糖尿病知識試題

1、糖尿病知識試題一、填空題1DKA早期臨床表現(xiàn)包括口渴、多飲、 疲倦。2糖尿病低血糖（ Whipple ）三聯(lián)征是指低血糖癥狀和體征、血糖濃度3.0mol 、 血糖升高至正常時癥狀消失或顯著減輕。3最輕運動持續(xù) 30 分鐘消耗 90 千卡熱量；強(qiáng)度運動持續(xù)5分鐘消耗 90 千卡熱量。4無癥狀低血糖是指無明顯低血糖的癥狀 ，但血糖3.9mmol/L。5糖尿病的中醫(yī)分類陰虛型 、氣陰兩虛型、 陰陽兩虛型、血瘀兼證型 、陰陽欲絕型。6糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括感染 、 糖尿病心腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足 、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等。7. 酮體一般是指 乙酰乙酸、丙酮、 - 羥丁

2、酸。8. 胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖、輕度水腫、過敏反應(yīng)、脂肪營養(yǎng)不良。9. 代謝綜合征伴有的癥狀有 ：高甘油三酯血癥、高血壓、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、單項選擇題1 合理的糖尿病飲食，碳水化合物應(yīng)占總熱量的百分比為：（D）A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50%D. 55%-60%2 合理的糖尿病飲食，脂肪應(yīng)占總熱量的百分比為：（C）A. 5%-10%B. 15%-20%C. 25%-30%D. 35%-40%3 下列哪一項屬于糖尿病大血管并發(fā)癥？（A）A冠心病B眼底病變C糖尿病腎病D 神經(jīng)病變4 診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù)：（D）A血肌酐水平升高B 伴有糖尿病

3、眼底病變C 浮腫D 尿中有微量白蛋白5 糖尿病酮癥酸中毒時最典型的早期臨床表現(xiàn)為：（A）A頭暈、乏力B惡心、嘔吐C視物模糊D意識改變6 為了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)多長時間檢查一次眼底？（B）A兩年一次B一年一次C每次體檢時都要查D出現(xiàn)眼部癥狀后檢查7 最易導(dǎo)致低血糖昏迷的降糖藥是：（A）A優(yōu)降糖B亞莫利C達(dá)美康D糖適平8 胰島素治療時，以下控制血糖最理想的治療方案為：（D）A. 每日兩次注射預(yù)混胰島素B.每日三次注射短效胰島素C. 每日四次注射短效胰島素D. 每日三次餐前注射短效胰島素 +睡前注射中效或長效胰島素9. 產(chǎn)生抗藥性最強(qiáng)的胰島素是（B）A 豬胰島素B 牛胰島素C 賴脯

4、胰島素D 門冬胰島素E 人胰島素10. 鑒別是不是 Somogyi 現(xiàn)象的最好的方法是 （B）A糖測早餐前空腹血糖D 測晚餐后B2 小時血糖夜間多次測血糖C 晚餐前測血11. 如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（ Somogyi）現(xiàn)象（ C）A量減少飲食中總熱卡D 加用雙胍類藥B 增加胰島素劑量E 減少碳水化合物攝入C 減少胰島素劑12. 搶救體重約 50kg 糖尿病酮癥酸中毒的患者時，胰島素用量為 (A)A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h13. 2 型糖尿病患者，空腹血糖 10 mmol/L，肝功能 ALT 120

5、U/L。治療首選下列哪種藥物 （E）A 羅格列酮B 瑞格列奈C 吡格列酮D 二甲雙胍E 胰島素14.糖尿病患者需施行大手術(shù)，在全身麻醉下，應(yīng)什么時候開始用胰島素(C)A術(shù)前B 術(shù)中C 至少術(shù)前 3天開始D 術(shù)前1周E術(shù)前 1月15.糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，每幾克葡萄糖加1U普通胰島素 (C)A 1-2gB 3-4gC 4-6gD 6-8gE 2-3g16. 治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時，則改輸 5% 的葡萄糖溶液加胰島素（ E）A 5.6 mmol/LB 13.9 mmol/LC 11.9 mmol/LD 8.39 mmol/LE6.8 mmol/L17.糖尿

6、病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案(D)A 糖尿病飲食 +甲苯磺丁脲B 糖尿病飲食 +胰島素C糖尿病飲食 +二甲雙胍D 低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食+胰島素E 單純糖尿病飲食18. 女，58 歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量試驗， OGTT2hPG 為 8.6 mmol/L 。下列哪一項是正確的 (E)A 可診斷糖尿病B 可排除糖尿病C 應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗D 空腹血糖過高E糖耐量減低19. 女性患者，糖尿病病史 10 年，近 2 個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖14.5 mmo

7、l/L ，血酮（ - ）。下列哪個是正確的(B)A 糖尿病并發(fā)腦血管意外B 糖尿病神經(jīng)病變C 糖尿病微血管病變D 糖尿病自主神經(jīng)病變E 糖尿病感覺神經(jīng)病變20. 男， 70 歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛 2 小時入院。查體：神志欠清，大汗，血壓 60/40mmHg，血糖 16.1 mmol/L ， ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項正確 (A)A 靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量B 可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C 可皮下注射胰島素每天 3 次D 口服二甲雙胍E 口服磺脲類降糖藥21.胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應(yīng)是(C)A 過敏反應(yīng)B 粒細(xì)

