中級主管藥師專業(yè)知識-8

1、中級主管藥師專業(yè)知識-8（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：8,分數(shù)：16.00）1. 急性有機磷酸酯類中毒時，患者岀現(xiàn)呼吸困難，口唇青紫，呼吸道分泌物增多，應立即靜脈注射 A.解磷定« B.哌替啶« C.氨茶堿* D.阿托品« E.呋塞米（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析急性有機磷酸酯類中毒時，患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，呼吸道分泌增多等癥狀是由于M受體激動所致，宜采用阿托品阻斷M受體，緩解癥狀。2. 有機磷酸酯類中毒的主要死亡原因是* A.血壓下降，休克« B.心力衰竭* C.呼吸中樞麻痹* D.中樞興奮

2、，驚厥« E.腎衰竭（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析有機磷酸酯類中毒的主要死亡原因是呼吸衰竭和繼發(fā)性心血管功能障礙。3. 有機磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)為* A.N樣作用* B.中樞中毒癥狀C.M樣作用和N樣作用* D.M樣作用* E.M樣作用和中樞中毒癥狀（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析有機磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)是M樣作用，重度表現(xiàn)為 N樣和中樞中毒癥狀。4. 有機磷酸酯類中毒的解救方法是« A.單用阿托品即可B.單用解磷定即可C.先用阿托品，不能完全控制癥狀時再加用解磷定«D.先用解磷定，不能完全控制癥狀時再加用阿托

3、品« E.同時大劑量使用解磷定和阿托品（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析有機磷酸酯類中毒的解救首先采用阿托品控制癥狀，不能完全控制癥狀時再加用解磷定。5. 兒童驗光配眼鏡時最好選用* A.東萇菪堿* B.阿托品* C.后馬托品« D.山萇菪堿* E.去氧腎上腺素（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析因為兒童睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強，需用阿托品充分發(fā)揮其調(diào)節(jié)麻痹作用。6. 某患者因心肌梗死和嚴重室性心律失常入院。所選用的抗心律失常藥物治療窗較窄：最小毒性的血漿藥物濃度是最小治療血漿濃度的1.5倍，該藥半衰期為6小時。為保證血漿藥物濃度高于最小治療

4、血漿濃度而又不岀現(xiàn)毒性，如下最佳方案是* A. 一天一次* B. 一天兩次* C. 一天三次* D. 一天四次* E.持續(xù)靜脈滴注（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析該藥物最小毒性的血漿藥物濃度是最小治療血漿濃度的1.5倍，如果按該藥半衰期（6小時）用藥，應該最少一天四次，而經(jīng)過一個半衰期后，該藥濃度將下降一半，如果按最小毒性濃度為1.5，則經(jīng)過一個半衰期后，該藥濃度將下降為 0.75，低于最小治療濃度，不能發(fā)揮作用。因此要持續(xù)靜脈滴注。7. 患兒，女性，9歲，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結果反而病情加重，請問這是怎么回事&

5、#171; A.苯妥英鈉劑量太小« B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效« C.苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝« D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度« E.苯妥英鈉劑量過大而中毒（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析換藥后，苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度。8. 患者，女性，55歲，患充血性心力衰竭，采用利尿藥治療。藥物X和Y具有相同的利尿機制。5mg藥物X與500mg藥物Y能夠產(chǎn)生相同的利尿強度，這提示* A.藥物Y的效能低于藥物X« B.藥物X比藥物Y的效價強度強100倍* C.藥物X的毒性比藥物Y低« D.藥

6、物X比藥物Y更安全* E.藥物X的作用時程比藥物 Y短（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析藥物效價強度是指達到某效應的藥物劑量，5mg藥物X與500mg藥物Y能夠產(chǎn)生相同的利尿強度，即相同的效應，其劑量比為100倍，效價強度強100倍。二、B/B（總題數(shù)：5,分數(shù)：28.00）以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；純海?，12歲。因胃寒、發(fā)熱、咽痛2天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃 腺炎。給青霉素等治療。皮試：（-）。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10分鐘, 頓覺心里不適，面色蒼

7、白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測血壓6.67/4kPa（50/30mmHg）。診斷：青霉素過敏性休克。（分數(shù)：4.00）（1）.青霉素導致過敏性休克的原因是« A.青霉素作為抗原，引起過敏反應« B.產(chǎn)生水解酶« C.藥物的化學結構發(fā)生了改變« D.產(chǎn)生了青霉烯酸和青霉噻唑酸« E.增加了細胞膜的通透性（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析青霉素導致過敏是由于青霉素溶液中的降解產(chǎn)物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。（2）.應首選下列何種藥物搶救A.去甲腎上腺素* B.腎上腺素* C.異丙腎上腺素« D.多巴胺* E.間羥胺（分

