藥理學(xué)第二十二章抗充血性心力衰竭藥

1、第二十二章 抗充血性心力衰竭藥 一、名詞解釋1強(qiáng)心苷2全效量二、單選題1能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是( )A地高辛 B米力農(nóng) C氯沙坦 D普萘洛爾 E硝普鈉2地高辛治療心房纖顫的機(jī)制是通過(guò)( )A抑制Na+-K+-ATP酶 B增強(qiáng)迷走神經(jīng)效應(yīng)，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)C延長(zhǎng)不應(yīng)期 D降低自律性 E縮短不應(yīng)期3強(qiáng)心苷治療心力衰竭的初始作用是( )A縮小心室容積 B負(fù)性頻率 C降低心肌的耗氧量 D正性肌力作用E負(fù)性傳導(dǎo)4強(qiáng)心苷治療充血性心力衰竭的最佳適應(yīng)證是( )A嚴(yán)重二尖瓣狹窄誘發(fā)的心力衰竭B高血壓性心力衰竭伴有心房纖顫C甲亢誘發(fā)的心力衰竭D重度貧血引起的心力衰竭E肺心病導(dǎo)致的心力衰竭5地高辛對(duì)

2、心肌自律性的影響( )A竇房結(jié)降低，浦肯野纖維提高 B 竇房結(jié)提高，浦肯野纖維提高C竇房結(jié)降低，浦肯野纖維降低 D 竇房結(jié)提高，浦肯野纖維降低E以上均不是6口服生物利用度高，作用持久的強(qiáng)心苷類藥物是( )A地高辛 B去乙酰毛花苷 C毒毛花苷K D洋地黃毒苷 E鈴蘭毒苷7強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常最好選用( )A苯妥英鈉 B奎尼丁 C胺碘酮 D普萘洛爾 E地爾硫卓8充血性心力衰竭的危急癥狀應(yīng)選用( )A洋地黃毒苷 B毒毛花苷K C地高辛 D異丙腎上腺素 E麻黃堿9治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩宜選用( )A阿托品 B奎尼丁 C普萘洛爾 D維拉帕米 E氯化鉀10強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常不宜用

3、氯化鉀的是( )A房室結(jié)性心動(dòng)過(guò)速 B室性心動(dòng)過(guò)速 C房性早搏 D房室傳導(dǎo)阻滯E 房性心動(dòng)過(guò)速11能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈治療心力衰竭的藥物是( )A硝酸甘油 B硝酸異山梨酯 C哌唑嗪 D肼屈嗪 E地高辛12能降低地高辛血濃度的藥物是( )A奎尼丁 B胺碘酮 C硝苯地平 D普羅帕酮 E苯妥英鈉13久用不易使作用效果減弱的血管擴(kuò)張藥是( )A卡托普利 B硝普鈉 C硝酸甘油 D 哌唑嗪 E普萘洛爾14可用于治療心力衰竭的受體部分激動(dòng)劑( )A多巴酚丁胺 B卡維洛爾 C米力農(nóng) D地高辛 E普萘洛爾.15能提高地高辛血濃度而增強(qiáng)其療效的抗生素是( )A青霉素 B鏈霉素 C紅霉素 D氨芐青霉素 E慶大霉素16主

4、要在肝中代謝而消除的強(qiáng)心苷類藥物是( )A地高辛 B毒毛花苷K C洋地黃毒苷 D去乙酰毛花苷 E鈴蘭毒苷三、填空題1強(qiáng)心甙加強(qiáng)心肌收縮力的特點(diǎn)是_、_、_和_。2強(qiáng)心甙可使竇房結(jié)的自律性_、心房的不應(yīng)期_、房室結(jié)的傳導(dǎo)速度_。3洋地黃毒甙的肝腸循環(huán)率為_，地高辛的生物利用度差異性_，毒毛旋花子甙K的半衰期為_，西地蘭的生物轉(zhuǎn)化率為_。4 強(qiáng)心甙可以治療心律失常有_、_和_；但不得用于_心動(dòng)過(guò)速。5 強(qiáng)心甙中毒的常見早期癥狀是_，特殊癥狀是_，危險(xiǎn)癥狀是_。6 強(qiáng)心甙的傳統(tǒng)用法是先給_，而后給_。7 因奎尼丁具有_作用，故治療心房纖顫時(shí)常與_合用，以減慢_。8 強(qiáng)心苷常用于治療心房纖顫，其機(jī)制是

5、_，因而可使_減慢。9 卡托普利治療心力衰竭的機(jī)制有_、_、_。四、問(wèn)答題1治療慢性心功能不全的藥物分為幾類？主要代表藥有哪些？2簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制3試述強(qiáng)心苷中毒的臨床表現(xiàn)及其防治措施。參考答案一、名詞解釋1強(qiáng)心苷 是一類能夠增強(qiáng)心肌收縮力并影響心肌電生理特性的苷類化合物。2全效量 亦即洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。二、單選題1.A 2.B 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A 8.B 9.A 10.D 11.C 12.E 13.A 14.A 15.C 16.C三、填空題1.加快收縮速度 減慢心率 降低心肌耗氧量 增加心輸出量2.降低 縮短 減慢 3

6、.26% 很大 12-19小時(shí) 04.房顫 房撲 陣發(fā)性室上速 室性5.消化道 色視 心律失常6.全效量 維持量7.抗膽堿 強(qiáng)心苷 心室率8.抑制房室傳導(dǎo) 心室率9.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性 擴(kuò)張血管改善血流動(dòng)力學(xué) 抑制心肌及血管的肥厚、增生四、問(wèn)答題1治療慢性心功能不全的藥物分為幾類？主要代表藥有哪些？ 答：（1） 正性肌力藥：強(qiáng)心苷類如地高辛；多巴胺受體激動(dòng)藥如多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制要藥如米力農(nóng)；（2）減輕心臟負(fù)荷藥：利尿藥如氫氯噻嗪；血管擴(kuò)張藥如鈣拮抗藥、硝酸酯類、硝普鈉、哌唑嗪等；（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，如卡托普利、依那普利等及血管緊張素II受體拮抗藥，如氯沙坦等；（4）b受

7、體阻斷藥如美托洛爾、卡維洛爾等。2簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制答：強(qiáng)心苷通過(guò)抑制Na+-K+-ATP酶的活性，抑制Na+-K+交換，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少，進(jìn)而促進(jìn)了Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，Ca2+通過(guò)以Ca2+促Ca2+的方式使肌漿網(wǎng)釋放更多的Ca2+，最終使細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+增加，心肌收縮力增強(qiáng)。3試述強(qiáng)心苷中毒的臨床表現(xiàn)及其防治措施。 答：強(qiáng)心苷中毒的表現(xiàn)：（1）胃腸道反應(yīng)：厭食，惡心，嘔吐，腹瀉等；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺(jué)障礙：眩暈，頭痛，失眠及黃視、綠視、視力模糊等；（3）心臟反應(yīng)表現(xiàn)為各種類型的心律失常，異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增加，如早搏，二聯(lián)律，三聯(lián)律，心動(dòng)過(guò)速，室顫；抑制竇房結(jié)產(chǎn)生竇性心動(dòng)過(guò)緩；抑制房室傳導(dǎo)引起部分或完全房室傳導(dǎo)阻滯。中毒的防治：（1）明確停藥的指征及時(shí)停藥；（2）避免各種誘發(fā)中毒的因素，如低鉀、高鈣低鎂、心肌