A推拿臨床常用的檢查方法簡化版

1、精品（一）椎間孔擠壓（叩 頂試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)或 SpurlingSpurling s s試驗(yàn)）患者坐位。醫(yī)生用雙手 重疊按壓患者頭頂，并控制 頸椎在不同角度下進(jìn)行按 壓，如引起項(xiàng)痛和放射痛者 為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓 可見于頸椎間盤突出癥或頸 椎病。1 1、第 6 6 頸神經(jīng)根受壓時(shí) 麻木疼痛反射至拇指，手及 前臂的橈側(cè)。2 2、第 7 7 頸神經(jīng)根受壓時(shí)放射至食指、中指及手背。精品3 3、第 8 8 頸神經(jīng)根受壓放 射至食指、環(huán)指及前臂的尺 側(cè)。（二）椎間孔分離試驗(yàn)（引頸試驗(yàn)或頸椎拔伸試驗(yàn)）患者坐位。醫(yī)生雙手分 別托住患者下頜和枕部，逐 漸向上牽引頸椎以擴(kuò)大椎間 孔。如上肢麻木疼痛等癥狀 減輕

2、或頸部有松快感， 則為 陽性， 提示為頸椎病 （以神經(jīng) 根型頸椎病為多見）。（三）臂叢神經(jīng)牽拉試 驗(yàn)（脊神經(jīng)根試驗(yàn)）患者頸部前屈。醫(yī)生 以一手精品抵住患者側(cè)頭部 一手握患肢腕部，反方向 牽拉，患肢有疼痛或麻木 者為陽性，提示臂叢神經(jīng)（四）超外展試驗(yàn)患者取坐位或立位。醫(yī) 生使患側(cè)肢被動地外展高舉 過肩至頭。若橈動脈搏動減 弱或消失，即為陽性。記錄脈搏開始減弱及消失時(shí)上肢 的部位，并兩側(cè)對比，用于 檢査鎖骨下動脈是否被喙突 及胸小肌壓迫，陽性即為超 外展綜合征。精品（五） 深吸氣試驗(yàn) （AdsonAdson s s試驗(yàn)）用于檢查有無頸肋和前 斜角肌綜合征?；颊呷∽?， 前臂放膝上，深吸氣后屏住 呼

3、吸，仰頭并將下頜轉(zhuǎn)至患 側(cè)，同時(shí)下壓患側(cè)肩部，若 橈動脈搏動減弱或消失，即 為陽性，此時(shí)疼痛往往增加; 相反，抬高肩部，面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)，疼痛緩解。（六）運(yùn)動檢查患者取坐位或站立位， 頸部中立位，面向前，眼平 視，下頜精品內(nèi)收。正常范圍：前屈：35o45o35o45o ； 后伸：35o-45o35o-45o ;側(cè) 屈:45:45;第三節(jié)左右旋轉(zhuǎn)各45o45o。第四節(jié)背部檢查一）胸廓擠壓試驗(yàn)用于診斷肋骨骨折和胸 肋關(guān)節(jié)脫位。檢查分兩步：先 進(jìn)行前后擠壓，醫(yī)生一手扶 住后背部，另一手從前面推 壓胸骨部，使之產(chǎn)生前后擠 壓力，如有肋骨骨折時(shí)有明 顯疼痛或出現(xiàn)骨擦音；再精品行 側(cè)方擠壓，用兩手分

4、別放置 胸廓兩側(cè)，向中間用力擠壓， 如有骨折或胸肋關(guān)脫位，則 在損傷處出現(xiàn)疼痛。（二）脊柱叩痛試驗(yàn)患者取坐位。醫(yī)生左手 掌面放在患者頭頂，右手半 握拳，以小魚際叩擊左手， 觀察患者有無疼痛?；蛞赃?診錘或手指直接叩擊各個(gè)脊 椎棘突。如出現(xiàn)疼痛，提示 疼痛部位可能存在骨折。腰部檢査精品( () )拾物試驗(yàn)主要用于判斷小兒脊柱 前屈功能有無障礙。當(dāng)小兒 不配合檢査時(shí)，常用此方法 檢査。置一物于地面。醫(yī)生 囑患兒拾起，注意觀察患兒 的取物動作和姿勢。正常時(shí)， 應(yīng)直立彎腰伸手拾起。當(dāng)脊 柱有病變， 腰不能前屈時(shí)，患兒則屈髖、屈膝，腰部板 直，一手扶住膝部下蹲，用 另一手拾起該物。此為拾物 試驗(yàn)陽性。（