8、數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腎上腺素收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動B受體，改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質釋放，可迅速緩解過敏性休克癥狀?；颊撸?，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當即給青霉素和 去甲腎上腺素靜脈點滴。治療中發(fā)現(xiàn)點滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者訴說疼痛。（分數(shù)：4.00 ）（1）.此時應給何種藥物治療* A.酚妥拉明* B.普魯卡因胺* C.普萘洛爾* D.阿托品* E.利多卡因（分數(shù):2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析治療中發(fā)現(xiàn)點滴局部皮膚蒼白是由于去甲腎上腺素外漏引起的，宜用a受體阻斷藥酚妥拉明治療

9、。（2）.該藥的作用機制為« A.阻斷B受體« B.阻斷M受體« C.局部麻醉作用« D.全身麻醉作用« E.阻斷a受體（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析該藥阻斷小血管a受體，舒張血管?；颊?，女性，50歲?；颊咭騽×已弁?，頭痛，惡心，嘔吐，急診來院。檢查： 明顯的睫狀體出血，角膜水腫，前房淺，瞳孔中度開大，呈豎橢圓形，眼壓升高 為6.7kPao房角鏡檢查：房角關閉。診斷：閉角型青光眼急性發(fā)作。（分數(shù)：6.00）（1）.該患者應立即給下列何種藥物治療* A.毛果蕓香堿* B.新斯的明* C.阿托品* D.腎上腺素* E.去甲腎

10、上腺素（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果蕓香堿降低眼壓，用于閉角型青光眼的治療。（2）.該藥物的作用機制是* A.激動瞳孔括約肌上的 M受體* B.激動瞳孔括約肌上的 a受體* C.激動瞳孔括約肌上的 B受體* D.阻斷瞳孔括約肌上的 M受體E. 阻斷瞳孔括約肌上的a受體（分數(shù):2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，括約肌收縮，虹膜向中心拉動，前房角根部變薄，房水易回流，降低眼壓。（3）.該患者應禁用« A.毛果蕓香堿« B.新斯的明* C.阿托品« D.腎上腺素* E.去甲腎上腺素（分數(shù)：2.0

11、0 ）A.B.C. VD.E.解析：解析阿托品擴瞳，升高眼壓，禁用于青光眼?；颊?，男性，63歲，前列腺癌手術后，因腫瘤已轉移至骨，正接受放射治療， 現(xiàn)已出現(xiàn)晚期癌痛癥狀，特別當患者坐時，感覺右髖疼痛加重，運動時后背疼痛 加劇。該患者每日口服氧可酮+對乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。（分數(shù): 4.00 ）（1）.若患者需繼續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥緩解癌癥疼痛，最好選用下列哪一種藥* A.布托啡諾* B.可待因+阿司匹林* C.美沙酮* D.噴他佐辛* E.右丙氧芬（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根據(jù)癌痛治療原則，對有轉移的腫瘤引起的疼痛應選用鎮(zhèn)痛作用比較強的阿片受體激動劑， 應用的

12、藥物鎮(zhèn)痛作用或效價強度與嗎啡相當?？纱?阿司匹林、噴他佐辛、右丙氧芬鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，布托啡諾鎮(zhèn)痛作用雖強，但只能注射給藥。美沙酮作用強度與嗎啡相當，可口服給藥。（2）.臨床用于阿片類藥急性中毒，解救呼吸抑制的藥物是*A. 納布啡B. 美沙酮C. 曲馬多D. 洛貝林（山梗菜堿）E. 納洛酮（分數(shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析納洛酮為阿片受體拮抗藥，對各型阿片受體都有競爭性拮抗作用，臨床用于阿片類藥急性中 毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀?；颊?，女性，45歲，近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手 腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就

13、診時， 血壓170/105mmHg心電圖表現(xiàn)為弓背向下型 ST段抬高。 （分數(shù)：10.00）（1）.此患者最可能的臨床診斷是*A. 重度高血壓B. 重度高血壓伴心功能不全C. 中度高血壓伴心絞痛D. 輕度高血壓伴心肌炎E. 輕度高血壓伴擴張性心肌?。ǚ謹?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析根據(jù)病史和臨床癥狀對疾病進行診斷，從主訴和血壓150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。（2）.此患者最宜使用的降壓藥物是*A. 中樞性降壓藥B. 利尿藥C. 血管緊張素轉換酶抑制劑D. 鈣拮抗劑E. 鉀通道開放劑（分數(shù):2.

