中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí)-14

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)實(shí)踐知識(shí) -14（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 A3/A4 型題（ 總題數(shù)： 13，分?jǐn)?shù)： 100.00）張某， 34 歲。癥見上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，常感痰滯咽喉，咳之難出，量少質(zhì)黏，或痰如絮狀，咳引胸 脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 本病當(dāng)診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 感冒B. 咳嗽 VC. 肺癆D. 肺脹E. 肺痿解析：（2）. 本病證型為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝火犯肺證 VB. 風(fēng)熱犯肺證C. 風(fēng)燥傷肺證D. 肺陰虧虛證E. 痰熱郁肺證解析：（3）. 本病例的

2、治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳B. 疏風(fēng)清肺，宣肺止咳C. 清熱肅肺，豁痰止咳D. 清肺瀉肝，順氣降火 VE. 滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳解析：（4）. 治療本病的基礎(chǔ)方是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 瀉白散B. 桑菊飲C. 清金化痰湯D. 黛蛤散合加減瀉白散 VE. 麥門冬湯解析：李某，男， 43 歲。哮喘反復(fù)發(fā)作 7年，近 1 周來(lái)頻繁發(fā)作，喉中痰鳴如吼，喘而氣粗，咳黃黏稠痰，排吐 不利，胸悶脅脹，咳則尤甚，口干面赤自汗，指端微紺，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）. 本病例診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)痰哮B. 冷哮C. 熱哮 VD. 虛哮E. 寒包熱哮解析

3、：（2）. 本病例的治法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 清熱化痰，宣肺定喘 VB. 祛風(fēng)滌痰，降氣平喘C. 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰D. 解表散寒，清熱化痰E. 宣肺散寒，化痰平喘解析：（3）. 下列哪條方劑適宜本病例（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 三子養(yǎng)親湯B. 厚樸麻黃湯C. 越婢加半夏湯D. 定喘湯 VE. 小青龍加石膏湯解析：（4）. 本病例痰吐稠黃，需加下列哪組藥物（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 山萸肉、五味子、麥冬B. 魚腥草、射干、知母、海蛤殼 VC. 射干、葶藶子、蘇子D. 厚樸、半夏、陳皮E. 蘇葉、蟬蛻、蒼耳草解析：患者張某，女性， 16歲。其癲癇病史半年，發(fā)作時(shí)昏仆、抽搐、吐涎。病情較輕

4、時(shí) 10 天左右發(fā)作一次， 嚴(yán)重時(shí)每日發(fā)作，現(xiàn)病人易怒心煩，口苦咽干，大便偏干，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑。 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 其辨證分型是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)痰閉阻證B. 痰火擾神證 VC. 瘀阻腦絡(luò)證D. 心脾兩虛證E. 心腎虧虛證解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 補(bǔ)益氣血，健脾寧心B. 補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神C. 活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)D. 滌痰息風(fēng)，開竅定癇E. 清熱瀉火，化痰開竅 V解析：（3）. 其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 六君子湯合歸脾湯B. 左歸丸合天王補(bǔ)心丹C. 通竅活血湯D. 龍膽瀉肝湯合滌痰湯 VE. 定癇丸解析：某男

5、， 63歲，2 小時(shí)前活動(dòng)中出現(xiàn)心胸疼痛，胸部悶窒，伴心悸、喘促、汗出，含化復(fù)方丹參滴丸等藥治 療無(wú)效?，F(xiàn)病人仍心前區(qū)疼痛、胸中悶窒、動(dòng)則加重，心中恐懼，汗出，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡苔白，脈細(xì) 無(wú)力。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 首先考慮為何?。ǚ?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胸痹B. 真心痛 VC. 胃痛D. 脅痛E. 喘證解析：（2）. 證候?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心脈瘀阻證B. 氣滯心胸證C. 氣虛血瘀證 VD. 寒凝心脈證E. 正虛陽(yáng)脫證解析：（3）. 治法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 活血化瘀，通脈止痛B. 辛溫散寒，宣通心陽(yáng)C. 溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈D. 益氣活血，通脈止痛 VE.