5、二）俯臥背伸試驗(yàn) 用于檢查嬰幼兒脊柱 是否有保護(hù)性精品僵硬或脊柱 病變?；純焊┡P，兩下肢伸 直并攏。醫(yī)生提起其雙足， 使腰部過伸。正常脊柱呈弧 形后伸狀態(tài)；有病變者則大 腿和骨盆與腹壁同時(shí)離開床面，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。（三腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn)（骨 盆回旋試驗(yàn)）主要用于檢查腰骶部疾 患?；颊哐雠P，雙腿并攏。醫(yī) 生囑其盡量屈膝、屈髖，醫(yī) 生雙手扶住膝部用力按壓，使大腿貼近腹壁，這時(shí)腰髖部 呈被動屈曲狀態(tài)，如精品有病變 則腰骶部出現(xiàn)疼痛，即為陽 性。（四）直腿抬高試驗(yàn)及加 強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥。醫(yī)生一手握 患者足部，另一手保持膝關(guān) 節(jié)伸直，將雙下肢分別做直 腿抬髙動作。正常時(shí)除腘窩 部有緊張感外，雙下肢同樣 能抬高

6、8080以上，并無疼痛 或其他不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能 繼續(xù)抬咼，同時(shí)伴有下肢放 射性疼痛則為直腿抬髙試驗(yàn) 陽性。應(yīng)記錄精品其抬高的度數(shù)。 當(dāng)直腿抬高到最大限度時(shí)將 足踝背伸，如引起患肢反射 性疼痛加劇者，即為加強(qiáng)試 驗(yàn)陽牲。借此可以區(qū)別由于 髂脛束、腘繩肌或膝關(guān)節(jié)后 關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬 高受限。（五）健側(cè)直腿抬高試驗(yàn) 檢査健側(cè)直腿抬高試驗(yàn) 時(shí)，如引發(fā)患肢坐骨神經(jīng)放 射性痛者為陽性，見于較大 的腰椎間盤突出癥，或中央 型腰椎間盤突出癥。精品（六） 坐位屈頸試驗(yàn) 患者取坐位或半坐位，兩腿伸直。醫(yī)生使患者頸部 前屈，使坐骨神經(jīng)處于緊張 狀態(tài)，然后被動或主動向 前屈頸，如出現(xiàn)

7、患肢疼痛即 為陽性。（七） 股神經(jīng)緊張?jiān)?驗(yàn)患者俯臥。醫(yī)生一手固 定患者骨盆，另一手握患肢 小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈 曲，將大腿強(qiáng)力精品后伸，如出 現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛即 為陽性，表示可能有股神經(jīng)根受壓。（八）屈膝試驗(yàn) 患者俯臥位，兩下肢伸 直。醫(yī)生一手按住其骶髂 部，另一手握患側(cè)踝部，并 將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸 屈曲，使足跟接近臀部。若 出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射 性痛即為陽性，提示為股神 經(jīng)損害，并可根精品據(jù)疼痛的起 始位置判斷其受損的部位。（九）活動度檢査 患者取直立位，雙下肢伸直， 雙上肢 自然放松，腰部正常 活動幅度為：前屈：9090;后伸:30:30;側(cè)屈:30:30旋轉(zhuǎn):30:30o

8、第五節(jié)骶尾部檢查精品（一）骨盆擠壓試驗(yàn)用于診斷骨盆骨折和 骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊吲P位 醫(yī)生兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)向中線擠 壓，如有骨折則會發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性 或囑患者米取側(cè)臥位，醫(yī)生 雙手放于上側(cè)髂骨部，向下 按壓。（二）骨盆分離試驗(yàn)多用于檢查骨盆骨折 及骶精品髂關(guān)節(jié)病變。患者仰臥 位。醫(yī)生兩手分別置于兩側(cè) 髂前上棘部，兩手同時(shí)向外 推按髂骨冀，使之向兩側(cè)分 開，如有骨盆骨折或骶髂關(guān) 節(jié)病變，則局部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽 性。（三）斜扳試驗(yàn)用于診斷骶髂關(guān)節(jié)病 變?；颊呷⊙雠P位，健側(cè)腿 伸直，患側(cè)腿屈髖、屈膝各 9090o醫(yī)生一手精品扶住膝部 一手按住同側(cè)肩部，然后 用

