 8申請人現(xiàn)技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、 主任

2、護師、未評定。 9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。 護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表 填報日期： 年 月 日 1 1 申請人情況 姓 名 性 別 民 族 出生日期 年 月 日 國 籍 身份證號 通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間 年 考試成績 畢業(yè)學校 所學專業(yè) 學 位 學 歷 畢業(yè)時間 年 月 日 學 制 健康狀況 專業(yè)學習經(jīng)歷 2 2 擬聘用申請人的工作單位情況 工作單位名稱 單位登記號 行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)） 郵政編碼 單位電話 3 3 是否首次注冊 是 否 4 4 、 如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?現(xiàn)技術職稱 現(xiàn)工作科室 職務 工作類別 參加工作時間 年 月 日 工作經(jīng)歷 5 5 申請人簽名 6 6 擬聘用申請人工作單位意見 （由工作單位填寫） 工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日 7 7 注冊機關意見（由注冊機關填寫） 準予注冊 護士執(zhí)業(yè)證

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