系統(tǒng)解剖學(xué)——內(nèi)分泌

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)Endocrine SystemEndocrine System內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺:如垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、如垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺等腎上腺等,其特點是無導(dǎo)管、體積小、血其特點是無導(dǎo)管、體積小、血管豐富、血液循環(huán)旺盛管豐富、血液循環(huán)旺盛內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織:如胰內(nèi)的胰島、胸腺內(nèi)的網(wǎng)狀上皮細(xì)胞、如胰內(nèi)的胰島、胸腺內(nèi)的網(wǎng)狀上皮細(xì)胞、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡細(xì)胞睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡細(xì)胞和黃體等和黃體等激素激素毛細(xì)血管毛細(xì)血管毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管血液血液全身各部全身各部體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)特點特點：激素量微、作用大、特異性。：

2、激素量微、作用大、特異性。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切。一方面某些內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切。一方面某些內(nèi)分泌腺受神經(jīng)系統(tǒng)支配腺受神經(jīng)系統(tǒng)支配, ,另一方面內(nèi)分泌系統(tǒng)也影響神經(jīng)另一方面內(nèi)分泌系統(tǒng)也影響神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育和功能活動。此外系統(tǒng)的生長發(fā)育和功能活動。此外, ,神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)系統(tǒng)的某些部分部分( (如下丘腦如下丘腦) )本身具有內(nèi)分泌功能本身具有內(nèi)分泌功能, ,通過神經(jīng)體液通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)的方式, ,影響許多器官的活動。影響許多器官的活動。內(nèi)分泌腺概觀內(nèi)分泌腺概觀 第一節(jié)第一節(jié) 垂體垂體 Pituitary GlandPituitary Gland垂體垂體 又稱腦

3、垂體腦垂體 hypophysis,不成對,是機體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。它可分泌多種激素,并且影響其它許多內(nèi)分泌腺(甲狀腺、腎上腺、性腺等)的活動。垂體借漏斗(垂體柄)部與下丘腦相連,與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切。一、位置與形態(tài)一、位置與形態(tài) 垂體位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內(nèi)。其前下方垂體位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內(nèi)。其前下方為蝶竇為蝶竇, ,上面被硬腦膜形成環(huán)行的鞍膈所覆蓋上面被硬腦膜形成環(huán)行的鞍膈所覆蓋, ,鞍膈中鞍膈中央有漏斗孔穿過。垂體呈橫橢圓形。成年人垂體的重央有漏斗孔穿過。垂體呈橫橢圓形。成年人垂體的重量在量在0.40.40.8g,0.8g,女性略大于男性女性略大于男性, ,婦女在妊娠時可高婦女

4、在妊娠時可高達(dá)達(dá)1g1g。二、分部二、分部垂體垂體腺垂體腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 中間部中間部神經(jīng)部神經(jīng)部漏斗部漏斗部 正中隆起正中隆起垂體前葉垂體前葉垂體后葉垂體后葉漏斗漏斗 垂體分部垂體分部視交叉視交叉結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部垂體前葉垂體前葉正中隆起正中隆起漏斗漏斗神經(jīng)部神經(jīng)部中間部中間部垂體后葉垂體后葉 垂體前葉垂體前葉能分泌生長激素、促甲狀腺激素、能分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激促腎上腺皮質(zhì)激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激素、促性腺激素等；素、促性腺激素等； 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體不具有內(nèi)分泌功能不具有內(nèi)分泌功能, ,其釋放的抗利其釋

5、放的抗利尿激素（尿激素（ADHADH）和催產(chǎn)素（）和催產(chǎn)素（OTOT）是分別來自下丘）是分別來自下丘腦的視上核和室旁核。腦的視上核和室旁核。 第二節(jié)第二節(jié) 甲狀腺和甲狀旁腺甲狀腺和甲狀旁腺 Thyroid Gland and Parathyroid GlandThyroid Gland and Parathyroid Gland一、甲狀腺一、甲狀腺 二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺一、一、甲狀腺甲狀腺 Thyroid GlandThyroid Gland（一）位置與形態(tài)（一）位置與形態(tài)喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)甲狀腺上靜脈甲狀腺上靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈側(cè)葉側(cè)葉甲狀腺中靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈甲狀腺下靜脈頸外動

6、脈頸外動脈甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈錐狀葉錐狀葉甲狀腺峽甲狀腺峽甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈（二）被膜（二）被膜 甲狀腺表面覆有甲狀腺表面覆有2 2層被膜層被膜, ,1 1、內(nèi)層稱、內(nèi)層稱纖維囊纖維囊 ( (臨床稱真被膜臨床稱真被膜),),包裹并伸入腺實包裹并伸入腺實質(zhì)質(zhì), ,將腺組織分隔成許多大、小不等的小葉。將腺組織分隔成許多大、小不等的小葉。2 2、外層稱、外層稱甲狀腺鞘甲狀腺鞘或假被膜或假被膜( (臨床稱外科囊臨床稱外科囊),),由頸深由頸深筋膜中層的氣管前筋膜形成。筋膜中層的氣管前筋膜形成。3 3、二者之間形成的間隙為、二者之間形成的間隙為囊鞘間隙囊鞘間隙內(nèi)含靜脈叢、神內(nèi)含靜脈叢、神經(jīng)、甲