9、力使大腿內(nèi)收，向下按 住膝部，如骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn) 疼痛為陽性。（四）床邊試驗(yàn) 用于撿查骶髂關(guān)節(jié)病 變。患者平臥，患側(cè)臀部置 于床邊，健側(cè)腿盡量屈膝、屈髖。醫(yī)生用手按住膝部， 使大腿靠近腹壁，另一手將 患腿移至床邊外，用力向下 按壓使之過度后伸，使骨盆 沿著橫軸旋轉(zhuǎn)，如骶髂關(guān)節(jié) 出現(xiàn)疼痛則為陽性。精品（五）單髖后伸試驗(yàn) 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊呷「┡P位，兩下肢 并攏伸直。醫(yī)生一手按住骶 骨中央部，另一手肘部托住 患側(cè)大腿下部，用力向上抬 起患肢，使之過度后伸，女口 骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽 性。第六節(jié)胸部檢查（一）胸廓擴(kuò)張度精品醫(yī)生雙手放在被檢者 胸廓前下側(cè)部，雙拇指分 別沿兩側(cè)肋緣指向劍突， 拇指

10、尖在正中線接觸或稍 分開。囑患者進(jìn)行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感 覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動的程度和 一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱 的一側(cè)往往為病變側(cè)。（二）語音震顫檢査語音震顫時(shí)，可 采用雙手或單手進(jìn)行。醫(yī) 生用手的尺側(cè)精品緣放于胸 壁。醫(yī)生囑患者發(fā)低音調(diào)“yiyi”長音，通過單手或雙 手進(jìn)行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫減弱 常見于肺氣腫、大量胸腔 積液、 氣胸、 阻塞性肺不 張等；增強(qiáng)見于大葉性肺 炎實(shí)變期、接近胸膜的肺 內(nèi)巨大空腔等。（三）胸膜摩擦惑 檢査胸膜摩擦感時(shí)， 醫(yī)生以手掌平放于精品前胸下 前側(cè)部或腋中線第 5?65?6 肋間。醫(yī)生囑患者深呼吸、 緩慢呼吸。觸到吸氣和呼 氣雙相的粗糙摩擦感為

11、陽 性，常見于纖維素性胸膜 炎。肩部檢查（一） 搭肩試驗(yàn)【杜加（DugasDugas）征】患者屈肘，如手能搭到 對側(cè)肩部的同時(shí)，肘部能貼 近胸壁為精品正常，若患者不能 完成上述動作，或僅能完成 兩動作之一者為陽性，提示 有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。（二） 落臂試驗(yàn)患者站立，先將患肢 被動外展 9090,然后令其 緩慢地向下放，如果不能 慢慢放下，岀現(xiàn)突然直落 到體側(cè)則為陽性，說明有肩 袖破裂存在。（三）耶爾加森精品（丫ergasoergaso n n 實(shí)驗(yàn)又稱肱二頭肌抗阻力 試驗(yàn)?；颊咔?090。 醫(yī)生 一手扶其肘部，一手扶其腕 部，囑患者用力做屈肘及前 臂旋后動作，醫(yī)生給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑

12、 出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛 為陽性，前者為肱二頭肌長 頭腱滑脫，后者為肱二頭肌 長頭腱鞘炎。（四）直尺實(shí)驗(yàn) 正常人肩峰精品位于肱骨 外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線 內(nèi)側(cè)。醫(yī)生用直尺邊緣貼于 患者上臂外側(cè)， 一端貼肱骨 外上髁 ，另一端能與肩峰 接觸則為陽性，說明肩關(guān)節(jié) 脫位。（五）肩關(guān)節(jié)外展實(shí)驗(yàn) 患者取立位或坐位，患 側(cè)上肢伸直下垂，然后緩慢 外展上舉，醫(yī)生觀察有無疼 痛與活動受限。若在某一角 度出現(xiàn)疼痛或疼痛加劇， 即為陽性。精品1.1. 開 始 外 展 即 有 疼 痛，見于鎖骨骨折、 肩關(guān)節(jié) 脫位、肱骨骨折、肩胛骨骨 折或肩周炎等。2.2. 外展越接近 9090位 越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。3.3.

