中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-13

1、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) -13（ 總分： 50.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）（ 總題數(shù)： 46，分數(shù)： 50.00）1. 患者，男， 35歲。再生障礙性貧血 3 年。形寒肢冷，氣短懶言，面色蒼白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮 肢腫，舌體胖嫩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A. 右歸丸合當(dāng)歸補血湯B. 左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補血湯C. 八珍湯加減D. 六味地黃丸合桃紅四物湯E. 左歸丸合當(dāng)歸補血湯（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 患者，男， 25歲。頭暈 1個月，高熱，鼻出血 1 周來診。口渴，咽痛，皮下紫癜、瘀斑，心悸，舌紅而 干，苔黃，脈洪數(shù)。實驗室檢查：

2、全血細胞減少，骨髓增生減低，元巨核細胞。治療應(yīng)首選A. 清瘟敗毒飲加減B. 圣愈湯C. 右歸丸D. 左歸丸E. 小營煎（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 心、肝B. 心、脾C. 骨髓D. 心、肝、脾、腎E. 肺、心、脾、腎（分數(shù)： 2.00 ）（1）. 再障貧血的中醫(yī)病位是（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 再障貧血的關(guān)聯(lián)臟腑是（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 消渴病變的臟腑累及哪些臟腑A. 心肝腎B. 肺心腎C. 肺脾胃腎D. 肝脾腎E. 心肺腎腎分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 下列各項，與特發(fā)性

3、血小板減少性紫癜發(fā)病關(guān)系最密切的是A.心、肝、脾、腎B.肺、肝、脾、腎C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、腎E.心、肝、肺、腎（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 患者，女， 44 歲?；加刑匕l(fā)性血小板減少性紫癜?，F(xiàn)下肢皮膚紫斑，月經(jīng)血塊多，色紫黯，面色黧黑， 眼瞼色青，舌紫黯有瘀斑，脈細澀。治療應(yīng)首選A. 歸脾湯B. 桃紅四物湯C. 茜根散D. 犀角地黃湯E. 保元湯（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 患者，女， 30 歲。癥見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，低熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細 數(shù)。查血常規(guī)示：WBC1&10 9/L。宜選A

4、. 生脈散加減B. 犀角地黃湯合玉女煎加減C. 歸脾湯加減D. 黃芪建中湯合右歸丸加減E. 六味地黃丸加減（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜出血，應(yīng)首選A. 免疫抑制劑B. 輸新鮮血液C. 脾切除D. 抗生素E. 糖皮質(zhì)激素分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：8. 下列哪個方劑為治療紫癜瘀血內(nèi)阻證的首選A. 桃紅四物湯加減B. 茜根散或玉女煎加減C. 歸脾湯D. 犀角地黃湯加減E. 龍膽瀉肝湯分數(shù)： 1.00 ）B.C.D.E.解析：9. 糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是A. 呼吸淺慢，不規(guī)則B. 呼吸困難伴發(fā)紺C. 呼吸深大，呼氣有

5、爛蘋果味D. 呼吸淺快，呼氣有大蒜味E. 潮式呼吸（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 患者，男， 68歲。低熱 5 天后出現(xiàn)皮膚青紫斑塊 2周余，時發(fā)時止。手足煩熱，顴紅咽干，午后潮熱、 盜汗，伴齒衄，舌紅少苔，脈細數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板20X109/L。其治療宜選用下列何方A. 犀角地黃湯B. 十灰散C. 歸脾湯D. 瀉心湯E. 茜根散（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 下列除哪項外，都是急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)A. 起病急B. 進展快C. 出血D. 發(fā)熱E. 脾大（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 兒童中樞

6、神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見的是A. 急性粒細胞白血病B. 急性單核細胞白血病C. 急性巨核細胞白血病D. 急性淋巴細胞白血病E. 急性紅白血病（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 再障血象、骨髓象特點A. 呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少B. 細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大，C. 可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板D. 粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E. 骨髓增生活躍，但巨核細胞減少（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯加減B. 八珍湯合無比山藥丸加減C. 四神丸D. 四物湯E. 金匱腎氣丸（分數(shù)：

