臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬87

1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬 87A2 型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、 D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第 1 題：18 個月小兒，因長期腹瀉入院。查體：患兒面色蒼黃，表情呆滯，皮膚散在出血點，經(jīng)化驗血象發(fā)現(xiàn)： RBC 2.0X 10¹²/L , HB90g/L, WBC 3.5X 10⁹/L , PLT90X 10⁹/L，血清鐵 5 卩 mol/L，此患兒應(yīng) 診斷為A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧

2、血C. 再生障礙性貧血D. 營養(yǎng)性混合性貧血E. 地中海貧血參考答案： B第 2 題：男性，42歲。右腎區(qū)脹痛兩年，活動后加重。尿常規(guī)白細(xì)胞1020個/HP，紅細(xì)胞1015個/HP，腹平片可見右腎盂內(nèi)3.5cm高密度陰影，B超可見右腎中 一重度積水并腎盂內(nèi)結(jié)石，腎圖：右腎中度受損，左腎功能正常，最好的治療 方法是A. 體外震波碎石B .右腎盂切開取石C. 消炎后右腎盂切開取石D .藥物排石E. 腎切除術(shù)參考答案： C第 3 題：第 7、8 胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作已 1 年。近 3 個月來又出現(xiàn)背痛乏 力、盜汗、低熱和雙下肢無力癥狀。查體第 7、8 胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下 肢肌力川級

3、，巴賓斯基征+,血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿. 非手術(shù)治療，臥石膏床B. 以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)C .在抗結(jié)核藥物保護下盡早行病灶清除術(shù)D. 按急癥行病灶清除術(shù)E. 后路植骨融合術(shù)參考答案： C第 4 題：男，55 歲。突發(fā)性無痛性全程肉眼血尿，左腹可觸及腫塊，有輕壓痛，腎盂造 影可見左腎盞腎盂拉長、移位、變形 ?首'先應(yīng)考慮的是A. 腎癌B. 腎囊腫C. 腎盂癌D. 腎結(jié)核E. 腎積水參考答案： A第 5 題：12 歲男孩，兩年來常出現(xiàn)發(fā)作性發(fā)呆，歷時數(shù)秒自動緩解，半年來出現(xiàn)全身強 直，陣攣樣抽搐發(fā)作，治療應(yīng)首選A. 乙琥胺B .卡馬西平C. 丙戊酸鈉D. 苯妥英鈉E

4、 .苯巴比妥參考答案： C第 6 題： 一產(chǎn)婦分娩，胎盤滯留，經(jīng)人工剝離胎盤，產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)下腹疼 痛，放射至腹股溝及肋脊角，檢查下腹軟，但有左側(cè)深壓痛，子宮活動受限 制，移動時感左上腹疼痛加重，本例最可能的是A. 急性輸卵管炎B. 急性盆腔結(jié)締組織炎C. 急性盆腔腹膜炎D. 盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎E. 急性子宮內(nèi)膜炎 參考答案： D 第 7 題：患兒 8 個月， 3天前無明顯誘因突然出現(xiàn)抽搐，抽搐時神志不清，雙目凝視， 持續(xù) 2 分鐘自行緩解，醒后活潑如常。血鈣為 1.73mmol/L ，血磷為 1.0mmol/L ，血鎂為 1.0mmol/L ，血糖為 4.6mmol/L ，診斷為A

5、. 低血糖B. 化膿性腦膜炎C .嬰兒痙攣癥D. 維生素D缺乏性手足搐搦癥E. 低鎂血癥參考答案： D第 8 題：男性， 30 歲。車禍造成鎖骨開放性骨折、臂叢神經(jīng)完全性損傷，該患宜采用哪 種治療方法A .清創(chuàng)縫合， 8 字繃帶外固定B .清創(chuàng)縫合，內(nèi)固定術(shù)C. 清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，修復(fù)臂叢神經(jīng)D. 清創(chuàng)術(shù)，修復(fù)臂叢神經(jīng)E. 清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，內(nèi)固定，修復(fù)臂叢神經(jīng) 參考答案： E第 9 題：男性， 56 歲，有吸煙史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血近 2 個月聲 音嘶啞。胸片示左第二前肋間2cm 3cm致密陰影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺， 側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A

6、. 結(jié)核球B. 炎性假瘤C .周圍型腫瘤D. 肺錯構(gòu)瘤E. 肺結(jié)節(jié)病參考答案： C第 10 題： 26歲初產(chǎn)婦，妊娠 39周，血壓 160/110mmH，g 尿蛋白+，有陰道少量出血， 檢查：子宮板狀硬，胎心 164 次/ 分，臨床診斷為妊娠高血壓綜合征合并A. 部分性前置胎盤B. 邊緣性前置胎盤C .妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)有的表現(xiàn)D. 胎盤早期剝離E. 宮縮乏力 參考答案： D第 11 題：38 歲女性，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈，查體：意識清、失語，二尖瓣區(qū)可 聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退首先考 慮的診斷是A. 腦血栓形成B. 腦栓塞C. 腦出血D .蛛網(wǎng)膜

