水利工程施工用表

1、水利工程建設(shè)項目施工監(jiān)理規(guī)范(SL 288- 2003)承包人用表目錄序號表格名稱表格類型表格編號1施工技術(shù)方案申報表CB01承包技案號2施工進度計劃申報表CB02承包進度號3施工圖用圖計劃報告CB03承包圖計號4資金流計劃申報表CB04承包資金號5施工分包申報表CB05承包分包號6現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要要員報審表CB06承包機人號7材料/構(gòu)配件進場報驗單CB07承包材驗號8施工設(shè)備進場報驗單CB08承包設(shè)備號9工程預(yù)付款申報表CB09承包工預(yù)付號10工程材料預(yù)付款報審表CB10承包材預(yù)付號11施工放樣報驗單CB11承包放樣號12聯(lián)合測量成果報驗單CB12承包聯(lián)測號13施工測量成果報驗單CB13承

2、包測量號14合同項目開工申請表CB14承包合開工號15分部工程開工申請表CB15承包分開工號16設(shè)備米購計劃申報表CB16承包設(shè)采號17混凝土澆筑開倉報審表CB17承包開倉號18單元工程施工質(zhì)量報驗單:CB18承包質(zhì)報號19施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表CB19承包缺陷號20事故報告單CB20承包事故號21暫停施工申請報告CB21承包暫停號22復(fù)工申請表CB22承包復(fù)工號23變更申請報告CB23承包變更號24施工進度計劃調(diào)整申請表CB24承包進調(diào)號25延長工期申報表CB25承包延期號26變更項目價格申報表CB26承包變價號27索賠意向通知CB27承包賠通號28索賠申請報告CB28承包賠報號29工程

3、計量報驗單CB29承包1計量號30計日工工程量簽證單CB30承包1計日證號31工程價款月支付申請書CB31承包1月付號32工程價款月支付匯總表CB31附表1承包1月總號33已完工程量匯總表CB31附表2承包1量總號34合同單價項目月支付明細表CB31附表3承包1單價號35合同合價項目月支付明細表CB31附表4承包1合價號36合同新增項目月支付明細表CB31附表5承包爾增號37計日工項目月支付明細表CB31附表6承包1計日付號38計日工工程量月匯總表CB31 附表 6- 1承包1計日總號39索賠項目價款月支付匯總表CB31附表7承包1賠總號40施工月報CB32承包1月報號41材料使用情況月報表C

4、B32附表1承包1材料月號42主要施工機械設(shè)備情況月報表CB32附表2承包1設(shè)備月號43現(xiàn)場施工人員情況月報表CB32附表3承包1人員月號44施工質(zhì)量檢驗月匯總表CB32附表4承包1質(zhì)檢月號45工程事故月報表CB32附表5承包1事故月號46完成工程量月匯總表CB32附表6承包1量總月號47施工實際講度月報表CB32附表7承包1進度月號48驗收申請報告CB33承包1驗報號49報告單CB34承包1報告號50回復(fù)單CB35承包1回復(fù)號51完工/最終付款申請表CB36承包付申號CB3施工技術(shù)方案申報表（技案號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）的：施工組織設(shè)計施工措施計劃

5、工程測量施測計劃和方案施工方法工程放樣計劃專項試驗計劃和方案請貴方審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）施工進度計劃申報表（ 進度 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方提交工程（名稱及編碼）的：施工總進度計劃施工年進度計劃施工月進度計劃請貴方審批。附件：1施工進度計劃。2 、圖表、說明書共頁。3、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）施工圖計劃報告（圖計 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工

6、程（名稱及編碼）的:（總）用圖計劃時段用圖計劃請貴方審核。附件：1、施工進度計劃2 、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份CB7資金流量計劃申報表（資金號）合同名稱：合同編號：單位:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工程項目的資金流量計劃，請貴方審核。年月工程和材料預(yù)付款完成工作量付款保留金扣留其它應(yīng)得付款合計附件：計劃使用金額計算說明。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理

