尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶治療基底動(dòng)脈尖綜合征臨床觀察

1、尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶治療基底動(dòng)脈尖綜合 征臨床觀察【摘要】目的探討尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶治療基底動(dòng)脈尖 綜合征的臨床療效。方法隨機(jī)將 2013 年 1 月 2014 年 1 月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的 98 例基底動(dòng)脈尖綜合征的患 者分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組 49 例，對(duì)照組應(yīng)用常 規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林聯(lián) 合巴曲酶進(jìn)行治療，治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行 NIHSS 評(píng)分， 兩組都以 15天為 1個(gè)療程，1 個(gè)療程后比較兩組患者 NIHSS 評(píng)分情況。結(jié)果兩組患者治療前的 NIHSS 評(píng)分無(wú)明顯差異， 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的 NIHSS 評(píng)分明顯低與對(duì)照 組，有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義。 結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶臨床療效明顯， 可在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】尤瑞克林；巴曲酶；基底動(dòng)脈尖綜合征；臨 床療效574 文章編號(hào)： 1004-7484-06-3456-01 基底動(dòng)脈尖綜合征一種類型特殊的缺血性腦血管疾病， 根據(jù)資料顯示， TOBS 致殘率及病死率極高。故選擇一種有 效治療 TOBS 的方案是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面臨的重要課題之一， 在本次研究中，筆者應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶治療 TOBS 取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1一般資料所有研究資料都為 2013年 1月2014年 1月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的 98 例基底動(dòng)脈尖綜合征的患 者，98 例患者都為

3、第一次發(fā)病， 且經(jīng) CT 或 MRI 證實(shí)基底動(dòng) 脈尖綜合征，排除出血，妊娠及腫瘤等影響研究的患者。其 中男 54 例，女 44 例，年齡 43-77 歲不等，平均年齡歲。隨 機(jī)將 98 例患者分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組 49 例，兩 組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者 都排除出血，妊娠及腫瘤等影響研究的患者。1.2 方法對(duì)照組入組后根據(jù)患者的情況給予抗血小板凝 集，溶栓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，糾正酸電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，治 療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶進(jìn)行治療， 具體方法如下：首次生理鹽水 250 毫升，巴曲酶 10BU 每日 1 次靜脈滴注， 30 滴 /分。隔日

4、生理鹽水 250 毫升，巴曲酶 5BU 每日 1 次靜脈滴注， 30 滴 /分，應(yīng)用 3-4 次。生理鹽水 100 毫升，尤瑞克林 0.15PNA 每日 1次靜脈滴注， 40 滴/分。 兩組患者都以 15 天為 1 個(gè)療程。兩組患者在治療前及治療 后 15 天進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行神經(jīng)功能缺 損評(píng)分，比較兩組患者治療前后的 NIHSS 情況。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，以 P<0.01 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2 結(jié)果觀察組患者治療前的 NIHSS 評(píng)分為 18.43 ±5.42，對(duì)照組 治療前的 NIHSS 評(píng)

5、分為 18.38 ±5.19，兩組相比無(wú)明顯差異， 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后 15 天的 NIHSS 評(píng)分為 9.79 ±3.18，對(duì)照組治療后 15 天的 NIHSS 評(píng)分為 16.33 ±2.56， 觀察組治療后 15天的 NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。3 討論 魏立平等研究顯示，尤瑞克林聯(lián)合巴曲酶治療基底動(dòng)脈 尖綜合征可明顯降低患者的 NIHSS 神經(jīng)功能評(píng)分， 本次研究 也證明了這一點(diǎn)， 觀察組患者治療后的 NIHSS 評(píng)分明顯低于 對(duì)照組。分析其原因在于，自 1991 年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外有很多 報(bào)道稱，基底動(dòng)脈尖綜合征的病因主要是動(dòng)脈粥樣

6、硬化腦血 栓形成或心源性或動(dòng)脈源性栓塞引起，由此可以看出溶栓治 療是基底動(dòng)脈尖綜合征治療的基礎(chǔ)。因此在本次研究中我們 應(yīng)用目前臨床溶栓效果較好的巴曲酶對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療， 取得了良好效果，范佳等研究顯示，巴曲酶作為一種單一成 分的類凝血酶，其能降低血漿粘度對(duì)的血管阻力，還可促使 纖維蛋白溶解酶及血漿原活化素的生成，改善患者的微循 環(huán)。從而達(dá)到溶栓的目的。除此之外，巴曲酶還可清除基底 動(dòng)脈尖綜合征患者自由基，起到抗氧化的作用，改善患者的 預(yù)后。王薇等研究顯示基底動(dòng)脈尖綜合征發(fā)病的時(shí)會(huì)使缺血 區(qū)的激肽表達(dá)量上升，而尤瑞克林最主要的藥物成分為人尿 激肽原酶，其是一種激肽系統(tǒng)的正向調(diào)節(jié)的精致蛋白，主要 的生理作用是釋放血管活性激肽，而釋放的激肽與激肽受體 結(jié)合后可以選擇性的開通微動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立及血管 再生，從而使腦組織缺血區(qū)的血液灌注增加。除此之外，尤 瑞克林還具有減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)內(nèi)源性神