7、下腔出血E. 短暫腦缺血發(fā)作參考答案： B第 12 題：貧血患者，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容20% 白細(xì)胞4.8 X10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%紅細(xì)胞平均體積66fl , MCHC紅細(xì)胞平均 血紅蛋白濃度 )24%，血小板 120X 10⁹/L ，最可能的診斷是A. 甲狀腺功能減退所致貧血B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血D. 缺鐵性貧血E. 巨幼紅細(xì)胞性貧血參考答案： D第 13 題：男，35歲，主訴頭暈乏力，血壓 21/15kPa，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白+,顆粒管型2

8、個/HP，血BUN20mmol/L Cr345卩mol/L，白蛋白 34g/L，球蛋白15g/L，C02 CP25mmol/L可能性最大的診斷是什么A. 慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期B. 高血壓第U期C. 慢性腎小球腎炎尿毒癥期D. 急進(jìn)性高血壓E. 慢性。腎盂腎炎參考答案： A第 14 題：女，50 歲。肩痛半年，查體：頸部活動正常，壓頭與牽拉試驗陰性，右肩三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展外旋受限，感覺無改變，X線片第56與67頸椎間隙變窄，有骨贅增生。右肩關(guān)節(jié)除輕度骨質(zhì)疏松，未見其他異常。診斷應(yīng)考慮為A. 頸椎病B. 頸肩肌筋膜炎C. 肩關(guān)節(jié)周圍炎D. 肩關(guān)節(jié)結(jié)核E. 化膿性肩關(guān)節(jié)炎參考答案： CB1

9、型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答 案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A . 新月體性腎小球腎炎B . 膜性腎小球腎炎C .膜性增生性。腎小球腎炎（I型）D . 輕微病變性腎小球腎炎E .膜性增生性腎小球腎炎（U型）第 15 題： 基底膜蟲蝕狀 參考答案：B詳細(xì)解答：第 16 題： 基底膜正常 參考答案： D詳細(xì)解答：A . 子宮乏力性出血B . 產(chǎn)道損傷所致出血C . 凝血機制障礙D . 胎盤剝離不全E . 子宮復(fù)舊不全 第 17 題： 胎盤娩出后，大量陰道出血，子宮體松軟輪廓不清 參考

10、答案：A詳細(xì)解答：第 18 題：胎盤娩出前，斷斷續(xù)續(xù)有大量暗紅色血液流出 參考答案：D詳細(xì)解答：A . 胃液酸度升高B . 胃液酸度正常或減少C . 胃液酸度常減少D . 胃液酸度明顯增高E . 胃液酸度明顯減少 第 19 題： 萎縮性胃體胃炎 參考答案： E詳細(xì)解答：第 20 題： 萎縮性胃竇胃炎 參考答案：C詳細(xì)解答：第 21 題： 胃泌素瘤 參考答案：D詳細(xì)解答：A . 金黃色葡萄球菌B . 溶血性鏈球菌C . 銅綠假單胞菌D . 大腸埃希菌E . 類桿菌第 22 題：膿液惡臭、帶血、發(fā)黑 參考答案：E詳細(xì)解答：第 23 題： 膿液黏稠、黃色 參考答案：A詳細(xì)解答：A . 大細(xì)胞性貧血B

11、 . 正細(xì)胞性貧血C . 小細(xì)胞正色素貧血D . 小細(xì)胞低色素貧血E . 大細(xì)胞低色素貧血 第 24 題： 缺乏葉酸、維生素 B12 所致的貧血 參考答案：A詳細(xì)解答：第 25 題： 缺鐵性貧血 參考答案：D詳細(xì)解答：A . 面部皮膚對稱性紅斑B . 手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形C . 口腔、陰部潰瘍D . 眼瞼向陽性皮疹E . 面容刻板、張口困難第 26 題：SLE可出現(xiàn) 參考答案：A詳細(xì)解答：第 27 題：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn) 參考答案： B詳細(xì)解答：A . 慢性甲狀腺炎B .Graves 病C .SLED . 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E . 重癥肌無力 第 28 題： 屬于甲狀腺功能低下的疾病 參考答案：A詳細(xì)

12、解答：第 29 題：幾乎全身多臟器均可受累的疾病 參考答案： C詳細(xì)解答：A3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。男性，50 歲。既往有高血壓病史。某日飲酒后突然頭暈、劇烈頭痛，并頻繁 嘔吐，數(shù)分鐘后昏倒、人事不省。查：患者已處于昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，雙眼向 右側(cè)凝視，左眼嚴(yán)重內(nèi)斜視，雙側(cè)瞳孔甚小，左眼閉合不全，左側(cè)口角下垂，口 角歪向右側(cè)，左側(cè)上下肢偶有不自主動作，右側(cè)上下肢全癱，血壓24/16kPa。急 送醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)昏迷越來越重，體溫達(dá)39.1 C，呼吸困難，雙側(cè)面肌和四肢均