7、機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見、承包人、監(jiān)施工分包申報表（ 分包 號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所理項目分包給所 選分包人。經(jīng)考察,所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng) 驗、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方 審核。發(fā)包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額（萬元）占合同總金額 的百分比（%合計附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要 人員經(jīng)歷等資料）。

8、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核、發(fā)包人批準后，隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB9現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表（機人號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)提交第次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1、組織機構(gòu)圖2、部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。3、人員清單及其資格或崗位證書。4、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本

9、表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB11材料/構(gòu)配件進場報驗單（ 材驗 號）合同名稱：世行鹽亭縣黑坪髙觀村集中供水工程合同編號：SCYTG09001/1致：（監(jiān)理機構(gòu)） 四川倍升工程監(jiān)理有限公司我方于2009 年12月28日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于 下述部位：1、 集中供水；2、髙觀村、母家灣；3、 底下灣 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求。請貴方審核，并準予進場使用。序 號材料 構(gòu)配件 名稱材料/構(gòu) 配件來 源、產(chǎn)地材料 構(gòu)配 件規(guī)格用途本批材 料/構(gòu) 配件數(shù)量承包人試驗試樣 來源取樣地點、 日期試驗日期 操作人試驗 結(jié)果1P

10、E管材四川成都110飲水隨即抽樣2PE管材四川成都63飲水隨即抽樣3PE管材四川成都40飲水隨即抽樣4PE管材四川成都32飲水隨即抽樣附件：1、出廠合格證。2、檢驗報告。3、質(zhì)量保證書。4、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理（簽名）日期：年月日（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日施工設(shè)備進場報驗單（ 設(shè)備 號）合同名稱：世行鹽亭縣黑坪高觀村集中供水工程合同編號:致:位;1、四川省倍升工程監(jiān)理有限公司我方于2009年12月16日進場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部集中供水工程2、高觀村聯(lián)戶供水工程 3、經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序 號

11、設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進場 日期計劃完好 狀況擬用 工 程項 目設(shè)備 權(quán)屬生產(chǎn) 能力備 注1挖掘機EX220109.12.16良好2自卸汽車5T309.12.16良好3混凝土攪拌機JZC350109.12.16良好4熱熔機SW1600209.12.16良好5污水泵75409.12.16良好6水準儀AC-20209.12.16良好7鋼筋切割機6-40mm附件：承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB#工程預(yù)付款申報表（工預(yù)付 號）

12、合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的合同項目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預(yù)付款，金額總計為（大寫）（小寫），請貴方審核。附件：1、已具備的條件。2、計算依據(jù)及結(jié)果。3、承包人：（全稱及蓋章）：項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款證書。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日 期：年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人 2份,監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB15工程材料預(yù)付款報審表（ 材預(yù)付 號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）下列材料、設(shè)備我方已米購進場，經(jīng) 范和合同

13、要求，特申請預(yù)付款，請貴方審;項目號材料、 設(shè)備名稱規(guī)格型號單位小計附件：1、材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件2、 材料、設(shè)備報驗單份。3、經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫 寫）。監(jiān)理總監(jiān) 心、jin日自檢和監(jiān)理機構(gòu)檢驗，符合技術(shù)規(guī) 核。數(shù)量單價合價付款收據(jù) 編號監(jiān)理審核 意見張。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日I）（小里機構(gòu)：（全稱及蓋章）理工程師：（簽名）期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。作為CB31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用施工放樣報驗單（ 放樣 號）合同名稱：世行鹽亭縣黑坪髙觀村集中供水工程合同編號：SCYTG09001/1致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同

14、要求，我方已完成 集中供水泵房高位水池及廠房的施工放樣工作，請貴方核驗。附件：測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注1水泵房泵房地位2高位水池水池定位3廠房廠房地位（自檢結(jié)果）承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負責(zé)人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日（核驗意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB17聯(lián)合測量通知單（ 聯(lián)測 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)工程進度情況和施工合同約定，我方擬進行工程測量工作，請貴方 派員參加。施測工程部位：測量工作內(nèi)容：任務(wù)