13、 外展過程中有疼痛， 但到上舉時(shí)痛反輕或不 痛, ,，可能為肩峰下滑囊炎、 三角肌下滑囊炎或三角肌 損傷。4.4. 外展至上舉在 6060120120范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛 , ,稱 “疼精品痛弧 ，此范圍外的活 動反而不痛，可能為上肌腱 炎或?qū)霞p傷。5.5. 肩鎖關(guān)節(jié)病變的疼 痛弧在肩關(guān)節(jié)外展 150150 180180范圍內(nèi)。6.6. 被動外展超過 9090 以上時(shí)，肩峰處有疼痛，可 能有肩峰骨折。六）岡上肌腱斷裂實(shí)精品囑患者肩外展，當(dāng) 外展在 0 03030時(shí)可以看 到患側(cè)三角肌用力收縮， 但 不能外展上肢，越用力越聳 肩。若醫(yī)生被動外展患肢越 過 6060，則患者又能主動外展上肢。這一特定

14、區(qū)外展 障礙為陽性，說明有岡上肌 腱的斷裂或撕裂。（七）前屈內(nèi)旋實(shí)驗(yàn) 將患肩前屈 9090，屈 肘 9090，用力使精品肩內(nèi)旋， 此時(shí)肩袖病變撞擊喙突肩 峰韌帶，肩痛為陽性。 肩袖 損傷者該實(shí)驗(yàn)為陽性。（八）前屈上舉試驗(yàn) 令患側(cè)屈肘 9090。 醫(yī) 生以手扶患側(cè)前臂，使肩關(guān) 節(jié)前屈、上舉，此時(shí)肩袖的 大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)撞擊肩峰的 前緣，肩痛為陽性。肩峰下 滑嚢炎、岡上肌腱炎該試驗(yàn) 陽性。（九）活動度檢查 患者取坐精品位或直立位。 醫(yī)生囑患者行肩關(guān)節(jié)各方 向運(yùn)動，檢查運(yùn)動功能，正 常范圍：前屈： 0-?900-?90; ;后伸:40:40; ;外展： 8080?90?900；內(nèi)收：2020-40-40

15、o；內(nèi)旋：9090o?110?110o；外旋：0 0o?50?50o；上舉： 160160180180。精品第九節(jié) 肘部檢査( () )網(wǎng)球肘(Mill(Mill s)s)實(shí) 驗(yàn)前臂稍彎曲，手握半拳 , , 腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前 臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的 外側(cè)發(fā)生疼痛即為陽性， 提 示肱骨外上髁炎。（二）腕伸、屈肌緊張 （抗阻力 ）實(shí)驗(yàn) 囑患者握拳、屈腕。精品醫(yī)生按壓患者手背，患者抗 阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛則 為陽性，提示肱骨外上髁 炎；反之如囑患者伸手指和 背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生以手按壓 患者手掌， 患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為陽性， 提示 肱骨內(nèi)上髁炎。（三）前臂收展試

16、驗(yàn) 用于判斷是否有肘關(guān) 節(jié)側(cè)副韌帶損傷?；颊吲c醫(yī) 生對面坐，上肢向前伸直。 醫(yī)生一手握住肘部， 一手握精品腕部并使前臂內(nèi)收 . .，握肘 部的手推肘關(guān)節(jié)向外， 如有 外側(cè)副韌帶斷裂，則前臂可 出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動。若握腕部的 手使前臂外展，而拉肘關(guān)節(jié) 向內(nèi)，出現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動，則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。（四）運(yùn)動檢査 肘關(guān)節(jié)參與的運(yùn)動包 括四種 : :屈肘、伸肘、前臂 旋后、 前臂旋前。 屈伸運(yùn)動 主要由肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān) 節(jié)完成。精品旋前和旋后運(yùn)動主 要是上、下尺橈關(guān)節(jié)的聯(lián)合 活動。1.1.屈肘運(yùn)動 肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動以肘關(guān)節(jié)伸 直位為0 0計(jì)算。 患者取坐 位或站立位。醫(yī)生囑患者肘關(guān)節(jié)完 全伸直后再屈肘，正常