6、回陽(yáng)救逆，益氣固脫解析：（4）. 若病人出現(xiàn)口干、舌紅，應(yīng)（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 改用增液湯B. 改用益胃湯C. 加麥冬、生地黃 VD. 加天花粉、沙參E. 改用天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯解析：（5）. 若病人刺痛重，宜加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 柴胡、郁金B(yǎng). 川楝子、玄胡索C. 木香、陳皮、砂仁D. 莪術(shù)、玄胡索，吞三七粉 VE. 僅用血府逐瘀湯解析：某女， 28歲，因情志不遂， 致脘腹痞滿月余， 現(xiàn)病人胃脘部滿悶， 胸膈脹悶， 按之不痛， 頭暈身重，納呆， 偶有惡心，口不渴，苔白膩而厚，脈沉滑。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其辨證為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝氣犯胃之嘔吐B. 痰濕

7、中阻之眩暈C. 肝胃不和之痞滿D. 飲食內(nèi)停之痞滿E. 痰濕中阻之痞滿 V解析：（2）. 其治法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏肝理氣，和胃降逆B. 溫中化飲，和胃降逆C. 健脾益氣，和胃降逆D. 除濕化痰，理氣和中 VE. 補(bǔ)氣健脾，升清降濁解析：（3）. 該患者應(yīng)首選何方（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 保和丸加減B. 補(bǔ)中益氣湯加減C. 四七湯加減D. 二陳平胃散加減 VE. 越鞠丸合枳術(shù)丸加減解析：（4）. 若病人脹滿甚，苔膩水滑可加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 枳實(shí)、蘇梗、桔梗VB. 大黃、枳實(shí)、厚樸C. 旋覆花、代赭石D. 雞內(nèi)金、麥芽、山楂E. 陳皮、木香、香附解析：（5）. 若病人兼脾

8、胃虛弱可（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 加黨參、白術(shù)、砂仁 VB. 加黃芪、甘草、飴糖C. 加附子、肉桂、干姜D. 改用補(bǔ)中益氣湯E. 加大劑量補(bǔ)氣養(yǎng)血藥解析：患者，女， 48歲。近 2年來(lái)，其情緒易于激動(dòng)，常因情緒不舒出現(xiàn)嘔吐。 1天前再次發(fā)作， 癥見嘔吐吞酸， 時(shí)有噯氣，嘆息，胸脅脹滿，舌紅，脈弦。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 本患者嘔吐屬于哪種證型（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 外邪犯胃證B. 飲食停滯證C. 肝氣犯胃證 VD. 痰飲內(nèi)阻證E. 胃陰不足證解析：（2）. 其治法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏肝理氣，和胃止嘔 VB. 疏肝解郁，理氣止痛C. 解表疏邪，和胃消痞D. 消食化滯，和

9、胃降逆E. 順氣解郁，和胃降呃解析：（3）. 首選方劑為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散加減B. 越鞠丸合枳術(shù)丸加減C. 五磨飲子加減D. 四七湯加減 VE. 藿香正氣散加減解析：（4）. 若病人兼見胸脅刺痛、舌有瘀點(diǎn)，可加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 半夏、吳茱萸B. 半夏、茯苓C. 左金丸D. 黃芩、半夏E. 膈下逐瘀湯 V解析：姜某，男， 29歲?；颊咂剿厣眢w壯實(shí)， 3 天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，神疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目 俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 （分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 此時(shí)最佳治療的方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00

10、 ）A. 茵陳蒿湯 VB. 茵陳五苓散C. 茵陳術(shù)附湯D. 甘露消毒丹E. 豬苓湯解析：（2）. 若該患者既往有膽結(jié)石病史，突然右脅疼痛，牽引肩背，身目黃染，惡寒發(fā)熱，大便色淡、灰白。治 療當(dāng)用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 小柴胡湯B. 大柴胡湯 VC. 柴芩溫膽湯D. 黃連溫膽湯E. 黃連解毒湯解析：（3）. 若因蟲體阻滯膽道，突然出現(xiàn)身目黃染，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感。治療當(dāng)用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 龍膽瀉肝湯C. 大柴胡湯D. 小柴胡湯E. 烏梅丸 V解析： 患者，女，腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘悶納呆，舌苔白膩，脈象弦緩。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 辨證屬于

11、何型積聚（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝氣郁滯證B. 寒濕中阻證 VC. 食滯痰阻證D. 氣滯血阻證E. 食熱積滯證解析：（2）. 治法宜用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疏肝解郁，行氣消聚B. 導(dǎo)滯通便，理氣化痰C. 溫中散寒，行氣化濕 VD. 理氣活血，通絡(luò)消積E. 補(bǔ)氣養(yǎng)血，健胃消痞解析：（3）. 最佳治療方劑是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 逍遙散B. 金鈴子散C. 失笑散D. 木香順氣散 VE. 柴胡疏肝散解析：患者，女， 46歲。其慢性肝炎 8年，近1月病情加重， 腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急， 外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦， 渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅苔黃膩，脈弦數(shù)。（分

