喹硫平對老年癡呆精神行為癥狀的臨床效果觀察

1、唾硫平對老年癡呆精神行為癥狀的臨床效果觀察摘要：目的 觀察唾硫平對老年癡呆精神行為癥狀的臨床效果。方法 選擇2013年3月2014年9月在本院確診為老年癡呆癥并伴 有不同程度的精神行為異常患者共 49例，將其中25例患者作為實(shí)驗(yàn) 組，采用唾硫平藥物治療，另24例患者為對照組，采用利培酮治療， 連續(xù)10w1個(gè)療程，治療期間兩組患者不進(jìn)行任何其他藥物的配合使 用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者服用唾硫平的有效率為 84犒與對照組62.5%, 治療后病理評分顯著(P關(guān)鍵詞：唾硫平；老年癡呆；精神行為老年癡呆癥是一種老年期發(fā)病率高達(dá) 50%- 90%勺疾病1,其發(fā) 病機(jī)制主要與特異性神經(jīng)發(fā)生病理和化學(xué)性改變有關(guān)，患

2、者出現(xiàn)不同 類型的行為紊亂和癡呆的精神癥狀。本文選取了在我院進(jìn)行治療的 200例妊娠高血壓患者的臨床資料，分別采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn) 行治療，對比分析兩組的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本文選擇2013年3月2014年9月本院接受治療 的被確診為老年癡呆癥的49例患者作為研究對象。其中女24例，男 25例；年齡5976歲，平均(67.5 ±3.4)歲；平均病程26年。 所有患者排除嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟等其他疾病，且對藥物治療無過 敏史。所有患者或患者家屬均同意本次患者用藥治療情況作為實(shí)驗(yàn)研 究數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組25例患者接受唾硫平藥物治療，對照組24例接受利 培酮

3、治療。所有患者入院經(jīng) CT檢查，均有不同程度的腦萎縮、血管 梗塞，符合血管性癡呆和阿爾茨海默病標(biāo)準(zhǔn)2,確診為老年癡呆癥， 伴有隨地大小便、情緒異常、睡眠紊亂、四肢震顫等癥狀。1.2 方法實(shí)驗(yàn)組接受唾硫平藥物治療。起始劑量為18.5mg/d,之后根據(jù)不同患者的病情需要調(diào)整劑量，控制在40mg/d 450mg/d。對照組接受利培酮的起始劑量為0.55mg/d ,之后根據(jù)不同患者的病情需要調(diào)整劑量，控制在0.55mg/d2.05mg/d。連2英10w1個(gè)療程， 治療期間兩組患者不進(jìn)行任何其他藥物的配合使用。治療過程中記錄兩組患者的精神行為情況、進(jìn)行病理性評分、記錄患者不良反應(yīng)的發(fā) 生情況。治療前記錄

4、兩組患者的心電圖、腦電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)， 并測定每位患者的肝腎功能，了解和掌握患者的身體狀況，便于實(shí)驗(yàn) 對照。1.3 治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對于病理性評分采用精神病理水平遞增 7級 評分：13分為輕度，46分為重度，7分為極重度?；颊叩牟涣?反應(yīng)主要從四肢反應(yīng)、頭頸反應(yīng)、步履神態(tài)、是否出現(xiàn)與之前差異較 大的精神行為反應(yīng)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì) 量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，P2 結(jié)果2.1 臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組有效率84%對照組有效率62.5%,兩組比較具有顯著差異(P2.2 病理性評分實(shí)驗(yàn)組患者服用唾硫平治療之前

5、癡呆病理評分為(17.36 ±2.69)分，對照組患者服用利培酮治療之前癡呆病理評 分為(17.54 ±5.12)分。兩組經(jīng)藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者癡呆病理 評分為(5.71 ±1.68)分，對照組為(7.54 ±3.11)分。兩組經(jīng)過治 療后癡呆病理評分均明顯下降，各組之間差異顯著( P2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組在用藥2w后患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，主要 表現(xiàn)為失眠1例、血壓升高1例、嗜睡1例、便秘1例，對照組出現(xiàn) 不良反應(yīng)者有7例，主要表現(xiàn)為頭暈1例、便秘3例、失眠3例。經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)顯著(P3 討論老年癡呆目前在臨床上屬于疑難雜

6、癥， 治愈率較低，其發(fā)病原因 多種多樣。老年癡呆癥患者的精神行為異常的具體發(fā)病機(jī)制目前有很 多學(xué)說，主要包括：微管相關(guān)蛋白tau異常學(xué)說、A(3毒性學(xué)說、載 脂蛋白基因多樣性學(xué)說等，這些學(xué)說與腦神經(jīng)異?；蛏窠?jīng)纖維病變有 關(guān)。通過對目前老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制的理論研究，臨床治療的藥物主要包括膽堿能類藥、拮抗 A(3沉積類藥、促進(jìn)腦代謝類藥等。針對老年癡呆患者精神行為癥狀的治療主要采用非典型抗精神 病藥物治療老年癡呆精神行為的方式使該病治療效果顯著，并取得一 定進(jìn)展。唾硫平作為一種能與顱內(nèi) D1、D2、5-HT2受體結(jié)合的非典型 抗精神病藥物3,能有效改善老年癡呆癥患者的精神行為癥狀。經(jīng) 研究發(fā)現(xiàn)，唾

7、硫平的具體作用機(jī)制為其能夠與中腦邊緣神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)，且反應(yīng)后的代謝產(chǎn)物不能穿過血腦屏障， 從而降低唾硫平對患 者腦神經(jīng)系統(tǒng)的損害，降低不良反應(yīng)，增加了唾硫平用于臨床治療的 安全性和患者的耐受性。通過本實(shí)驗(yàn)得出該藥物與利培酮相比，有效率較高，不良反應(yīng)較輕微，能夠有效改善患者精神行為情況，安全性較高。唾硫平藥物治 療的效果理想，為在不斷深入了解老年癡呆癥機(jī)制的條件下，是目前臨床控制和緩解老年癡呆患者精神行為癥狀的手段之一，通過本文實(shí) 驗(yàn)研究得出，經(jīng)過10w1個(gè)療程患者服用一定劑量的唾硫平后，能有 效改善患者的睡眠情況、使患者便秘減輕、不良反應(yīng)不明顯，毒副作 用小。因此，唾硫平能夠作為未來治療老年癡呆患者精神行為癥狀的 藥物，給患者減輕病痛負(fù)擔(dān)。能夠成為未來臨床治療藥物的首選。參考文獻(xiàn)：1 馬文斌.唾硫平與氟哌咤醇治療老年癡呆患者精神行為癥狀 的對照研究J.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015, 03: 379-380.2 趙