15、要點：施測時間：年月日至年月日承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日擬于年 月日派監(jiān)理人員參加測量。不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB21施工測量成果報驗單（ 測量 號）合同名稱：安縣罐灘堰塞湖后期治理工程（一期）合同編號:致：四川省倍升工程監(jiān)理有限公司安縣工程監(jiān)理部 我方測量成果經(jīng)審查合格，請貴方核驗。單位工程名稱及編號安縣罐灘堰塞 湖后期治理工 程（一期）分部工程名稱及編碼土石方開挖（A）單兀工程名稱及編號

16、施測部位導(dǎo)流明渠施測內(nèi)容原始地形斷面施測單位施測單位負責(zé)人：日期：年月日施測說明承包人復(fù)杳記錄：復(fù)檢人：（簽名）日期：年月日附件：承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日（核驗意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日合同項目開工申請表（合開工 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：1、開工申請報告。2、已具備的開工條件證明文件。3、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期

17、：年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“合同項目開工令”，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各 1份CB23分部工程開工申請表（分開工 號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）本分部工程已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批申請開工分部工程 名稱、編碼年月日至申請開工日期計劃工期上口年月日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標準、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實情況4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準備情況7場地平整、交通、臨時設(shè)施準備情況8測量及試驗情

18、況附件：分部工程進度計劃分部工程施工方法承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期：年月日設(shè)備米購計劃申報表（ 設(shè)采號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進行工程設(shè)備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采購日期/計劃進場日期備注承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)

19、、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)1份CB25混凝土澆筑開倉報審表（ 開倉號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單兀工程編碼申 報 意 見主要工序備料清理基面清理鋼筋綁扎模板支立細部結(jié)構(gòu)混凝土系統(tǒng)準備附：自檢資料承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日（審批意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB27單元工程施工質(zhì)量報驗單（ 質(zhì)報 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）單元工程（及編號）已按合同要求完

20、成施工,經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：單元工程質(zhì)量評定表。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日（核驗意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB31施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表（ 缺陷 號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單兀工程編碼質(zhì)量缺陷 工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄處理措施報告修復(fù)圖紙計劃施工時段年月日至年月日承包人：（全稱及蓋章） 項目

21、經(jīng)理：（簽名）日期：年月日（審批意見）監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日事故報告單（ 事故 號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）年 月 日 時，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已采取的應(yīng)急措施下步處理意見承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)將另簽發(fā)批復(fù)意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機構(gòu)批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB37暫停施工申請報告（ 暫停 號）合同名稱：鹽亭縣蓮花湖渠系配套工程災(zāi)后恢復(fù)重建

22、項目工程順山巖暗渠合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)） 綿陽西科建設(shè)項目管理咨詢有限公司。由于發(fā)生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定， 我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工 工程項目 范圍/部位順山巖暗渠施工暫停施工原因由于雨季的到來，根據(jù)該項目的特征和當?shù)氐牡貏輻l件決 定，此項目在雨季無法進行施工引用合同條款根據(jù)合同的7.2條規(guī)定，因變更設(shè)計和工程量增加或在不 可抗力因素影響，影響工期，工期順延附注承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期：年月日復(fù)工申請表（復(fù)工號）合同名稱：鹽亭縣蓮花湖渠系配

23、套工程災(zāi)后恢復(fù)重建項目工程順山巖暗渠合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）綿陽西科建設(shè)項目管理咨詢有限公司。順山巖暗渠工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理 停工 號）后, 已于2009年6月28日時暫停施工，鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消 除，復(fù)工準備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準于2009 年9 月1 日時復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位、發(fā)包人 3方審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各 1份變更申請報告（ 變更 號）