7、 2.00 ）（1）. 治療缺鐵性貧血脾胃虛弱證，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治療缺鐵性貧血脾腎陽虛證，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 溫膽湯合桃紅四物湯加減B. 知柏地黃丸合二至丸加減C. 葛根苓連湯加味D. 五陰煎加味E. 龍膽瀉肝湯 （分數(shù)： 2.00 ）（1）. 治療白血病濕熱內(nèi)蘊證，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 治療白血病陰虛火旺證，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 患者，女， 30歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療第 6 天復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細胞上

8、升達5%，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅細胞大小不等和中心淡染區(qū)擴大。其最可能的診斷是A. 缺鐵性貧血B. 急性白血病C. 巨幼細胞性貧血D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 再生障礙性貧血（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 他巴唑加天王補心丹B. 放射性碘加天王補心丹C. 他巴唑加六味地黃丸D. 他巴唑加消瘰丸E. 碘液加天王補心丹分數(shù)： 2.00 ）（1）. 治療甲狀腺功能亢進癥陰虛火旺證，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治療甲狀腺功能亢進癥陰虛火旺證，且對抗甲狀腺藥物過敏者，應(yīng)首選（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15

9、. 患者，女， 50歲。 15年前因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)。近1 個月來又感心悸、出汗、消瘦，心電圖檢查提示房顫，心率120次/分，F(xiàn)T3升高，F(xiàn)T4升高。因首先考慮的治療措施是A. 第二次手術(shù)B. 放射性131 I治療C. 服抗甲狀腺藥與甲狀素片D. 服碘溶液E. 甲狀腺素片（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥的中醫(yī)病機多與哪些臟器關(guān)系密切A. 肺、脾、腎B. 心、脾、腎C. 肝、脾、腎D. 心、肝、腎E. 肺、脾、腎（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 患者，女， 28 歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥 1 個月，癥見眼突，心悸

10、汗多，手顫，消瘦，口干咽燥，五心 煩熱，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選他巴唑加A. 生脈散B. 天王補心丹加減C. 當(dāng)歸補血湯D. 丹梔逍遙散E. 右歸丸（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 患者，男， 21 歲?；技毙粤馨图毎园籽?，壯熱口渴，頭痛面赤，咽喉腫痛，時有鼻出血，便秘， 舌紅絳，苔黃，脈洪大。其證型是A. 陰虛火旺B. 氣陰兩虛C. 熱毒熾盛D. 痰熱瘀阻E. 肝火上炎（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 治療慢性粒細胞性白血病的首選藥物A. 馬利蘭B. 長春新堿C. 干擾素D. 小劑量Ara-CE. 羥基脲（分數(shù)：

11、 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 患者因胸骨疼痛、發(fā)熱就診。血液檢查見到幼稚細胞增多，骨髓檢查見有核細胞增生活躍，原始細胞占 50%。最可能的診斷是A. 白血病B. 傳染性淋巴細胞增多癥C. 傳染性單核細胞增多癥D. 再生障礙性貧血E. 骨髓增生異常綜合征（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：21. 急性白血病陰虛火旺證的治法是A. 清熱化痰，活血散結(jié)B. 清熱解毒，涼血止血C. 滋陰降火，涼血解毒D. 益氣養(yǎng)陰，清熱解毒E. 清熱解毒，利濕化濁（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. Graves 病，抗甲狀腺藥物治療，最常見的并發(fā)癥是A.

12、白細胞數(shù)降低B. 甲狀腺功能減退C. 出血，感染D. 肝功損害E. 發(fā)熱（分數(shù)： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 五陰煎加味適用于急性白血病的哪種證型A. 熱毒熾盛B. 氣陰兩虛C. 痰熱瘀阻D. 陰虛火旺E. 氣營兩燔分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的最重要護理措施是觀察和預(yù)防A. 胃腸道出血B. 腦出血C. 鼻出血D. 血管神經(jīng)性水腫E. 感染（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 某男， 27歲?；悸粤＜毎籽?，曾用藥物羥基脲，并采用中醫(yī)藥治療。現(xiàn)患者面色萎黃，頭暈?zāi)?眩，心悸，疲乏無力，氣短懶

