醫(yī)院職業(yè)防護(hù)規(guī)范樣本

1、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)普遍預(yù)防是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在處理傳染性疾病時(shí)而制定的防護(hù)措施，是假定所有人的血液或分泌物都具有潛在的傳染性，因而在處理時(shí)要采取防護(hù)措施。普 遍預(yù)防措施可大大減少醫(yī)務(wù)人員感染HBV,HCV,HIV等血液傳播疾病的機(jī)會(huì)。在消除傳染源或 污染源、切斷傳播途徑的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)感染十分重要。1 、防護(hù)原則醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)采取分級(jí)防護(hù)原則。一般分為三級(jí)防護(hù)，一 級(jí)防護(hù)針對(duì)門（急）診醫(yī)護(hù)人員；二級(jí)防護(hù)針對(duì)進(jìn)入隔離留觀室 的工作人員；三級(jí)防護(hù)針對(duì)與病人密切接觸、對(duì)病人實(shí)施特殊治療的醫(yī)務(wù)人員。下面以SAR助例，介紹醫(yī)務(wù)人員的三級(jí)防護(hù)原則。（1） 一級(jí)防護(hù)1）用于發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人

2、員。2）穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩（N95口罩）。3）每次接觸病人后應(yīng)立即洗手和消毒。手的消毒用0.3 % 一0.5%碘伏消毒液或其它快速消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇，75 %酒精等）揉搓1 一 3分鐘。（2） 二級(jí)防護(hù)1）適用于進(jìn)人隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、病人使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等。2) 進(jìn)人隔離留觀室必須戴 12層以上棉紗口罩(或N95 口罩)，每4小時(shí)更換1次或潮濕時(shí)更換；戴手套、帽子、 鞋套、 穿隔離衣。3)每次接觸病人后立即進(jìn)行洗手和消毒。手的消毒用0.3 % 一0.5 %碘伏

3、消毒液或其它快速消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇,75 %酒精等)揉搓1 一 3分 鐘。4)對(duì)病人實(shí)施進(jìn)距離操作時(shí)要戴防護(hù)眼鏡。(3)三級(jí)防護(hù)1)適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2)除應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)戴全面型呼吸防護(hù)器。2 、個(gè)人防護(hù)措施(1) 洗手，洗手是預(yù)防感染的最簡單有效的措施，是第一道防 線，經(jīng)過洗手能夠病人避免將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員和其它病人，因此為了保護(hù)病人同時(shí)也保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手。如果身體的其它部 位被患者的血液、體液人體組織污染，亦應(yīng)立即清洗。(2) 戴手套，在大多數(shù)情況下，手上的細(xì)菌絕大部分能夠經(jīng)

4、過洗手去除，因此只要注意洗手，可有效防止疾病經(jīng)”手”傳播?？墒窃S多醫(yī)務(wù)人員尚未養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣，戴手套變成了預(yù)防經(jīng)”手”感染的一個(gè)有效方法。對(duì)一些可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或污染物的操作，必須戴手套，以減少皮膚直接 接觸的機(jī)會(huì)。醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)更要戴手套。雖然戴手套不能完全防止針刺傷，但能夠減少患者血液經(jīng)過損傷皮膚進(jìn)人人體的 量從而減少感染機(jī)會(huì)。操作中手套破損后要立即更換，脫手套后仍 須立即徹底洗手。在抽血、靜脈穿刺、 傷口換藥、處理被血液污染的器械和持拿血液標(biāo)本時(shí)均須戴手套。當(dāng)前常見的手套有乳膠手套、聚氯乙烯手套和橡膠手套等幾種。戴手套可根據(jù)使用目的分為三種情況：清潔保護(hù)手

