品管圈的基本概念與步驟

1、品管圈的基本概念與步驟品管圈的基本概念與步驟品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念內(nèi)內(nèi) 容容 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題 我們行動(dòng)了多年收獲了什么？我們行動(dòng)了多年收獲了什么？ 為什們天天在改為什們天天在改, ,問題還是持續(xù)存在？問題還是持續(xù)存在？ 動(dòng)力？方法？動(dòng)力？方法？ 選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具- -品管圈品管圈管理管理改善改善管理管理改善改善進(jìn)進(jìn)步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善持續(xù)改善管理和服務(wù)質(zhì)量水平持續(xù)改善管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造團(tuán)隊(duì)合作及

2、學(xué)習(xí)成長的環(huán)境營造團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級(jí)員工士氣提升各級(jí)員工士氣建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行促進(jìn)團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行品管圈到底是個(gè)品管圈到底是個(gè)啥東東啥東東？品管圈品管圈 同一工作場所，同一工作場所，工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或相關(guān)的或相關(guān)的基層人員基層人員組圈組圈針對(duì)所選定之針對(duì)所選定之部門內(nèi)部部門內(nèi)部的問題的問題以以自動(dòng)自發(fā)自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合的精神，結(jié)合群體智慧群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感

3、使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學(xué)性科學(xué)性5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )技術(shù)技巧技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴 解決問題解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 由規(guī)劃單位分派由規(guī)劃單位分派l 自行組圈自行組圈l 圈長圈長 l 圈員圈員l 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員圈長：圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的靈魂人物l熟悉品管圈的精神、意義和作法熟悉品管圈的精神、意義和

4、作法l 要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的企圖心的企圖心l 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛l 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長l 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任由直屬主管擔(dān)任l了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；盍私獠⒄J(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)動(dòng)l 對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題

5、對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題l 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛l 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況l 適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品品 管管 圈圈 的的 組組 成成圈員：基石圈員：基石l了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精神、意義和方法l 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作l 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員l 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定

6、向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)l 與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法l 是一種激發(fā)性思維的方法是一種激發(fā)性思維的方法l 聯(lián)想是基本過程聯(lián)想是基本過程 l 原則：不得批評(píng)倉促的發(fā)言，甚至不許有原則：不得批評(píng)倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色 從明確問題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有從明確問題到會(huì)后評(píng)價(jià)，頭腦風(fēng)暴法有3 3個(gè)階段個(gè)階段明確明確闡述闡述問題問題主持人在看板上記錄主持人在看板上記錄圈員提出見解圈員提出見解會(huì)后評(píng)價(jià)會(huì)后評(píng)價(jià)l 介紹問

7、題介紹問題l 如圈員感到困惑如圈員感到困惑 可做一些簡單練習(xí)可做一些簡單練習(xí)l 指定一人在看板指定一人在看板上記錄全部見解上記錄全部見解l 鼓勵(lì)圈員自由提鼓勵(lì)圈員自由提出見解出見解l 以鑒別的眼光討論以鑒別的眼光討論所有提出的見解所有提出的見解l 也可讓圈外人員參也可讓圈外人員參與評(píng)價(jià)與評(píng)價(jià)主持人的要求主持人的要求l 對(duì)主題有深刻理解對(duì)主題有深刻理解l 不獨(dú)斷不獨(dú)斷l(xiāng) 有激情有激情l 能控制場面和進(jìn)度能控制場面和進(jìn)度l 既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參與者l 有引導(dǎo)能力有引導(dǎo)能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有記錄員有記錄員 禁止批評(píng)禁止批評(píng)不任意地批評(píng)

8、見解的好壞不任意地批評(píng)見解的好壞 自由奔放自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解 充分活用別人的見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣活用別人的見解，用不著客氣品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念內(nèi)內(nèi) 容容品管圈基本步驟品管圈基本步驟成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）圈名九類型（

