創(chuàng)傷急救的四大基本步驟——止血包扎固定搬運(yùn)

1、創(chuàng)傷急救的四 大基本步驟一一“止血、包扎、固定、搬運(yùn)創(chuàng)傷急救的四 大基本步驟一一“止血、包扎、固定、 搬運(yùn)創(chuàng)傷止血編者的話：創(chuàng)傷由血是我們最常遇到的意外傷害，不論是刀割碰傷，還是車禍碰撞，都需要盡快處理。然而， 創(chuàng)傷急救的四 大基本步驟一一“止血、包扎、固定、搬運(yùn)” 卻未被大多數(shù) 人熟知。本版邀請急救專家溫新華介紹最基 本的急救技術(shù)，一旦遭遇意外，在急救人員到來前，你能 為自己、為他 人，科學(xué)施救；在急救人員到來后，你能協(xié) 助他們搭建一 條綠色的生命通道。止血由血部位要抬高“外傷生 血”是我們生活中最為常見的外傷，小到割 傷、劃傷，大 到創(chuàng)傷后的大面積由血。一般成年人的血量 為體重的7%8%,

2、當(dāng)失血超過血量的 15%時，血壓 降低, 會由現(xiàn)口渴、 冒冷汗等癥狀；當(dāng)超過 40%時，生命就會受 到威脅，由現(xiàn) 意識不清、休克等癥狀。因此，在創(chuàng)傷急救 中，快速止血最為重要。止血前應(yīng) 先識別由血的類型。動脈由血時，由血速度 很快，呈噴射 狀，并且顏色鮮紅；靜脈由血時，由血速度 較慢，呈暗紅 色；毛細(xì)血管由血時，血液慢慢滲由，呈鮮 紅色。針對創(chuàng) 傷后外由血，常用止血方法是加壓包扎法和 指壓動脈法。此外，創(chuàng)傷后還存在“內(nèi)生血”的情況，皮 膚完整而血管 破裂或內(nèi)臟由血。如懷疑內(nèi)生血，應(yīng)減少患 者活動，盡快 送醫(yī)院診治。加壓包扎法是外傷由血時最先考慮的方法，方法簡單易行，身體各 處傷口均可使用。操作

3、方法分為三步：1.讓傷者坐下或躺下、抬高受傷部位；2.用消毒紗布 或干凈透氣、 無黏性、吸水 性好的臨時敷料覆蓋傷口，急救者用手直接 在紗布上施壓510分鐘；3.止住血后，用繃帶卷、三角巾 或布條、手帕 等緊緊纏繞、包扎傷口。有條件的 話，覆蓋傷口前應(yīng)用潔凈的水清潔污染的傷 口，由血速度 快時，就應(yīng)先止血；如果血液浸濕覆蓋傷口 的紗布，最好 不要取掉，應(yīng)往上再加敷料，然后用繃帶包 扎。緊急情況 下，可直接用手按壓住傷口止血。指壓動脈 法就是用手指壓住傷口近心端的動脈血管， 使血管被壓在 骨頭上，從而阻斷血流。指壓動脈法適用于 手部、足部等 四肢組織，但此法影響組織的血液供應(yīng)，所 以只能短時間

4、使用，不宜超過10分鐘。常用方法包括：上 肢由血時，一手握住傷者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按壓肌肉 塊下緣，感覺到血管跳動后，拇指和四指捏 緊; 手指由血時，讓傷者將手高舉過胸，捏緊手指根部兩側(cè)；下肢由血時，立即給傷者脫去或剪開褲子，屈起傷者大腿使肌肉放松，在大腿根部中點(diǎn)稍下方找到血管搏動處，用力下壓。此外，足部由血可按壓足背動脈，小腿由血可按壓膝蓋后方血管搏動處。包扎 關(guān)節(jié)處 纏人字形包扎的主要目的在于壓迫止血，保護(hù)傷口。常 用材料是繃帶和三角巾，在緊急情況下，可 用 布塊或衣物 代替。無論使用什么材料進(jìn)行包扎，必須注意松緊度。受傷肢體會不斷腫脹，因此，每隔 10分鐘就應(yīng) 檢查 循環(huán)

5、情況。血液循環(huán)不好時，局部皮膚會發(fā)白或發(fā)紫，并伴有局部刺痛或麻痹。自制繃帶時可將布料撕成長條，包扎上肢時，繃帶寬 度 以5厘米為宜，包扎下肢最好為7.5厘米。包扎傷口的常 用 方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最為簡單，加壓止血后，從放置敷料下方，自下而上、由內(nèi) 向外纏 繞，每一圈應(yīng)遮蓋前一圈2/3,直至敷料被完全遮蓋。 此法 適用于前 臂、上臂、小腿等地方的傷口止血包扎。人字形包扎法（見圖一）更適用于肘部、膝部、足跟部等關(guān)節(jié)處傷口的止血包扎。加壓止血后，將肘部、膝關(guān) 節(jié)做90度 彎曲，繃帶放在肘部、膝關(guān)節(jié)中 央，先繞一圈固 定敷料，再 由內(nèi)向外做人字形纏繞，每一圈遮蓋前一圈的2/