8、胞缺乏C 低血糖反應(yīng)D 胃腸道反應(yīng)E 黃疸22. 女， 64 歲，患有 2 型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以咳嗽、發(fā)熱 4 天，加重伴神志不清 12 小時入院。查體：神志朦朧，實驗室檢查示血糖 34 mmol/L，鈉 155 mmol/L ，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的診斷是(B)A酮癥酸中毒B高滲性非酮癥糖尿病昏迷C 腦卒中D 乳酸性酸中毒E尿毒癥23. 男， 19 歲，診斷 1 型糖尿病 2 年，平時每日用胰島素 40U，控制血糖滿意，近 1 周因胰島素用完停用。乏力3 天昏迷 4 小時入院，以下處理錯誤的是(D)A 立即測血糖、血酮B 立即測尿糖、尿酮C 立即建立靜脈通路

9、D 立即皮下靜注40U短效胰島素E 立即測血電解質(zhì)及酸堿情況24. 女， 28 歲， 1 型糖尿病 7 年，平時胰島素治療，血糖控制滿意。現(xiàn)妊娠 32 周，下列考慮正確的是 (B)A 為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B 妊娠中后期，對胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C 可增加運動，胰島素劑量不變D 為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量E 可加用口服降糖藥幫助控制血糖25.用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效，以下敘述正確的是(A)A 檢查可能存在可消除的誘因并糾正B 必須改用胰島素治療C 一般不考慮加用雙胍類降糖藥D 肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E 可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生三、名

10、詞解釋1、糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。2、GDM（妊娠期糖尿?。?：是指在妊娠期間才發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖尿病或糖耐量異常，懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿病。3、有氧運動：指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率，一般是指運動時最大心率維持在 170- 年齡。4、DKA（糖尿病酮癥酸中毒） :由于糖尿病極度控制不良所產(chǎn)生的一種需要急診治療的情況，患者血酮體水平 ( 乙酰乙酸以及 g - 羥丁酸 ) 超過 5mmol/L，需要對患者采取積極的胰島素

11、及靜脈補(bǔ)液治療。5、Somogyi 現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)， 通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制， 使具有升高血糖作用的激素 ( 如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等 ) 分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。6、down phenomenon（黎明現(xiàn)象）：凌晨 3 時高血糖和早餐前高血糖，簡單地說，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)

12、高血糖。7、胰島素抵抗 : 是指機(jī)體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象。8、糖耐量減低 : 是葡萄糖不耐受的一種類型，現(xiàn)普遍將其視為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明其調(diào)節(jié)（或穩(wěn)態(tài)）受損。四、問答題1. 簡述胰島素治療適應(yīng)癥答案：胰島素治療適應(yīng)證主要有： 1 型糖尿??；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；糖尿病合并重癥感染，消耗性疾病，視網(wǎng)膜病變，腎病，神經(jīng)病變，急性心肌梗死，腦血管意外；因伴發(fā)病需外科治療的圍術(shù)期； 妊娠和分娩； 2 型糖尿病經(jīng)飲食及

13、口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。2. 簡述糖尿病三級預(yù)防答案：一級預(yù)防是避免糖尿病的發(fā)??；二級預(yù)防是及早檢出并有效治療糖尿??；三級預(yù)防是延緩和 ( 或) 防治糖尿病的并發(fā)癥。3. 試述糖尿病腎病的分期及特點答案： I 期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球人球小動脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓增加；期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率 (UAER)多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高 ( 如運動后 ) ；期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即 UAER持續(xù)在 20199gmin；期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多， UAER>200gmin，即尿白蛋白排出量 &g

14、t;300mg24h，相當(dāng)于尿蛋白總量 >0.5g 24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退； V 期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖， UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。五、分析題患者，男性， 65 歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦 2 年余，加重伴嘔吐、意識模糊 2d”入院。患者 2 年前無明顯誘因開始出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，無明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療， 2d 前，患者因受涼感冒后出現(xiàn)上腹部不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，并有頭痛、煩躁、意識模糊，遂來我院門診，門

15、診以“意識模糊原因待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、體力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，體重明顯減輕。既往史：否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史。體檢： T 38.9 ，P 90 次/min ，R 28 次 /min ，BP 140/80mmHg，意識模糊，呼吸深大，舌質(zhì)干，皮膚彈性差，鞏膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頭顱無畸形，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音， HR90 次 / 分，律齊，心音有力，未聞及雜音，心界不大，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無明顯水腫，病理征陰性。血常規(guī)： WBC13.5 ×109/L ，N 86%， L 14%，Hb 8.0g/L ，PLT 220× 109/L ；尿常規(guī)； GLU（+），KET（+）；大便常規(guī)；血電解質(zhì)、肝腎功能： GPT30U/L， K 3.59mmol/L ，Na 138.6mmol/L ， BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6 mol/L ，