9、經(jīng)驗(yàn)） 部門名字部門名字：門診藥房圈、：門診藥房圈、PIVASPIVAS圈、制劑圈圈、制劑圈 部門屬性部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、 代表希望的感覺代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動(dòng)畫片人物動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動(dòng)主題品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈 文字的反義詞文字的

10、反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈 動(dòng)物的名稱動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈守守 護(hù)護(hù) 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飛飛 翔翔 圈圈薇薇 漣漣 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鷗鷗 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈圈名圈徽舉例QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)

11、有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果1.1.主題選定主題選定主主 題題 選選 定定n具備問題意識(shí)而找到問題具備問題意識(shí)而找到問題n進(jìn)行進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選活動(dòng)主題評(píng)選n以合適的陳述方式敘述主題以合適的陳述方式敘述主題（動(dòng)詞名詞衡（動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)）量指標(biāo)）n針對(duì)針對(duì)衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)說明說明定義及計(jì)算公式定義及計(jì)算公式n明確明確選題的理由選題的理由找出問題點(diǎn)的方向找出問題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)

12、現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)法腦力激蕩腦力激蕩記名式團(tuán)體技巧、查記名式團(tuán)體技巧、查 檢檢 表表2 23 34 41 1列出工作場所之問題點(diǎn)列出工作場所之問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及理解對(duì)問題加以討論及理解對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)決決 定定 主主 題題決定主題之步驟決定主題之步驟可協(xié)助之方法可協(xié)助之方法主主 題題 選選 定定常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度可行5偶偶而告知而告知需一個(gè)單位需一個(gè)單位配合配合半年后半年后再再說說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合明年再說明年再說吧吧不不 可可 行行1上級(jí)政策上

13、級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主主 題題 選選 定定問題點(diǎn)書寫格式問題點(diǎn)書寫格式 動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：降低、提高、縮短動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：降低、提高、縮短 名詞（改善的本體）名詞（改善的本體） 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 主主 題題 選選 定定主主 題題 選選 定定 說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)病人而言對(duì)病人而言對(duì)護(hù)理同仁而言對(duì)護(hù)理同仁而言對(duì)科室而言對(duì)科室而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性并藉由此過程判斷此題目的合適性說

14、明選題理由說明選題理由整個(gè)過程最好有循證的依據(jù)整個(gè)過程最好有循證的依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn)從選題開始的循證從選題開始的循證課題達(dá)成型改善步驟 關(guān)系 程度問題解決型改善步驟以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來一直在實(shí)施中的工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標(biāo)桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題通過方案、創(chuàng)意的研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)1314通過明確與消除問題的原因，問題可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評(píng)分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：

15、0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分 2、分?jǐn)?shù)為全體圈員打分的總和分?jǐn)?shù)為全體圈員打分的總和QC-STORYQC-STORY判定表判定表課題達(dá)成型課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2 活動(dòng)計(jì)劃1 主題選定6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)況把握對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化判定形態(tài)-QC-story判定表問題解決型PLANACTIONDOCHECKQCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)

16、標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng) 每月的周次每月的周次是否正確（有些月有五周）是否正確（有些月有五周） 每步驟所每步驟所計(jì)劃的時(shí)間計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否合理 是否有列是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之（使用之QCQC手法）手法） 是否有是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且且計(jì)劃線計(jì)劃線在在實(shí)施實(shí)施線之上線之上 計(jì)劃線及實(shí)施線計(jì)劃線及實(shí)施線

17、不符合之處不符合之處是否有提出說明是否有提出說明QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖流程圖) 到現(xiàn)地到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物針對(duì)現(xiàn)

18、物,做現(xiàn)實(shí)觀察做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則三現(xiàn)原則、查檢查檢表表） 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化不對(duì)的地方及變化,加以加以觀察紀(jì)錄觀察紀(jì)錄 歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、柏拉圖柏拉圖)流流 程程 圖圖查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖序號(hào)序號(hào)日期日期時(shí)間時(shí)間報(bào)警報(bào)警級(jí)別級(jí)別處理處理時(shí)間時(shí)間處理處理護(hù)士護(hù)士當(dāng)時(shí)場景當(dāng)時(shí)場景備注備注床旁鄰近地點(diǎn)正在執(zhí)行 操作不再病人周圍數(shù)據(jù)查檢表數(shù)據(jù)查檢表QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.