7、狀旁腺和豐富的血管吻合。經(jīng)、甲狀旁腺和豐富的血管吻合。（三）毗鄰（三）毗鄰 左、右兩側(cè)葉緊鄰喉與氣管、咽與食管及喉左、右兩側(cè)葉緊鄰喉與氣管、咽與食管及喉返神經(jīng)，后外面與頸動脈鞘及頸交感干相鄰。返神經(jīng)，后外面與頸動脈鞘及頸交感干相鄰。 喉上神經(jīng)在外側(cè)與甲狀腺上動脈伴行；喉返神喉上神經(jīng)在外側(cè)與甲狀腺上動脈伴行；喉返神經(jīng)在內(nèi)側(cè)與甲狀腺下動脈伴行經(jīng)在內(nèi)側(cè)與甲狀腺下動脈伴行（四）功能（四）功能 甲狀腺素：甲狀腺素：調(diào)節(jié)機體基礎(chǔ)代謝并影響生長和發(fā)育調(diào)節(jié)機體基礎(chǔ)代謝并影響生長和發(fā)育, , 尤其是骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。尤其是骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 降鈣素：降鈣素：調(diào)節(jié)機體的鈣代謝。調(diào)節(jié)機體的鈣代謝。二、二、甲

8、狀旁腺甲狀旁腺 parathyroid Glandparathyroid Gland（一）位置與形態(tài)（一）位置與形態(tài) （二）功能（二）功能 甲狀旁腺激素：甲狀旁腺激素：調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝, ,維持血鈣維持血鈣平衡。平衡。 臨床臨床：如甲狀腺手術(shù)不慎誤將甲狀旁腺切除：如甲狀腺手術(shù)不慎誤將甲狀旁腺切除, ,則引起血鈣下降則引起血鈣下降, ,肢體的肌肉出現(xiàn)搐搦性痙攣肢體的肌肉出現(xiàn)搐搦性痙攣( (手足搐搦癥手足搐搦癥),),若甲狀旁腺功能亢進(jìn)若甲狀旁腺功能亢進(jìn), ,則可引起則可引起鈣離子從骨移出入血液鈣離子從骨移出入血液, ,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、發(fā)生導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、發(fā)生骨折。骨折。第三節(jié)第三節(jié)

9、腎上腺腎上腺 Suprarenal GlandSuprarenal Gland一、一、 位置與形態(tài)位置與形態(tài)二、腎上腺的血管二、腎上腺的血管(一一)動脈動脈由膈下動脈發(fā)出的由膈下動脈發(fā)出的腎上腺上動脈腎上腺上動脈 由腹主動脈發(fā)出的由腹主動脈發(fā)出的腎上腺中動脈腎上腺中動脈 由腎動脈發(fā)出的由腎動脈發(fā)出的腎上腺下動脈腎上腺下動脈(二二)靜脈靜脈左側(cè)匯入左腎靜脈左側(cè)匯入左腎靜脈,右側(cè)匯入下腔靜脈。右側(cè)匯入下腔靜脈。三、功能三、功能腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)球狀帶球狀帶 束狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶鹽皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素(醛固酮醛固酮)；水鹽代謝；水鹽代謝糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇)；糖、；糖、pro的代謝

10、的代謝性激素性激素(孕酮、雌激素和雄激素孕酮、雌激素和雄激素)腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)分泌分泌腎上腺素腎上腺素和和去甲腎上腺素去甲腎上腺素與交感神經(jīng)興奮一致與交感神經(jīng)興奮一致(心悸、多汗、面色蒼白、心悸、多汗、面色蒼白、高血壓等高血壓等)第四節(jié)第四節(jié) 松果體松果體 Pineal BodyPineal Body一、位置與形態(tài)一、位置與形態(tài) 松果體位于上丘腦的韁連合后上方松果體位于上丘腦的韁連合后上方, ,以柄附于第三以柄附于第三腦室頂?shù)暮蟛磕X室頂?shù)暮蟛? ,第三腦室凸向柄內(nèi)形成松果體隱窩。橢第三腦室凸向柄內(nèi)形成松果體隱窩。橢圓形小體圓形小體, ,色灰紅。色灰紅。 松果體在兒童期比較發(fā)達(dá)松果體在兒童期比較發(fā)達(dá), ,于于7 7歲左右開始退化歲左右開始退化, ,青青春期后可有鈣鹽沉積春期后可有鈣鹽沉積, ,甚至鈣化形成腦砂甚至鈣化形成腦砂, ,可作為可作為X X線診線診斷顱內(nèi)占位病變的定位標(biāo)志。斷顱內(nèi)占位病變的定位標(biāo)志。松果體松果體第三腦室第三腦室韁連合韁連合背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦下丘下丘韁三角韁三角松果體松果體上丘上丘二、功能二、功能 松果體的功能主要是松果體的功能主要是抑制性腺抑制性腺的作用的作用 褪黑激素褪黑激素 松果體病變引起分泌不足時松果體病變引起分泌不足時, ,可出現(xiàn)性早熟或生殖可出現(xiàn)性早熟或生殖器官過度發(fā)