中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-傳染病學2

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-傳染病學2（總分：50.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：24，分數(shù)：24.00）1.老年傷寒的特點中無（）« A.體溫多不高，癥狀不典型« B.常易岀現(xiàn)虛脫« C.易并發(fā)支氣管肺炎和心功能不全* D.病程遷延，恢復慢E.胃腸功能紊亂少見且短暫（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 非流行期間流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是（）* A.病人* B.帶菌者* C.慢性感染者«D.隱性感染者* E.帶菌動物（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐、潮式呼吸和

2、瞳孔不等大時，最主要的搶救措施是（）* A.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉* B. 20%甘露醇靜脈推注* C.注射山萇菪堿* D.立即氣管切開* E.使用人工呼吸機（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析最主要的搶救措施是20%甘露醇靜脈推注4. 普通型流行性腦脊髓膜炎腦膜炎期的病變主要在（）« A.硬腦膜B.軟腦膜C.蛛網(wǎng)膜«D.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜«E.腦組織（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 傷寒患者傳染性最強的時期是（）* A.潛伏期* B.起病1周內(nèi)* C.起病后第24周D.潛伏末期到起病1周內(nèi)* E.起病后第12周（分數(shù)：1.00 ）A

3、.B.C. VD.E.解析：6. 確診傷寒的依據(jù)是（）* A.大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性«B.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C.肥達反應陽性«D.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性«E.周圍血嗜酸性粒細胞減少或消失（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析實驗室檢查是明確傷寒診斷的關(guān)鍵，從病人的血液或骨髓標本培養(yǎng)中分離岀傷寒沙門桿菌, 則可明確診斷。7. 關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的病原學診斷項錯誤的是（）« A.血培養(yǎng)«B.血涂片« C.皮膚淤點涂片D.腦脊液涂片*E.腦脊液培養(yǎng)（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析由于血涂片陽性率極

4、低，故血涂片不作為流行性腦脊髓膜炎病原診斷的方法。8. 典型傷寒的臨床表現(xiàn)（）* A.持續(xù)發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞減少* B.持續(xù)發(fā)熱、脾大、瘀點、重脈、血白細胞減少* C.不規(guī)則發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞減少* D.弛張熱、脾大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞增多* E.以上都不是（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 流行性腦脊髓膜炎的主要傳播方式是（）A.飛沫直接從空氣傳播«B.密切接觸間接傳播C.通過消化道傳播«D.通過日常生活用品等間接傳播«E.通過吸血節(jié)肢動物傳播（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解

5、析流行性腦脊髓膜炎主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。10. 流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特點是（）* A.高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征陽性«B.高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征陽性* C.高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征陽性* D.高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征陽性4E.高熱，頭痛，皮膚淤點、淤斑，腦膜刺激征陽性（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點和腦膜 刺激征陽性。11. 流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是（）* A. <6個月* B. 6個月2歲* C.學齡前兒童*

6、 D.學齡兒童* E. 714歲（分數(shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析以5歲以下兒童尤其是6個月2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高12. 最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是（）«A.血培養(yǎng)« B.腦脊液培養(yǎng)«C.淤點擠液涂片染色鏡檢«D.特異性抗體檢測« E.骨髓培養(yǎng)（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析皮膚淤點、淤斑涂片具有更高的陽性率及更加快速。13. 和傷寒比較，哪些不是副傷寒甲、乙的特點（）* A.腹瀉常見* B.發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)* C.弛張熱多見« D.玫瑰疹出現(xiàn)早* E.腸道病變較多，容易發(fā)生腸出血和腸穿

7、孔（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是（）* A.腸穿孔«B.腸粘連«C.腸出血D.腸梗阻«E.腸套疊（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 傷寒的主要病理特點是（）A.全身小血管損害B.全身單核一吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應«C.回腸下段淋巴組織增生、壞死和潰瘍«D.腸系膜淋巴結(jié)腫大及充血E.肝脾組織病變?yōu)橹鳎ǚ謹?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析傷寒的主要病理特征是全身單核 -吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應?；啬c下段的集合淋巴結(jié)與孤 立淋巴濾泡的病變最具特征性。16. 目前我

8、國流行性腦脊髓膜炎流行期間的主要菌群（）A.A群B.B群*C.C群D.D群E.W-135 群（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析近30年來我國流行性腦脊髓膜炎流行的菌群一直是A群17. 痢疾桿菌的生物學特點是（） A.革蘭染色陽性«B.無鞭毛* C.各型痢疾桿菌均能產(chǎn)生外毒素D.有莢膜«E.只有某些型的痢疾桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析熟悉痢疾桿菌的生物學特性，尤其是內(nèi)、外毒素的產(chǎn)生和作用18. 按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應可分為（）A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.

