挽救缺血半暗帶

1、12大腦功能大腦僅占人體質(zhì)量的2%腦血流：占心輸出量的20%氧消耗：占機體消耗量的20%葡萄糖：23min即耗竭腦血流氧氣葡萄糖充足3缺血半暗帶卒中30min，CBF：36%1卒中2h，ATP :50%2功能喪失，可被挽救梗死灶CBF：10%細胞不可逆死亡急性腦梗死1.Back T, et al. J Neurol. 2004 Apr;251(4):388-97. 2. Kohno K,et al. Magn Reson Imaging.1995;13(1):73-80.4細胞酶活化鈣超載離子泵功能障礙興奮性神經(jīng)遞質(zhì)細胞損傷自由基炎癥反應損傷級聯(lián)反應缺血半暗帶的損傷機制損 傷 根 源Mosko

2、witz MA, et al.Neuron. 2010 Jul 29;67(2):181-98.腦血流能量代謝衰竭（ATP合成障礙）5增加腦血流1改善患者預后改善能量代謝2減少腦梗死體積改善神經(jīng)功能評分減少腦水腫1. Bavarsad Shahripour R. et al. Eur J Intern Med. 2011 Oct;22(5):509-13. 2. Zhang J. et al. J Cereb Blood Flow Metab.2013 Apr;33(4):567-74.6增加病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶為其他神經(jīng)保護措施提供了必要的基礎7 增加腦

3、血流 尤其是病灶區(qū)腦血流 改善缺血組織代謝 有效治療急性腦梗死8長春西汀的由來小蔓長春花Hundreds Years AgoIn Europe改善老年人的精力和記憶力長春胺（吲哚類生物堿）1953Schlittlery用于治療腦血管疾病長春西汀1978Gedeon Richter生物學活性安全性9PDE1PDE1APDE1BPDE1C調(diào)節(jié)血管平滑肌的緊張性記憶學習免疫調(diào)節(jié)平滑肌增殖神經(jīng)信號傳遞Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001, 363 (6): 612 -9.Giachini F R et al，J. Hypertension,2011, 57(3): 655

4、 -63. Noguera M A, Naunyn降低腦血管阻力增加腦血流改善認知增強記憶抑制平滑肌增殖神經(jīng)保護PDE1抑制劑10靜脈滴注長春西?。ㄩ_文通）對腦血流的影響CBF(mL.min-1 g-1 100.)387.340.86.849.012.9P0.05Polgr M, et al. J Pharm Biomed Anal. 1985;3(2):131-9.25%降低腦血管阻力，增加腦血流11Tamaki N, et al. Ther Hung. 1985;33(1):13-21.p0.05增加病灶區(qū)血流量 竊血反轉(zhuǎn)效應長春西汀對腦血管疾病患者腦血流的影響（133氙吸入法）12卒中患

5、者長春西汀50mg /500ml靜脈滴注45分鐘PET/(SPECT)檢查 PET/(SPECT)檢查 評價指標：葡萄糖攝取速率、葡萄糖代謝大腦血流量、PET分析等Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝130.110.080.130.120.060.070.080.090.10.110.120.130.14對側(cè)半球病灶區(qū)葡萄糖的攝取速率葡萄糖的攝取速率（K1常數(shù)）常數(shù)）治療前治療后Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝2

6、0%50%14治療前治療后治療前后對比Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.葡萄糖代謝圖改善缺血組織代謝15增加病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護缺血半暗帶為其他神經(jīng)保護措施提供了必要的基礎16劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276. .評價指標：改良的Rankin量表(mRS)Barthel指數(shù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSSl）簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)急性腦梗死急性腦梗死610例例研究組研究組469例例對照對照組組141例例口服抗口服抗血小板藥物血小板藥物長春西汀長

7、春西汀 30 mg/250ml口服抗口服抗血小板藥物血小板藥物治療急性腦梗死的療效&安全性17P0.05劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276.降低早期殘疾率mRS評分18P=0.004改善日常生活能力巴氏指數(shù)劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276.19改善神經(jīng)功能劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276.NIHSS評分20P0.008改善認知功能劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276.簡易精神狀態(tài)量表21不影響肝腎功能，無明顯不良反應雙通道排泄，肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量體內(nèi)無蓄積，不良反應停藥后即可消失劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014.3;13(3):273-276.22療效確切 降低早期殘疾率 改善日常生活能力 改善神經(jīng)功能 改善認知功能安全性良好 不影響肝腎功能 無明顯不良反應 肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量23 增加腦血流 尤其是病灶