消化內(nèi)科實習生出科考試題目

1、學而不思則惘，思而不學則殆消化內(nèi)科臨床醫(yī)學專業(yè)實習生出科考試題姓名班級時間成績一、單項選擇題（2分40）1、確診肝硬化最有價值的檢查項目是（）A. B超檢查 B .食管吞鋇檢查 C .纖維內(nèi)鏡檢查D .肝臟活組織檢查E.放射性核素檢查2、消化性潰瘍病理損傷深度至少達到（）A.粘膜層B .粘膜下層C.粘膜肌層D .肌層 E.漿膜層3、 男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路 石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為（）A.腸結核 B . Crohn病C .潰瘍性結腸炎D.腸傷寒E.腸息肉4、急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A .上腹部持續(xù)疼痛B .

2、中等程度發(fā)熱C .惡心、嘔吐D .輕度黃疸E.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張5、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為（）A .意識模糊 B .肝臭 C .行為異常，欣快 D .定向力障礙 E.意識模糊6、下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A .上消化道大出血B .大量使用排鉀利尿劑C .大量放腹水 D .高鉀血癥 E.合并腸道感染7、男，42歲，上腹持續(xù)性疼痛伴腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上 腹輕壓痛，血淀粉酶750U/L，最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍急性穿孔B .急性胰腺炎C .急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎&肝性腦病的發(fā)病機制是（）A .氨中毒B .假神經(jīng)遞質 C

3、 .氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D .氨基酸代謝不平衡E.以上均是9、慢性胃竇炎的病因最重要的是（）A .應激性疾病B .沙門菌感染C .幽門螺桿菌感染D .自身免疫 E.以上都不是 10、急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關鍵作用的酶是 （）A.淀粉酶B .胰蛋白酶C.脂肪酶 D .磷脂酶E 彈性蛋白酶11、門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦?。ǎ〢口服去甲腎上腺素B 肥皂水灌腸清除積血C 硫酸鎂導瀉D .靜脈輸入止血芳酸E.靜脈點滴支鏈氨基酸12、男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹;2小時后嘔血200+ml，排柏油樣便3次。血壓96/62mmHg，心率120次/分,腹平軟

4、無壓痛，肝臟未觸及?？赡茉\斷是（）A.消化性潰瘍并出血B .急性胃粘膜損害C 食物中毒D 肝硬化并出血E牛.冃癌13、引起胃食管反流的主要原因是（）A .一過性食管下括約?。↙ES）松弛 B .食管酸清除障礙C .胃排空延遲D .食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝 14、十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括（）A .癌變 B .穿孔 C .幽門梗阻 D .大出血 E.形成穿透性潰瘍 15、患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B .急性胃炎C .巨大肥厚性胃炎D .慢性萎縮性胃竇炎

5、 E.慢性淺表-萎縮性胃竇炎16、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指（）A .粗糙食物的損害作用胃酸/胃蛋白酶的消化作用C .反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D .神經(jīng)/精神因素的長期作用 E . HP感染17、肝硬化脾腫大的主要原因是A .腹水壓迫使脾血回流受阻B.門靜脈高壓C .肝動脈壓力增高D .毒物刺激E.肝靜脈壓力增高18、男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸,曖氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項檢查 （）A .鋇餐檢查B. B超檢查C .胃酸測定 D.大便隱血試驗E.胃鏡+活檢檢查19、男性，60歲，近2個月餐后很快出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸，制

6、酸治療無效；近1月反復嘔吐，嘔吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是 （）A 慢性胃體炎幽門梗阻B 慢性胃竇炎并幽門梗阻C胃體潰瘍并幽門梗阻D幽門管潰瘍并幽門梗阻E巨大潰瘍20、關于結核性腹膜炎，下列不正確的是（）A 可長期低熱或中等度發(fā)熱B 腹壁柔韌感是特異性體征C 腹部腫塊邊緣不整，不易推動D 腹水伴腸粘連時可無移動性濁音E 腹水濃縮找結核桿菌常為陰性21、 阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎時，應注意其可能誘發(fā)（）A糖尿病B結腸癌C 結腸息肉 D 中毒性巨結腸 E.機械性腸梗阻22、男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。 查體：貧血貌，BP 90/60mm