14、00 )A.B.C.D. VE.解析：解析根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應該選用可以同時降壓和緩解心絞痛的藥物， 從心絞痛是休息時發(fā)病而且心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高可判斷該心絞痛是變異性心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。(3) .若患者因擔心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、做噩 夢、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是« A.ATi受體拮抗藥« B.利尿藥C.血管緊張素轉換酶抑制劑« D.鈣拮抗劑« E. B受體阻斷劑(分數(shù)：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析患者出現(xiàn)焦慮癥，此時應合

15、用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選B受體阻斷劑。(4) .若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺瘀血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期 容積增加、每搏排出量和射血分數(shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑擴大，則應使用的降壓藥物是A.血管緊張素轉換酶抑制劑« B.利尿藥* C. B受體阻斷劑« D.鈣拮抗劑* E.硝普鈉(分數(shù)：2.00 )A. VB.C.D.E.解析：解析患者合并左心衰竭，此時應首選可以降低心臟前后負荷并能改善心肌重構的藥物，血管緊張 素轉換酶抑制劑正符合這一特點。(5) .患者，男性，突發(fā)少尿現(xiàn)象，24小時尿量約100ml，尿比重1.012，下肢水

16、腫嚴重，血壓180/110mmHg 應使用的利尿藥是* A.乙酰唑胺* B.呋塞米* C.氫氯噻嗪* D.螺內(nèi)酯* E.氨苯蝶啶(分數(shù)：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析臨床癥狀顯示該患者是急性腎衰竭少尿期，應選用高效能利尿藥，故選擇呋塞米。三、B/B（ 總題數(shù)：7,分數(shù)：56.00）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列岀的A B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。.A.簡單擴散 B.易化擴散 C.濾過 D.胞飲 E.胞裂外排（分數(shù)：8.00 ）（1）.尿素通過細胞膜的方式（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C

17、. VD.E.解析：解析尿素為水溶性，相對分子質量小于150,通過濾過方式通過細胞膜。（2）.苯巴比妥通過細胞膜的方式（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析苯巴比妥為弱酸性藥物，在溶液中有解離，其非解離形式通過簡單擴散跨膜。（3）.葡萄糖進入紅細胞的方式（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析葡萄糖進入紅細胞是通過易化擴散方式。（4）.神經(jīng)遞質釋放的方式（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析神經(jīng)遞質釋放通過囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，而將內(nèi)容物排岀至突觸間隙。* A.毛果蕓香堿 B.阿托品 C.新斯的明D.碘解磷定 E.有機磷酸酯類（分數(shù):8.

18、00 ）（1）.過量產(chǎn)生膽堿能危象（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析新斯的明抑制乙酰膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿堆積而出現(xiàn)膽堿能危象。（2）.縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣（分數(shù)： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析毛果蕓香堿激動M受體，產(chǎn)生縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣作用（3）.擴瞳、升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析阿托品阻斷M受體，產(chǎn)生擴瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹作用。（4）.可恢復膽堿酯酶活性（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析碘解磷定進入體內(nèi)與磷酰化的膽堿酯酶結合，生成無毒的磷?；饬锥?，而使膽堿酯酶活性恢復。* A.消

19、除患者緊張情緒* B.迅速進入外科麻醉期* C.在此基礎上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩(wěn)* D.防止吸入性肺炎及反射性心律失常* E.以增強麻醉效果（分數(shù)：10.00 ）（1）.術前注射阿托品（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析注射阿托品以防止吸入性肺炎。（2）.術前給予大劑量催眠藥（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析進入手術室前給予大劑量催眠藥，目的是使患者達深睡狀態(tài)，在此基礎上進行麻醉，可使藥 量減少，麻醉平穩(wěn)。（3）.手術前夜用地西泮（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析在復合麻醉中，麻醉前給藥常用地西泮，是為了消除患者緊張情緒。（4

20、）.術前注射阿片類鎮(zhèn)痛藥（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，目的是增強麻醉效果。（5）.應用硫噴妥鈉或氧化亞氮（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析應用誘導期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮等，使患者迅速進入外科麻醉期。避免誘導期的不良反 應。* A.靜脈注射給藥* B.肺部給藥* C.陰道黏膜給藥* D. 口腔黏膜給藥* E.肌內(nèi)注射給藥（分數(shù)：6.00 ）（1）.多以氣霧劑給藥，吸收面積大。吸收迅速且可避免首過效應的是（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.不存在吸收過程，可以認為藥物全部被機體利用的是（分數(shù)：2.00 ）B.C.D.E.解析：2.00 )（3）.藥物先經(jīng)結締組織擴散，再經(jīng)毛細血管和淋巴進入血液循環(huán)，存在吸收過程的是（分數(shù):A.B.C.D.