17、可達(dá) 140140。2.2.伸肘運(yùn)動 患者 取坐位。檢查時(shí)囑患者作最大限度的屈肘, ,然后再伸 直，正常精品為 0 0 1010。3.3.旋后運(yùn)動 患者 取坐位或站立位，前臂置中 立位，屈肘9090，兩上臂 緊靠胸壁側(cè)面， 兩手半握 拳，拇指向上。醫(yī)生囑患者 前臂做旋后動作，正?？蛇_(dá)9090。兩側(cè)對比檢查。4.4. 旋前運(yùn)動 患者取 坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘 90900。囑患者做旋 前 動精品作， 正 ?？?達(dá) 8080 9090。兩側(cè)對比檢查。前臂檢查（一）捻發(fā)樣摩擦音檢 查法患臂手掌向下。 醫(yī)生 以一手握于患臂中、下 1/31/3 交界處，囑患者腕關(guān)節(jié)屈 伸，如發(fā)出捻發(fā)音或摩擦感

18、則提示橈側(cè)腕伸肌腱周圍（二）活動度檢査 患者取坐精品位或直立位。 醫(yī)生囑患者做前臂旋前及 旋后運(yùn)動，正常范圍為旋前 0 0?90?90、旋后 0 0?90?90。腕部檢查（一）腕三角軟骨擠壓 試驗(yàn)判斷是否有三角軟骨 損傷。檢査時(shí)囑患者屈肘 9090，掌心向下。醫(yī)生一手 握住前臂下段，另一手握住 手掌部， 使患手尺偏，然后 伸屈腕關(guān)節(jié)，使腕關(guān)節(jié)部發(fā) 生精品擠壓和研磨，如疼痛加重 即為陽性。（二）握拳試驗(yàn)（Finkel-SteinFinkel-Stein 試驗(yàn)）常用于診斷橈骨莖突 狹窄性腱鞘炎。檢查時(shí)囑患 者屈肘9090，前臂中立位 握拳，并將拇指握在掌心 中。醫(yī)生一手握住前臂下 端， 另一手握住

19、患者手部，使腕關(guān)節(jié)尺偏，如在橈骨莖 突部出精品現(xiàn)劇烈疼痛，則為陽 性。（三）腕關(guān)節(jié)運(yùn)動檢査1.1. 伸 腕 運(yùn)動 患 者 屈肘 9090，前臂旋前位，掌心向下。囑患者做伸腕運(yùn)動，正常伸腕可達(dá) 6060。2.2.屈腕運(yùn)動 患者體 位同前。醫(yī)生囑其做屈腕運(yùn) 動，正常屈腕可達(dá) 6060。3.3.腕橈偏運(yùn)動患精品者體位同前。醫(yī)生囑患者的 手向橈側(cè)做橈偏運(yùn)動， 正常 可達(dá)3030。4.4.腕 尺 偏 運(yùn)動 患 者體位同前。醫(yī)生囑患者手 向尺側(cè)做尺偏運(yùn)動，正?？蛇_(dá) 4040手部檢査( () ) 霍夫曼 (HoHmann)(HoHmann)征快速彈壓被夾住的患 者中指指甲，引起諸手指的 掌屈反應(yīng)精品為陽性，提示錐體 束受損。( ( 二) 手部運(yùn)動檢查1.1.伸指運(yùn)動患者體位同前，掌指關(guān)節(jié)伸直位0 0，可過伸 1515?25?25。近 端指間關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端指間關(guān) 節(jié)達(dá)到伸直位 0 0為正常。2.2.屈指運(yùn)動掌指關(guān)精品節(jié)的屈曲正?？蛇_(dá) 8080?90?90。近端指間關(guān)節(jié) 屈曲，正?？蛇_(dá)9090?100?100。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) 屈曲 ， 正 常 可 達(dá) 6060 9090。3.3. 手指外展 檢