6、3,纏完3個“人”字后，最后纏繞一圈做固定三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、 抬高傷肢。自制三角巾時可將一塊邊長為 1米左右的正方 形純棉布料對角剪開，成為兩塊三角巾。緊急情況下，可 用圍巾、皮帶 等長條狀物品臨時替代。三角巾的常用方法是“大手桂”（見圖二），步驟如下：1.支起受傷前臂，手及手腕高于肘部，成 80度角；2.將三 角巾全幅張開 置于前臂和胸部之間，帶尖伸展至肘部；3.將上面的帶尾從 未受傷的肩部繞過頸后，將下面的帶尾向上 覆蓋手和前臂，在鎖骨上凹處打結(jié)。為減少摩擦，最好在 打結(jié)處墊上軟墊、毛巾等。固定骨折位置先辨清骨折是在意外事故中相當(dāng)常見的外傷，一般分為閉合 性和

7、開放性骨 折兩種。發(fā)生閉合 性骨折時，骨折部位外皮完好，受傷部位可 能由現(xiàn)大面積 淤傷和腫脹；生現(xiàn)皮膚因骨折而破裂、傷口 深入骨骼處或 骨骼外露時，則是開放性骨折。處理骨折的 原則是固定并 防止錯位。人體不同部位的骨折具有不同體 征，辨別體征，確定骨折部位，判斷骨折類型后再急救十 分重要。四肢骨折 最為常見，處理方法是：用雙手穩(wěn)定及承托 受傷部位，限 制活動；如上肢受傷，應(yīng)用繃帶把傷肢固定 于軀干；下肢 受傷，可將傷肢固定于健肢，也可用繃帶、 夾板包扎固定；包扎后需要立刻檢查傷肢末端的感覺、活 動能力和血液 循環(huán)。對于開放性骨折時，盡量別用水沖洗 傷口，也不要 上藥；已裸露在外的骨折斷端不要試

8、圖復(fù)位, 應(yīng)在傷口上覆 蓋紗布，適度包扎，等急救人員到場后處理。如果患者 受傷后昏迷，應(yīng)懷疑顱骨骨折，傷者除了伴 有嘔吐、抽搐 外，還可能并發(fā)耳鼻處流血或血性液體（腦 脊液）。顱骨骨折時，最重要的是保持頭部穩(wěn)定，可將頭部稍微墊高，讓 傷者安靜平躺。如果傷者一側(cè)耳朵有液體流 出,應(yīng)把頭側(cè) 向那一方，切勿塞住耳孔。頸椎骨折 往往伴有頸椎錯位，頸椎骨折者頸部疼痛， 頭部及四肢不 能活動，張口困難。檢查時，不可讓傷者翻 身，不能左右 旋轉(zhuǎn)頭部，不要扶起傷者飲水或喂食，否則 可能壓迫脊髓。急救時應(yīng)用頸托固定頸部，也可就地取材， 將衣物等揉成 兩個團(tuán)，填塞在傷者頭頸兩側(cè)，使頭頸部不 能隨便轉(zhuǎn)動。特別注意的

9、是，頸椎骨折處理不慎會有致命 危險，如非不 得已，千萬別搬移傷者，要等醫(yī)生前來施救。肋骨骨折可能是單根或多根肋骨骨折。單根骨折時癥 狀較輕，傷者 僅感覺胸痛，隨呼吸而加重；多根骨折時， 呼吸困難，常 見反常呼吸，即吸氣時胸部反而塌陷。止匕時, 傷者應(yīng)緩慢、輕輕呼吸，減少呼吸時的胸部運(yùn)動，以起到 減輕疼痛的作用。搬運(yùn)傷重至少兩人抬搬運(yùn)是創(chuàng) 傷急救的最后一個環(huán)節(jié)，目的在于帶傷員脫 離危險地帶，減少痛苦和二次傷害。特別提醒的是，要根 據(jù)傷情選擇適 當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法和工具，情況不明時，切忌輕 舉妄動。搬運(yùn)傷員 有五大注意事項(xiàng)。1.先急救，后 搬動；2.盡可 能不搖動傷員 身體；3.隨時觀察呼吸、體溫、 由血、面色變 化等情況，注 意給患者保暖；4.人員、器材未準(zhǔn)備完善時， 切忌隨意搬動；5.運(yùn)送傷者最好乘坐救護(hù)車，途中必須保持 平穩(wěn)，不能顛簸。緊急情況 下常用徒手搬運(yùn)法。單人搬運(yùn)適用于傷勢較 輕的傷員，背、抱或扶持；雙人搬運(yùn)，一人搬托雙下肢， 一人搬托腰部；三人