5、套，用于檢查病人及治療時(shí);消毒過 的外科手套，用于外科手術(shù)及比較精細(xì)的觸診時(shí)橡膠手套 ，用于 清洗器械、 擦洗操作臺(tái)及處理化學(xué)物品時(shí)。有研究表明，工作時(shí)不戴手套，指甲下的微生物、唾液、血液等可持續(xù)存在數(shù)天。聚氯乙稀和乳膠手套僅供一次使用，不能用 于多個(gè)病人，因?yàn)橄催^的乳膠手套變脆易破損。據(jù)報(bào)道 ，30%手套 在手術(shù)過程中會(huì)有破損，50 %的手套在使用數(shù)小時(shí)后能使細(xì)菌經(jīng) 過。因此，如果病人治療時(shí)間較長，手套最好每小時(shí)更換1次。用 過的手套應(yīng)放在指定的污物袋內(nèi)。當(dāng)然，帶手套本身也可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生損害，如對(duì)手套材料過敏等，這時(shí)應(yīng)根據(jù)情況更換合適 材料的手套。(3) 口罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用，病人打

6、噴嚏或咳嗽或醫(yī)療操 作中產(chǎn)生的氣溶膠可攜帶大量病原體。為了避免吸入氣溶膠和防止患者的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺人醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員可戴口罩、面罩及護(hù)目鏡?？谡謶?yīng)蓋住口鼻部 ，且只能用一次，潮濕后隔離效果差，應(yīng)及時(shí)更換；護(hù)目鏡每次用后 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗消毒。(4) 穿隔離衣，在可能接觸有傳染性的分泌物、滲出物時(shí)必須穿隔離衣；進(jìn)人隔離室的所有人員也必須穿隔離衣。隔離衣樣式同手術(shù)衣，不可用前面對(duì)襟的工作衣代替。隔離衣只穿一次，潮濕 后應(yīng)立即更換(濕后病原可透過)，因此最好使用一次性防水隔 離衣。隔離衣脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里 ，然后放在污衣袋內(nèi)，做上隔 離標(biāo)記，運(yùn)送到洗衣房消毒、清潔處理。

7、穿脫隔離衣的正確步驟是：1)穿清潔隔離衣的步驟是：洗手、穿隔離衣并系好頸后帶子 及腰帶。帶口罩。戴手套。2) 脫污染隔離衣的步驟：解開腰帶、脫手套一一洗手。脫口 罩、解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)。洗手。(5) 處理過程中物品、標(biāo)本及廢物處理1) 銳物處理對(duì)所有銳利器械和物品的處理應(yīng)特別小心，用過后的針頭或其它銳器應(yīng)及時(shí)放人專門的利器盒中。操作后要自己親自處理這些銳利器械和物品 以免她人在清理器械或物品時(shí)被刺傷。不要徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷。2) 血漬清理：地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)不能直接用抹布或拖把擦拖，應(yīng)先用1;10的漂白水浸潤在血漬上 15 30min, 然后戴

8、手套用抹布擦拭，擦后立即徹底洗手。3)血標(biāo)本的處理化驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)，再放到密封的容器內(nèi)送到化驗(yàn)室，以防止標(biāo)本在送檢過程中溢出，手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)戴手套。4)醫(yī)療廢物的處理所有廢棄的醫(yī)療用品，包括一次性的銳利器械、各種廢棄的標(biāo)本、污染敷料及手術(shù)切除的組織器官等，應(yīng) 放在有生物危害標(biāo)記的專門容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處理。3 、乙肝疫苗接種：接種乙肝疫苗是預(yù)防 HBV感染的最有效的 預(yù)防措施，有效率為96%99%,疫苗同時(shí)對(duì)丁肝有防護(hù)作用。乙 肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務(wù)人員均可接種乙肝疫苗。用法：上臂三角肌內(nèi)注射，每次注射0. 5 ug, 共注射3次，時(shí)間 為0,1,6個(gè)月。完成注射后半年抽血檢測是否產(chǎn)生抗體。第二節(jié) 醫(yī)療操作中的防護(hù)1 、侵人性操作中的防護(hù)：(1) 接觸患者血液、 粘膜、開放性傷口、 體液，分泌物和污