9、解析：19. 兒童傷寒病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是（）* A.腸出血* B.腸穿孔* C.支氣管炎* D.中毒性心肌炎* E.溶血性尿毒綜合征（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：20. 慢性細菌性痢疾是指病程超過 （）B. 1個月C. 2個月D. 6個月E. 12個月（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 傷寒桿菌的主要致病因素（）* A.外毒素* B.傷寒內(nèi)毒素* C.細菌的侵襲力«D. H抗原* E.腸毒素（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。22. 診斷傷寒肥達反

10、應有參考意義的抗體效價是（）* A. O效價1:80 , H 效價1:160«B. O效價1:160 , H 效價1:80«C. O效價1:160 , H 效價1:160«D. O效價1:80 , H 效價1:80«E.以上都不是（分數(shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 目前認為傷寒的發(fā)病是（）« A.庫普弗細胞系統(tǒng)的增生B.單核一巨噬細胞系統(tǒng)的增生«C.淋巴細胞系統(tǒng)的增生«D.網(wǎng)狀細胞系統(tǒng)的增生*E.膠質(zhì)細胞系統(tǒng)的增生（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 預防傷寒最關(guān)鍵的措施是（）* A

11、.隔離和治療患者* B.注射傷寒疫苗C.切斷傳播途徑* D.帶菌者治療、監(jiān)督管理* E.接觸者醫(yī)學觀察23天（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析食物及水源受到污染可導致傷寒的流行或暴發(fā)流行，因此，切斷傳播途徑是最關(guān)鍵的措施二、A2型題（總題數(shù)：26，分數(shù)：26.00）25. 艾滋病最常用的血清學檢查方法是 （）«A. ELISA法檢查抗原«B. ELISA法檢查抗體«C.免疫印跡法檢查抗體 D.組織培養(yǎng)，分離HIV* E.聚合酶鏈反應檢查前病毒 DNA（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析艾滋病的血清學檢查一般先以 ELISA法檢

12、查抗體作為初篩，若連續(xù) 2次陽性，則再作免疫印 跡法來確診。26. 男，35歲，2年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm?；灒焊喂δ軝z查ALT340U/L,T-Bil 71卩mol/L， HBV標志物為HBsAg抗-HBe、抗-HBe陽性。對此病例的診斷應為 （）* A.慢性乙型肝炎* B.慢性遷延性肝炎« C.慢性重型肝炎* D.類風濕關(guān)節(jié)炎* E.膽道感染（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析HB-sag、抗-HBe、抗-HBe陽性提示慢性乙型肝炎。27. 一流行性

13、出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml/24h，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓 23.3/13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）* A.血尿素氮及肌酐過高所致* B.高血容量綜合征表現(xiàn)* C.顱高壓引起D. 腦疝引起E. 高血鉀的表現(xiàn)（分數(shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 保護易感人群采用各種免疫措施中最重要的是（）« A.轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑« B.減毒疫苗或活疫苗C.丙種球蛋白D.高價免疫球蛋白« E.中草藥預防（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析減毒疫苗或活疫苗是保護易感人群采用的最重要的免

14、疫措施。29. 流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性（）* A.主要在7、8、9三個月發(fā)病* B.家鼠傳播者主要在 5-7月發(fā)病* C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰* D.林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季* E. 般510年有一次全國大流行（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.11月至次年1解析：解析因流行性出血熱發(fā)病與黑線姬鼠密切相關(guān)，故流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性以 月為高峰。30. 傳染病的流行病學資料除外（） A.既往傳染病史 B.接觸傳染病史C.預防接種史« D.職業(yè)、居住和旅游史« E.家族史（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析家族史不屬于傳染病的流行

15、病學資料。31. 男，28歲，3年來反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）A.慢性遷延性肝炎* B.慢性活動性肝炎* C.慢性重型肝炎« D.膽道感染* E.類風濕關(guān)節(jié)炎（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. HIV可感染的細胞不包括的是（）* A. CD+4T淋巴細胞* B.單核巨嗜細胞* C.小神經(jīng)膠質(zhì)細胞* D.骨髓造血干細胞* E.黏膜上皮細胞（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析HIV 一般不感染黏

16、膜上皮細胞。33. 在西方國家中，艾滋病最常見的腫瘤是（）«A.霍奇金病«B.淋巴肉瘤«C. Kaposi 肉瘤«D.非霍奇金淋巴肉瘤«E.急性淋巴細胞白血病（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析Kaposi肉瘤大多數(shù)發(fā)生于男性同性戀者中，并與性傳播的相關(guān)因子有關(guān)，故在西方國家中，艾滋病最常見的機會性腫瘤是Kaposi肉瘤。34. 男，25歲，因乏力、厭油、惡心 7天，尿黃4天就診。查體：血壓 130/80mmHg皮膚及鞏膜黃染，肝 肋下3cm輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是（）* A.肝功能檢查* B.乙肝