13、處于 癱瘓狀態(tài)。第 30 題：病變首發(fā)部位是A. 大腦半球B. 小腦C. 左側(cè)腦橋D. 右側(cè)腦橋E. 左側(cè)中腦 參考答案： C 第 31 題： 病變的性質(zhì) （ 診斷） 最可能是A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血B. 高血壓性腦橋出血C. 腦栓塞D. TIAE. 高血壓腦病參考答案： B女性，53歲，絕經(jīng) 4 年后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，婦科檢查：宮頸肥大，可見 凹陷樣潰瘍，邊緣硬，左側(cè)宮旁有明顯浸潤，陰道正常。第 32 題：該患者最可能的診斷為A. 子宮內(nèi)膜癌B. 宮頸癌C. 宮頸息肉D. 子宮肌瘤E. 老年性陰道炎 參考答案： B第 33 題： 按國際臨床分期應(yīng)歸為A. II A 期B. I B 期C. 川A

14、期D. 川B期E. W期參考答案： B第 34 題： 下一步的治療應(yīng)為A. 放療B. 化療C. 廣泛性子宮切除D. 廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E. 化療+子宮切除參考答案： D男性，60 歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽 陰影內(nèi)有多個空腔水平裂呈向下弧形。 第 35 題： 最可能的診斷是A. 肺膿腫B. 干酪性肺炎C .阻塞性肺炎D .肺炎桿菌肺炎E .金葡菌肺炎1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀參考答案： D第 36 題：進(jìn)一步診斷應(yīng)當(dāng)首先做A. 血培養(yǎng)B. 胸 CTC. 痰細(xì)菌培養(yǎng)D .痰抗酸桿菌檢查E .纖維支氣管鏡檢查參考答案： C男性， 43歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?15 年。發(fā)熱、咳

15、膿臭痰 1周來就診， 查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞及濕噦音。第 37 題： 應(yīng)考慮診斷可能為A. 急性肺膿腫B. 支氣管擴張癥，繼發(fā)感染C. 慢性支氣管炎繼發(fā)感染D .支氣管囊腫繼發(fā)感染E.左下肺炎參考答案： B 第 38 題： 治療藥物應(yīng)選擇下列哪項A. 青霉素B. 青霉素+復(fù)方甘草片C. 阿米卡星D .哌拉西林 +甲硝唑E. 阿米卡星 +甲硝唑參考答案： D第 39 題： 確診首選下列哪項檢查A. 胸部 X 線片B. 胸部CTC. 纖維支氣管鏡D. 痰細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏E. 以上都不必做 參考答案： A30歲男患者，病程 4 個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入 院檢查，意識清

16、，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力W級，腱反射活躍，病理征+ 第 40 題： 診斷是A. 腦梗死B. 腦出血C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 腦水腫E. 顱內(nèi)壓增高參考答案： E第 41 題： 應(yīng)采用的檢查是A. X 線顱片B. 腦電圖C. 腦血管造影D. CTE. ECT參考答案： D男性， 30歲，主訴乏力 3 個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及， 肝未及.脾肋下 5cm HB90/L,白細(xì)胞170X 10⁹/L ,血小板300X 10⁹/L ，原粒 0.01 ，晚幼粒 0.4 ，桿粒 0.34 ，分葉

17、粒 0.1 ，嗜酸性粒 細(xì)胞 0.02 ，NAP。第 42 題： 如需明確診斷.應(yīng)先作的檢查是A. 肝脾B超B. 腹部CTC .骨髓檢查和活檢D. 血沉E. 蛋白電泳 參考答案： C第 43 題： 要進(jìn)一步檢查需作A. 51 鉻紅細(xì)胞半壽命期B. 染色體C. MRID .同位素骨掃描E. 淋巴管造影參考答案： B男， 27 歲。尿頻、尿急、尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時有低熱無力， 尿檢：白細(xì)胞2030個/HP，紅細(xì)胞58個/HP,腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積 水，初診為腎結(jié)核。第 44 題： 為了確診還應(yīng)作哪項檢查意義更大A. IVUB. B 超C. CTD. 腎動脈造影E. 血常規(guī) 參考答案： A第 45 題： 確診為右腎結(jié)核，左腎積水，為了治療哪項檢查更好A. 血 CrB. 尿結(jié)核菌培養(yǎng)C. 左腎穿刺造影D. 右腎穿刺造影E. 腎掃描參考答案： A第 46 題： 檢查結(jié)果為左腎功能不佳，現(xiàn)最佳治療是A. 右腎切除B. 左腎造痿C .結(jié)核藥物治療D. 右腎切除，左腎造痿E. 抗結(jié)核治療 +左腎造瘺參考答案： E女嬰， 5 個月，生后很少哭，頭發(fā)黃干，易被激惹，大哭不止，小便時，尿 有霉臭味，5小時前突然抽搐一次來診。查體：T 36C，表情呆板，皮膚白，毛 發(fā)黃，心肺正常，四肢肌張力增高。第 47 題： 為了明確診斷，下述哪項檢查最有幫助A. 染色體核型分析B. 血T3測定C.