中醫(yī)臨床路徑實施方案設計設計

1、中醫(yī)臨床路徑實施方案為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高 衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根 據衛(wèi)生部臨床路徑管理指導原則（試行）等文件精神和國家中醫(yī)藥管理 局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理 標準，結合我院實際，制訂本臨床路徑管理實施方案。一、指導思想以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出 發(fā)點，進一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務質量和臨床療效， 為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。二、總體目標通過1年時間，按照國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中 醫(yī)診療方

2、案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合我院實際，確定 個病種做為我院試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我院推廣臨床路徑管理積累 經驗和實踐依據，對已頒布的臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操 作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務。三、臨床路徑實施（一）成立組織，明確職責我院中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：1、臨床路徑管理委員會主任：副主任：成員: 辦公室：設在醫(yī)務科2、臨床路徑指導評價小組組長：副組長：成員：3、臨床路徑實施小組（1）針灸推拿科：組長：成員：.（2 ）內一科：組長：成員：（3 ）外一科：組長：成員：（4 ）婦產科：組長：成員：（5 ）內三科：組長：成員：工作職責:1

3、、領導小組職責：（1 ）制定臨床路徑實施方案并組織實施。（2）明確各有關部門的職責并負責組織協調各部門工作。（3 ）確定實施臨床路徑管理病種與標準。（4 ）組織人員培訓。（5）督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。（6）定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促 進醫(yī)療質量的全面提高。2、指導評價小組職責：（1）對臨床路徑的實施進行技術指導；（2）制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；（3）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；（4 ）根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。3、實施小組職責：小組職責：所有成員對臨床路徑知識及相關內容進行認真學習，并在各職能部門 的指

4、導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂，有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、 實施臨床路徑管理。醫(yī)生職責：（1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關的措施。（2）決定病人是否進入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明（3 ）臨床路徑表內治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。（4 ）對病人的康復進行評估，是否合乎臨床路徑的預期目標。（5 ）定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務的項目。護士職責：（1）依據護理操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關的部分。（2）監(jiān)測臨床路徑表上應執(zhí)行的項目。（3 ）負責病人的活動、飲食和相關的護理措施。（4）協助和協調病人按時完成項目。（5）記錄和評價是否達到預期結果。（6）負責提供病人與

5、家屬的健康教育。（7 ）制定和執(zhí)行出院計劃。（8 ）有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處理。（9 ）定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務的項目。 藥劑科的職責：（1 ）監(jiān)測合理用藥。（2）在保證質量的基礎上，降低用藥成本。（3 ）協助處理與藥物有關的變異。臨床輔助科室（檢驗科、影像科）職責：（1）執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項目。（2）協助處理與本科室有關的變異。醫(yī)務科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護理部負責組織 護士長修訂護理路徑。醫(yī)務部、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信 息科（和病案室）負責相關病案信息收集、統計工作，財務部和醫(yī)保辦負 責收費的實

6、時監(jiān)控。（二）臨床路徑的病種選擇1、內 科：消渴?。?型糖尿病）腎病中醫(yī)臨床路徑2、外 科：膽囊炎.胰腺炎中醫(yī)臨床路徑3、婦產科：盆腔炎中醫(yī)臨床路徑4、針灸推拿科：腰間盤突出癥.頸椎病中醫(yī)臨床路徑5、內2科:眩暈病.胸痹中醫(yī)臨床路徑四、臨床路徑的實施（一）臨床路徑標準的修訂各科室臨床路徑小組根據國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路 徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結合臨床工作 實際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑管 理委員會審議通過后實施。（二）確定標準化醫(yī)囑標準化醫(yī)囑，是指依據某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基 本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如

7、治療、用藥、檢查等等。標準化的醫(yī)囑與 臨床路徑的內容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨 床路徑的順序進行。（三）培訓實施之前召開專題會議，對各專業(yè)人員進行系統培訓，使醫(yī)、護、藥、 技及其他各科室人員明確各自職責。另外米取院刊、板報等多種形式，宣 傳臨床路徑實施的意義和進展情況。（四）試行時間：2015年1月1日起。病種：各科室按我院確定的9個病種試行。要求：通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現存在的問題，加以改 進，逐步完善。（五）追蹤與評價實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務，因此每次每一 種疾病的臨床路徑實施后，都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行 階段性總結

8、，上報臨床路徑管理領導小組，定期對臨床路徑實施情況進行 分析、總結和通報。五、實施臨床路徑管理的相關要點（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應用。嚴格遵照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導 原則、抗生素分級使用管理辦法等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀 況。（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強化院內感染管理。（三）加強危重病人和圍手術期病人管理，認真落實危重病人報告、重大 手術術前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。六、臨床路徑管理的保障措施（一）加強學習各相關科室務必認真學習臨床路徑知識，按照病種臨床路徑管理標準 和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室質控小組負責日常督查，以 規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務質量的穩(wěn)步提高。（二）強化監(jiān)管單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。院領導小組每 季度組織相關人員對試點病種進行有計劃的綜合質量檢查，了解病種的費 用變動情況，定期考核入院人數、平均住院天數、平均藥品費用、檢查項 目所占比例、治療有效率、手術切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作 人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價。定期對藥品進行篩選，降低 藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進行通報。（三）嚴格考核臨床路徑考評結果納入醫(yī)院績效考核同勞務分配直接掛鉤，嚴格獎懲 兌現