7、Hg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，血 紅蛋白60g/L，紅細胞2.6 X1012/L,血小板60X109/L，最有效的緊急止血措施是（）A 三腔二囊管壓迫B 補充凝血因子C口服止血藥D 靜脈注射生長抑素制劑E.冷鹽水洗胃23、肝硬化最有意義的病理組織學特點是（）A 肝細胞氣球樣變B 肝細胞變性壞死C 彌漫性肝纖維化D 假小葉形成E.肝毛細膽管膽汁淤積24、肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（）A 黃疸加深B 腹水加重 C 少尿、無尿 D 意識障礙E.出現(xiàn)惡心、嘔吐25、男性，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯后突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，全腹部壓痛。診斷可能為（）A急性闌

8、尾炎 B 急性胰腺炎C 急性膽囊炎D 潰瘍穿孔 E.腸梗阻26、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A 脾腫大B 食道胃底靜脈曲張C 腹壁、臍周靜脈曲張D 肝掌、蜘蛛痣E 腹水27、消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為（）A 并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化B 出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C 出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D 出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E.出血前后上腹痛均緩解28、 女性，45歲，患肝硬化10年，反復出現(xiàn)腹水；近日感低熱、乏力、腹痛， 腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗（+），細胞數(shù)0.8 X109/L,WBC0.6X 109/L。中性0.90，最可能的診斷是（）A 結核性腹

9、膜炎B 原發(fā)性肝癌C 肝腎綜合征D 自發(fā)性腹膜炎E 腹膜轉移癌29、男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約24次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳 躍征。最可能的診斷是（）A 克羅恩病B 潰瘍型腸結核C 右側結腸癌D 阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤30、下列關于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是 （）A 胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易發(fā)生 B 一般出血50-100ml即可出現(xiàn)黑便C .出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D .半小時內(nèi)出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E.第一次出血后很少復發(fā)31、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高（）A .消化性

10、潰瘍并穿孔B .腸梗阻C .急性腮腺炎D .急性膽囊炎 E.急性心肌梗死32、肝硬化腹水治療，一般不主張采用（）A .高蛋白飲食B .低鹽飲食C .臥床休息D .強烈利尿 E.腹水濃縮回輸33、最主要產(chǎn)氨場所是（）A .腎臟B .腸道C .肝臟D .大腦E.骨骼肌34、 男，78歲，嘔吐、腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U（Somogyi），血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是（） A .急性心肌梗死B .急性水腫型胰腺炎C .急性出血壞死型胰腺炎D .急性腸梗阻 E.消化性潰瘍急性穿孔35、 女性，30歲，反復粘液膿血便3年，因情緒激動、勞累而

11、誘發(fā)，每日大便3-6 次。查體：左下腹部輕壓痛。大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡提示直腸、乙狀 結腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應是（）A 結腸癌B 潰瘍性結腸炎C 慢性細菌性痢疾D 節(jié)段性腸炎E.腸結核36、上消化道出血范圍是（）A 賁門以上出血B幽門以上出血C. Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血37、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理 （）A .快速輸血B .快速補液C .口服去甲腎上腺素D .肌注立止血 E.手術止血38、 45歲，男，右肋痛3個月，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下

12、1.0cm可捫及， 質中等，右膈外側抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+）， 甲胎蛋白為100卩g/L，最大可能的診斷是（）A .慢性乙型病毒性肝炎B .肝硬化C .阿米巴肝膿腫D .原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎39、在我國急性胰腺炎的最常見病因是（）A .膽道疾病B .酗酒C.暴飲暴食D.病毒感染E. Oddi括約肌痙攣40、 消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是（）A .胃大彎潰瘍B .胃小彎潰瘍C .幽門管潰瘍D .十二指腸球后潰瘍E.食管潰瘍二、問答題（20分）1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在繼續(xù)出血或再出血？（8分）學而不思則惘，思而不學則殆2、患者，女性，28歲，于6小時前晚餐進食過多油膩食物，約 1h后突然感左上 腹部疼痛不適并逐步加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘 渣及膽汁胃液等，隨即入院診治。既往體健。查體：T 38.5 C, P 102次/min，R 22 次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，強迫體位，彎腰按腹體態(tài)，頭 額出汗，呼吸稍快，面容略