24、合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）由于原因，我方今提出工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請貴方審批。附件：1、工程變更建議書。2、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期:年月日監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）初步意見總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期:年月日設(shè)計單位設(shè)計單位:（全稱及蓋章）意見負責(zé)人:（簽名）日 期:年月日發(fā)包人發(fā)包人:（全稱及蓋章）意見負責(zé)人:（簽名）日期:年月日批復(fù)意見監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）丁批復(fù)丿意、丿見總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期:年月日施工進度計劃調(diào)整申報表（ 進調(diào) 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工程項目施工進度調(diào)整計劃，請貴方審批。附件：施工進度

25、調(diào)整計劃（包括形象進度、工程量、工作量以及施工設(shè) 備、勞動力計劃）。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）CB39延長工期申報表（ 延期 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定及有關(guān)規(guī)定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的工程項目工期延長天,合同項目工期順延天，完工日期從年月日延至年_月日，請貴方審批。附件：1、 延長工期申請報告（說明原因、依據(jù)、計算過程及結(jié)果等）。2、證明材料。3、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)

26、：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB26變更項目價格申報表（ 變價 號）合同名稱：鹽亭縣毛公鄉(xiāng)鐵埡村災(zāi)后農(nóng)田修復(fù)重建工程合同編號:致:綿陽四正建設(shè)建設(shè)監(jiān)理有限公司根據(jù)鹽亭縣毛公鄉(xiāng)鐵埡村災(zāi)后農(nóng)田修復(fù)重建工程工程變更指示（監(jiān)理變指號）的工程變更內(nèi)容，對下列項目單價申報如下，請貴方審核。附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表）。序號項目名稱單位申報單價審核價格備注1C20砼元/m3436.322M7.5砌磚元/m3381.233連砂石墊層元/m3196.895M10抹灰元

27、/m212.446泥結(jié)石路面元/m242.287漿砌卵石元/m3307.68混凝土路面元/m289.159人工除草元/m23.0910槽挖石方元/m378.1911400涵管購運安元/m17011鋼筋制安元/t7016.1承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理審核表、變更項目價格簽認單或監(jiān)理暫定價格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人各1份CB#索賠意向通知（賠通 號）合同名稱：致：（監(jiān)理機構(gòu)）合同編號:由于 因，根據(jù)施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。

28、附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據(jù)等）承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期:監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。監(jiān)理機構(gòu):（全稱及蓋章）簽收人:（簽名）日 期:說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同批復(fù)意見，承包人、監(jiān)索賠申請報告（ 賠報 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對事件申請賠償金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。附件：索賠申請報告。主要內(nèi)容包括：1、事因簡述。2、引用合同條款及其他依據(jù)。3、索賠計算。4、索賠事實發(fā)生的當時記錄。5、索賠支持文件。6、承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將

29、另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽發(fā)人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份CB29工程計量報驗單（ 計量號）合同名稱：世行鹽亭縣黑坪鎮(zhèn)高觀村集中供水工程合同編號：SCYT09001/1致：（監(jiān)理機構(gòu)） 四川倍升工程監(jiān)理有限公司我方按施工合同約定，完成了集中供水管道安裝單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進行了計量測量?，F(xiàn)提交測量結(jié)果，請貴方 核準。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日序號項目名 稱合同價 號單價（元）單位申報 工程量監(jiān)理核 準工程量備注1110m

30、870.81290m1460363m3587.6450m3254.2540m1325.8632m865.4725m850附件：計量測量資料（核準意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）期:說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)核簽后，承包人 2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份F為當月已完成工程量匯總表的附件使用。CB30計日工工程量簽證單（計日證 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方已按要求完成計日工工作，現(xiàn)申報計日工工程量，請貴方審核。附件：1、計日工工作通知。2 、計日工現(xiàn)場簽認憑證。3 、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日序號工程項目名稱計日工內(nèi)容單位申

31、報 工程量核準 工程量說明（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人每個工作日完成后填寫，經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份，作結(jié)算時使用。CB31工程價款月支付申請書（年 月）（ 月付號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今申請支付年月工程價款金額共計（大寫）（小寫），請貴方審核。附表：1、工程價款月支付匯總表。2、已完工程量匯總表。3、合同單價項目月支付明細表。4、合同合價項目支付明細表。5 、合同新增項目月支付明細表。6 、計日工項目月支付明細表。7 、計日工工程量月匯總表。8 、索賠項目價款月支付匯總表。9 、