13、言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。其辨證及選方是A. 熱毒壅盛證，犀角地黃湯加減B. 氣血兩虛證，八珍湯加減C. 氣血兩虛證，膈下逐瘀湯加減D. 陰虛內(nèi)熱證，青蒿鱉甲湯加減E. 陰虛內(nèi)熱證，犀角地黃湯加減（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證，應(yīng)首選的方劑是A. 茜根散或玉女煎加減B. 歸脾湯加減C. 桃紅四物湯加減D. 犀角地黃湯加減E. 黃土湯加減（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 亞急性甲狀腺炎診斷不包括A. 上呼吸道感染史B. 出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)C. 短期內(nèi)甲狀腺腫大伴顯著壓痛，觸之堅硬D. 實驗室

14、檢查見紅細胞沉降率增快E. 咽拭子分離出柯薩奇病毒（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 女，12歲，3周前曾“感冒”，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血， 體溫37C，肝脾不大，Hb120g/L,WBC6109/L ,PLT20X109/L。骨髓增生活躍，巨核細胞全片50個，幼稚型30%。采用哪種治療A. DA方案化療B. 康力龍口服C. 脾切除D. 輸新鮮血漿E. 糖皮質(zhì)激素（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 粒細胞缺乏癥是指外周血白細胞低于A. 4.0 X10 9/L9B. 3.0X109/LC. 2.0X109/LD. 1.0X109/LE. 0.5X1

15、09/L（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：30. 治療甲狀腺功能亢進癥肝火旺盛證，應(yīng)首選A. 逍遙散合二陳湯B. 天王補心丹C. 知柏地黃丸D. 生脈散E. 龍膽瀉肝湯（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 下列哪項不是急性白血病痰熱瘀阻證的主癥A. 心煩口苦B. 腹部癥積C. 頭身困重D. 口渴喜飲E. 痰多胸悶（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 患者，男， 72歲。慢性淋巴細胞白血病 1 年余，經(jīng)化療后病情有緩解。現(xiàn)形體消瘦，面色晦暗，胸骨 按痛，脅下癥塊按之堅硬刺痛，皮膚瘀斑，鼻出血，齒衄，舌質(zhì)紫黯，脈細澀。治療應(yīng)首選A. 桃

16、紅四物湯B. 膈下逐瘀湯加減C. 加味瓜蔞散D. 歸脾湯E. 銀翹散（分數(shù)： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：33. 急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀常提示A. 顱內(nèi)出血B. 敗血癥C. 腦膜白血病D. 上消化道出皿E. 腦栓塞（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 癭病的基本病機是A. 痰火結(jié)于頸前B. 濕邪結(jié)于頸前C. 寒痰結(jié)于頸前D. 冷痰結(jié)于頸前E. 氣滯痰凝，氣郁化火，耗氣傷陰（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：35. 患者患甲亢多年，頸前腫大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，氣短汗多，口干咽燥，手足心熱，納 差，大便溏

17、薄，舌質(zhì)淡紅，脈細數(shù)無力。治療首選A. 天王補心丹加減B. 炙甘草湯合玉女煎C. 龍膽瀉肝湯加減D. 逍遙散合二陳湯加減E. 生脈散加味（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：36. 下列哪項不能作為糖尿病確診的依據(jù)A. 多次空腹血糖7.0mmol/LB. 尿糖（+）C. 餐后血糖11.1mmoL/LD. 葡萄糖耐量試驗 1小時和2小時血糖均11.1mmoL/LE. 無“三多一少”癥狀，血糖多次在7.011.1mmol/L之間（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.畏寒肢解析：37. 患者，女，65歲。診斷為白細胞減少癥。癥見神疲乏力，腰膝酸軟，納少便溏，面色 冷，大便溏薄，小便

18、清長，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。治法是A. 清熱解毒，滋陰涼血B. 滋補肝腎C. 益氣養(yǎng)陰D. 益氣養(yǎng)血E. 溫補脾腎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 平胃散合桃紅四物湯適用于糖尿病的哪種證型A. 陰虛陽盛B. 氣陰兩虛C. 痰瘀互結(jié)D. 陰陽欲絕E. 氣滯血瘀（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：39. 甲狀腺功能亢進癥氣陰兩虛證的治法是A. 疏肝理氣，化痰軟堅B. 清肝瀉火，消癭散結(jié)C. 滋陰清熱，軟堅散結(jié)D. 益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)E. 清肝瀉火，化痰散結(jié)（分數(shù)： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖 （+） ，為明確診斷，應(yīng)進一步檢查A24 小時尿糖定量B. 空腹血糖C. 血脂D.