19、6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定l 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) 現(xiàn)狀把握收集的數(shù)據(jù)現(xiàn)狀把握收集的數(shù)據(jù) 主題選定時(shí)大家的打分主題選定時(shí)大家的打分:圈能力得分圈能力得分/總分總分 現(xiàn)狀把握柏拉圖的現(xiàn)狀把握柏拉圖的80/20節(jié)點(diǎn)節(jié)點(diǎn) 4、目標(biāo)設(shè)

20、定、目標(biāo)設(shè)定 不同級(jí)別報(bào)警的處置時(shí)間不同級(jí)別報(bào)警的處置時(shí)間目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) =42.48- =42.48-（42.4842.480.70.70.820.82） =18.10s=18.10s降幅降幅42.05%42.05%縮縮短短24.324.38s8sQCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)

21、9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果5.5.解解 析析問題問題原因原因要因要因真因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧) )查檢查檢柏拉圖柏拉圖因果因果圖圖：是用：是用來來分析某一分析某一質(zhì)量問題發(fā)質(zhì)量問題發(fā)生原因生原因時(shí)時(shí)所用的所用的圖圖。( (一一張張因果因果圖圖只能解決一只能解決一個(gè)個(gè)主要品主要品質(zhì)問質(zhì)問題，如果有幾題，如果有幾個(gè)個(gè)主要主要改善問改善問題，那么就題，那么就畫畫

22、幾幾張張因果因果圖圖) )人員材料流程環(huán)境機(jī)器主主要要問問題題中原因小原因大原因0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素箭頭有進(jìn)有出是中間因素沖管方法人員人員日常維護(hù)日常維護(hù)為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員 狀態(tài)人員流人員流動(dòng)大動(dòng)大沖管沖管沖管液頻次輸注液輸注液 性質(zhì)性質(zhì)藥液封管液封管封管封管不及時(shí)相關(guān)宣相關(guān)宣教不夠教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)病人狀態(tài)操作前準(zhǔn)備

23、神志不清、煩躁封管方法方法 外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定固定責(zé)任心其他其他約束不當(dāng)無維護(hù)流程人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒 年齡缺乏對(duì)護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證 項(xiàng)目項(xiàng)目原因原因要因要因合計(jì)合計(jì)（人次）（人次

24、） 累計(jì)百分比累計(jì)百分比（% %）持續(xù)使用中發(fā)持續(xù)使用中發(fā)生堵管生堵管沖管不規(guī)范沖管不規(guī)范2 240.040.0灌注藥物后發(fā)灌注藥物后發(fā)生堵管生堵管沖管不規(guī)范沖管不規(guī)范1 160.060.0治療間歇期后治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范封管不規(guī)范1 180.080.0輸注管脫開未輸注管脫開未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏任心缺乏1 1100.0100.0合計(jì)合計(jì)5 5100.0100.0QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)

25、策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定 針對(duì)要因（真因）針對(duì)要因（真因）來思考改善對(duì)策來思考改善對(duì)策 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)改善對(duì)策改善對(duì)策( (可行可行, ,經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) ) 對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策永久有效對(duì)策, ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策 考慮對(duì)策相互關(guān)系考慮對(duì)策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行并進(jìn)行 工作分配工作分

26、配 對(duì)策擬訂后對(duì)策擬訂后, ,需需獲得上級(jí)核準(zhǔn)獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行 對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂評(píng)分表評(píng)分表問題問題點(diǎn)點(diǎn)原因原因?qū)Σ邔?duì)策擬定擬定采采納納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人總分總分評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)可行可行性性效益效益性性經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)性性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）分以上判定為采行對(duì)策）QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討