32、其他。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)月支付款證書。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本申請及附表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為月付款證書的附件報送發(fā)包人批準。CB31附表1合同單價項目月支付明細表（ 單價 號）合同名稱:合同編號:工程價款月支付匯總表（ 月總號）合同名稱：合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今申報年月支付工程價款，月總支付金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。工程或費用名稱本期前累計 完成金額（元）本期申請 金額（元）本期末累計完 成金額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價項目:合同合價項目r合

33、同新增項目計日工項目r索賠項目價格調(diào)整延期付款利息丄其他應(yīng)支付金額合計扣除金額工程預(yù)付款材料預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分CB31附表2已完工程量匯總表量總 號）合同編號:合同名稱:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤?，請貴方審核。 附表：工程計量報驗單。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日序號項目名稱項目內(nèi)容單位核準工程量備注1（審核意見）監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人依據(jù)簽認的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后,作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。CB31附表3

34、致：（監(jiān)理機構(gòu)）本月合同單價項目月支付明細表如下表，我申請支付的工程價款總金額為（大與（小與）。請貴方審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日序 號合同 價號價號 名稱單 位合同 工程量合同 單價 （元）本月完成累計完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）月合同單價項目總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同單價項目工程價款總金額為：（大寫）（小寫）。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為 CB31的附表，一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB31附表4合同合價項目月支付明細表（ 合價 號）致：

35、（監(jiān)理機構(gòu)）本月合同合價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日序 號合同 價號價號 名稱合同合價 金額（元）本月申報支 付金額（元）累計支付 金額（元）支付比 例（ %監(jiān)理審 核意見備注月合同合價項目總支付金額：佰拾萬仟佰拾 元角分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同合價項目工程價款總金額為：（大寫）（小寫）。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為 CB31的附表，一同流轉(zhuǎn),審批結(jié)算時用。CB31附表5合同新增項目月支付明細表（ 新增

36、號）合同名稱:合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)變更指示（監(jiān)理變指號）/ 監(jiān)理通知（監(jiān)理通知 號），我方今申請年月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。附件：1、施工質(zhì)量合格證明。2 、工程計量、計算數(shù)據(jù)和必要說明。3 、變更項目價格簽認單。4 、承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月 日序號項目名稱項目內(nèi)容單 位核準 單價 （元）申報 工程量申報 合價 （元）審定 工程量審定 合價 （元）合計經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同新增項目工程價款總金額為：（大寫）（小寫）。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽

37、后，作為 CB31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時間。CB31附表6致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫）（小寫），請審核。附件：計日工工程量月匯總表。承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月日序 號計日工內(nèi)容核準 工程量單位單價 （元）本月 完成 金額（元）累計 完成 金額 （元）監(jiān)理 審核 意見備注計時工項目月總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計日工項目工程價款總總金額為：（大寫）（小寫）。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：1、本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審

38、批結(jié)算時用。2、核準工程量依據(jù)計日工工程量月匯總表 CB31附表6-1填寫。CB31 附表 6-1計日工工程量月匯總表（ 計日總 號）合同名稱:合同編號:致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)簽認的計日工工附件：計日工工程量簽證單。序號計日工內(nèi)容單位（審核意見）程量簽證單，匯總為本表，請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日申報工程量核準工程量說明監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人在每個結(jié)算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作結(jié)算用附件CB31附表7索賠項目價款月支付匯總表（ 賠總 號）致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方根據(jù)費用索賠簽認單，現(xiàn)申請支付本月索賠項目價款總金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日序號費用索賠簽認單號核準索賠金額備注合計經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠項目價款總金額為：（大寫）（小寫）。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式 的附表，份，由承包人依據(jù)費用索賠簽認單填寫。 一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時使用。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，作為CB31CB32施工月報（年月）(月報 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)呈報我方編寫的年月施工月報，請貴方審閱隨本施