17、五項* C.甲肝抗體* D.腹部B超* E. HIV感染的檢測（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析沒有感染HIV的臨床表現(xiàn)35. 患者，男，28歲，有靜脈注射毒品史近 6年。近2個多月來出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽，伴乏力、食欲不 振，體重明顯下降。曾用抗生素治療，但療效欠佳。體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，口腔見鵝口瘡，肝于肋下 1cm、脾于側(cè)位肋下可觸及。外周血白細胞計數(shù)為4.1 X1O9/L，紅細胞計數(shù)為4.6 X1O9/L，血小板計數(shù)為151.1 X109/L，CDVT淋巴細胞計數(shù)為0.3 X109/L，大便真菌培養(yǎng)陽性。本病例的診斷最可能是（）A.瘧疾«B.艾滋病

18、1;C.敗血癥«D.結(jié)核病E.傷寒（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析在我國，艾滋病最常見的傳播方式為靜脈注射毒品，病人的臨床表現(xiàn)如長期發(fā)熱、慢性咳嗽、鵝口瘡、淋巴結(jié)腫大及周圍血液白細胞特別是CD/淋巴細胞的改變都符合艾滋病診斷。36. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須（）A.B.城鎮(zhèn)須在城鎮(zhèn)須在C.D.E.城鎮(zhèn)須在城鎮(zhèn)須在 以上都不是6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過24小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時上報24小時上報12小時上報6小時上報（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E

19、.解析：解析發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時，必須城鎮(zhèn) 須在6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時上報。37. 不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是 （）* A.易發(fā)生細菌感染* B.慢性腹瀉* C.淋巴結(jié)腫大* D.體重下降* E.肝縮小、脾大（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析肝縮小、脾大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。38. 用于艾滋病特異性抗體檢測，作為確診的試驗是（）« A.酶聯(lián)免疫吸附試驗« B.放射免疫測定« C.間接免疫熒光檢查« D.免疫印跡法« E.補體結(jié)合試驗（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.

20、VE.解析：解析用于艾滋病特異性抗體檢測，作為確診的試驗是免疫印跡法和固相放射免疫沉淀試驗。39. 確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是（）* A.高熱、頭痛、嘔吐* B.皮膚黏膜有淤點、淤斑* C.有腦膜刺激征* D.腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變E.以上都不是（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析確診需要的是病原學依據(jù)。40. 當肝炎患者發(fā)生明顯細菌感染時，不宜應用的抗菌藥物是（）* A.頭抱菌素«B.青霉素C.四環(huán)素«D.甲硝唑«E.阿米卡星（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析四環(huán)素有明顯的肝臟毒性，故不適合肝炎患者發(fā)生感染時用41.

21、 屬于甲類傳染病的是（）«A.霍亂 B.血吸蟲病«C.病毒性肝炎«D.瘧疾* E.艾滋?。ǚ謹?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 男，21歲，近11天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白2支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下 2.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂δ軝z查ALTI000U/L，AST670U/L、T-Bil 117.5 卩 moI/L，抗-HAV-IgM 陽性，HBsAg陽性，抗-HBe 陽性，抗-HBc 陽性。其母親被 發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應診斷為（） A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者* B

22、.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎* C.急性甲型肝炎，急性乙型肝炎 D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎（分數(shù)：1.00 ）A.C.D.E.解析：解析抗HAV-IgM陽性提示急性甲型肝炎，HB-sag陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性提示慢性乙型肝炎。43. 治療艾滋病并發(fā)癥的首選藥物是 （）«A. Kaposi肉瘤用干擾素« B.卡氏肺抱子蟲肺炎用噴他脒«C.隱抱子蟲病用甲硝唑«D.隱球菌病用復方新諾明« E.弓形蟲病用兩性霉素B（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44.35歲

23、男性，因咳嗽、發(fā)熱、 頭痛、腰痛7天，體溫在3940'C之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫， 軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點?；灒貉Ｒ?guī)白細胞計數(shù)12X109/L，中性89%血小板50X109/L，尿常規(guī)除蛋白什+）外余無異常，醫(yī)生首先考慮的診斷是（）* A.急性上呼吸道感染* B.流行性感冒* C.急性腎炎* D.流行性出血熱* E.急性支氣管炎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45. 男性，43歲，患肝硬化4年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d 住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）* A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈

24、曲張呈海蛇頭樣«C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：46. 在西方國家中，艾滋病患者最常見的呼吸道機會性感染是（）« A.細菌性肺炎«B.隱球菌病«C.肺結(jié)核«D.肺抱子蟲肺炎«E.巨細胞病毒性肺炎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析西方國家中，70%-80%勺艾滋病患者可經(jīng)歷一次以上肺抱子蟲肺炎，因此，艾滋病患者最常 見的呼吸道機會性感染是肺抱子蟲肺炎。47. 關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的（）* A.目前主張聯(lián)合用藥治療* B. CD/T淋巴細胞大于 0.5 X 109/L者可以