27、對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 執(zhí)行整改方案執(zhí)行整改方案 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-AP-D-C-A 調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無副作用調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無副作用對(duì)策名稱對(duì)策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點(diǎn)點(diǎn) 對(duì)策對(duì)策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對(duì)象改善對(duì)象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：who who 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人when

28、when 實(shí)施期間實(shí)施期間where where 實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問題點(diǎn)改善效果對(duì)問題點(diǎn)改善效果P P D DC CA A對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例 入院宣教短片演職員表入院宣教短片演職員表劉燁 護(hù)士王樓蕾 導(dǎo)演冉莉丹 飾 患者張玉蘭 監(jiān)制QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果

29、確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)效效果果確確認(rèn)認(rèn)無無形形效效果果有有形形效效果果 目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成100%100%10%10%是不錯(cuò)的，是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高目標(biāo)達(dá)成率高于于150%150%或低于或低于80%80%者應(yīng)提出說明者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以改善前后結(jié)果以柏拉圖柏拉圖或或其他圖形（其他圖形（柱狀圖柱狀圖、推移圖推移圖）比較比較 可計(jì)算效益可計(jì)算效益( (金額金額) ) 文字方面可以條列之方式表示

30、文字方面可以條列之方式表示 可以可以雷達(dá)圖雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形成果之評(píng)價(jià)法表示無形成果A.A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好( (大約大約5-85-8項(xiàng)較佳項(xiàng)較佳) ) C.C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后查檢時(shí)間查檢時(shí)間14.3.10-14.3.2414.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.514.4.21-14.5.5反應(yīng)時(shí)間反應(yīng)時(shí)間42.48s42.48s17.16s17.16s達(dá)成率達(dá)成率 = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% =

31、17.1642.48 x 100% = 103.85% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 18.1042.48 進(jìn)步率進(jìn)步率 = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 17.1642.48 x 100% = 60% 改善前改善前 42.48目標(biāo)達(dá)成率：目標(biāo)達(dá)成率：103.85%103.85%進(jìn)步率：進(jìn)步率：60%60%目標(biāo)值：目標(biāo)值：18.10s說明：原因（說明：原因（1 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。（）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃? 2）患者因素包）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3 3）并

32、發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。等。 20112011年年2 2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危涸赂黜?xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?777，意外拔管人次：，意外拔管人次：3 3，總意外拔，總意外拔管率為管率為3.89%3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表目標(biāo)值：目標(biāo)值：5.13%5.13%改善前、中、后效果比較改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100100 = =（3.893.899.879.87）/

33、 /（5.135.139.879.87）100100 =126.16%=126.16%項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查檢時(shí)間查檢時(shí)間10.8.1-10.8.1-10.8.3110.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.1-11.2.2811.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%下降60.59%意外拔管率（%）無形成果無形成果8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)編編號(hào)號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活動(dòng)成長活動(dòng)成長正正/負(fù)向負(fù)向合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均1責(zé)任心責(zé)任心27

34、2.25463.832自信心自信心291.93423.53積極性積極性252.08423.54解決問題能力解決問題能力261.18363.05團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力201.66393.256溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)211.16322.667幸福感幸福感221.83363.08品管手法品管手法181.5423.5說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分，總分分，總分40分，取平均分分，取平均分8、效果確認(rèn)、效果確認(rèn)雷達(dá)圖雷達(dá)圖QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定

35、5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化 若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就 需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。 將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn) 練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)練方式，使單位

36、內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn) 而加以落實(shí)。而加以落實(shí)。 更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。注意點(diǎn)：文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂改訂/廢止文件廢止文件公告信息公告信息對(duì)新的流程對(duì)新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施全院推廣全院推廣納入日常管理體系納入日常管理體系標(biāo)準(zhǔn)化九九. .標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