12、數(shù)： 8.00 ）（1）. 其診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 鼓脹之陽(yáng)虛水泛證B. 鼓脹之水濕困脾證C. 鼓脹之瘀結(jié)水留證D. 鼓脹之陰虛水停證E. 鼓脹之水熱蘊(yùn)結(jié)證V解析：（2）. 其治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 溫中健脾，行氣利水B. 溫補(bǔ)脾腎，化氣利水C. 清熱利濕，攻下逐水 VD. 活血化瘀，行氣利水E. 滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水解析：（3）. 首選方是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中滿分消丸 VB. 調(diào)營(yíng)飲C. 實(shí)脾飲D. 附子理苓湯E. 六味地黃丸解析：（4）. 服上方 10 天后，小便量多，腹脹減輕，但仍黃疸較重，上方可加（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 車前子、五味子B. 茵陳蒿湯 V

13、C. 五苓散D. 薏苡仁、扁豆E. 青皮、陳皮、檳榔解析：患者，男性， 27歲。3 天前因汗出受風(fēng)誘發(fā)頭身痛、惡寒、發(fā)熱、咽痛，隨即出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，自 服“解熱鎮(zhèn)痛藥”熱退腫不消。刻下癥見顏面及雙下肢水腫，尿少色黃赤，腰痛，周身不舒，咽喉紅腫疼 痛，舌暗紅苔薄黃，脈滑數(shù)而見浮象。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 感冒B. 水腫陽(yáng)水 VC. 腰痛D. 肺脹E. 水腫陰水解析：（2）. 辨證為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 風(fēng)熱證B. 風(fēng)水泛濫證 VC. 水濕浸漬證D. 濕熱壅盛證E. 痰熱壅肺證解析：（3）. 治應(yīng)以何方（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 麻黃連翹赤小

14、豆湯合五味消毒飲B. 五皮飲合胃苓湯C. 銀翹散D. 四妙丸合麻杏石甘湯E. 越婢加術(shù)湯 V解析：某女， 32歲。癥見小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，大便不暢，舌質(zhì)紅苔黃膩， 脈數(shù)。（分?jǐn)?shù)： 10.00 ）（1）. 其診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 癃閉 VB. 熱淋C. 腹痛D. 血淋E. 氣淋 解析：（2）. 其治法為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 清熱利濕，排石通淋B. 清熱利濕通淋 VC. 疏利氣機(jī)，通利小便D. 清熱通淋，涼血止血E. 宣肺利水 解析：（3）. 其選方為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 石韋散B. 八正散 VC. 小薊飲子D. 沉香散E. 清肺飲 解析：（

15、4）. 患者若兼心煩、口舌生瘡、糜爛，可合（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 小承氣湯B. 滋腎通關(guān)丸C. 五磨飲子D. 黃連上清丸E. 導(dǎo)赤散 V 解析：（5）. 若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，則可改用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 黃連溫膽湯加大黃、丹參B. 滋腎通關(guān)丸加蒼術(shù)、黃柏等C. 滋腎通關(guān)丸加生地黃、車前子、川牛膝等 VD. 清開靈注射液分?jǐn)?shù)：E. 六味地黃丸 解析： 患者，女性， 40 歲。大便出血，血色紅，伴食少、體倦、面色萎黃、心悸、少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。 6.00 ）（1）. 其證候?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 濕熱下注證B. 脾胃虛寒證C. 氣虛不攝證 VD. 氣虛血溢證E. 胃熱壅盛證 解析：（2）. 病機(jī)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中焦虛寒，統(tǒng)血無(wú)力B. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脈絡(luò)受損C. 胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)D. 虛火內(nèi)熾，灼傷胃絡(luò)E. 中氣虧虛，氣不攝血V解析：（3）. 治法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 滋陰降火，涼血止血B. 益氣攝血 VC. 健脾溫中，養(yǎng)血止血D. 清化濕熱，涼血止血E. 清胃瀉火，化瘀止血解析：患者，男性， 63歲。頭搖肢顫 5 年余，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小 便清長(zhǎng)，舌淡苔薄白，脈沉遲無(wú)力。（分?jǐn)?shù)： 8.00 ）（1）. 該病證候?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 陽(yáng)氣虛衰證 VB