灌漿單元工程驗收表(單)

1、×××水電站工程驗收表格 號孔鉆孔記錄表承包人： 合同編號： NO: 鉆孔部位：設計孔深： m 設計角度： 度 鉆機高度： m 鉆機型號： 施鉆日期： 年 月 日次序工作內容時間鉆具鉆桿總長(m)下鉆上余(m)起鉆上余(m)孔深回水顏色孔內返水巖性說明鉆進回次巖芯巖芯編號起止歷時規(guī)格()長度(m)根數(shù)長度(m)自至進尺長度()塊數(shù)殘留()獲得率(%)出勤班長接班班長備注記錄交班孔深助手(人)接班孔深民工(人)接班記錄 機長: 班長: 記錄員: 質檢員: 現(xiàn)場監(jiān)理:巖芯相關表承包人： 合同編號： NO: 共 頁 第 頁 單位工程名稱分部工程名稱孔號樁號地面高程混凝土

2、厚設計孔深實際孔深回次孔深mm起m止m進尺m塊數(shù)最長m一般長度m巖芯總長m采取率獲得率RQD混凝土、巖性、構造描述（重點描述斷裂構造） 記錄： 日期： 年 月 日取芯孔質量評定表承包人： 合同編號： No:單位工程名稱分部工程名稱工程部位孔 號孔 深取芯孔類別施工時段自 年 月 日至 年 月 日項目 質 量 情 況承包人監(jiān)理單位鉆孔記錄巖芯相關表巖芯獲得率巖芯采取率巖芯照片鉆孔柱狀圖巖芯保管單位初 檢復 檢終 檢承包人意見檢查意見： 簽名： 年 月 日 檢查意見： 簽名： 年 月 日 檢查意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理單位意見 監(jiān)理單位： 簽名： 年 月 日巖芯入庫清單移交單位： 接受單位：

3、入庫日期：單位工程名稱分部工程名稱鉆孔編號取芯孔類別單元號樁號高程（m）孔深（m）箱數(shù)（箱）備注移交人： 接受人： 年 月 日 號孔鉆孔柱狀圖承包人： 合同編號： No：單位工程名稱分布工程名稱樁 號座 標X：Y：地面高程（m）設計恐深（m）設計鉆孔角度(m)地 層 年 代孔深m高程m柱狀圖比例1:鉆探回次巖 芯 采 取 率 巖 芯 獲 取 率 巖 芯總 長m回次進尺m巖 性 描 述地質構造屋里傾角（度）節(jié)里傾角（度）斷裂破碎帶描述制圖： 校核： 審核： 日期鉆 孔 測 斜 記 錄 表承包人： 合同編號： 儀器編號： No：單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位孔 號孔深（m）設

4、 計 孔 斜實 測 孔 斜測 量 日 期測 量 員簡 圖（°）（°）（°）（°）技術負責人： 校核： 年 月 日鉆孔及裂隙沖洗記錄承包人： 合同編號： No：單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號孔序段次孔深（m）沖洗時間流量(L/min)壓力(Mpa)回水顏色說明流量(L/min)壓力(Mpa)回水顏色說明開始結束歷時開始結束歷時時分時分分時分時分分機長： 質檢員： 記錄員： 年 月 日巖石裂隙沖洗記錄表承包人： 合同編號： No：單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號孔號孔序段次孔 深m沖洗段長自 m 至自 m施工

5、日期日期班次時間間隔時間(min)加數(shù)量(cm)水尺讀數(shù)間隔時間耗水量(L)單位時間耗水量(L/min)沖洗壓力(Mpa)時分起迄壓力表水柱全壓力回水描述備注出勤人員 機長： 班長： 記錄員： 質檢員：灌漿工程簡易壓水記錄表承包人： 合同編號： No：單 位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位孔號孔序段次段位自 m 至 m日期時分間隔時間（分鐘）壓力（Mpa）讀數(shù)（cm）流量（L/min）備注技術員： 班長： 記錄： 年 月 日_壓水試驗記錄表（合格證） 承包人： 合同編號： No：單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號孔序段次段位自 至試段長度m地下水

6、位深度m試驗方法施工日期項次壓隨時間（時：分）間隔時間(min)流量表讀數(shù)（L）間隔時間耗水量(L)單位時間耗水量(L/min)壓水壓力(Mpa)備注起迄起迄壓力表水柱全壓力設計透水率值：q (Lu)設計壓力： (Mpa)壓水試驗透水率值： q=Q/PL (Lu)初檢意見：簽名： 年 月 日復檢意見：簽名： 年 月 日終檢意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日灌漿工程準灌證（灌前檢查驗收簽證單）承包人： 合同編號： : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位環(huán)號孔號孔序段次施工時段自 年 月 日至 年 月 日鉆孔開口高程(m)鉆孔基巖面高程設計圖編號修改通知單編號項次

7、檢查及檢測項目設計要求檢驗記錄1灌漿孔孔深（m）承包人監(jiān)理單位2孔距（m）3排距（m）4孔徑（mm）5孔位偏差（cm）6孔斜偏差（。“）7深入基巖（cm）8孔向9鉆孔沖洗10縫隙沖洗11灌前壓水段長（m）12壓力(Mpa)13檢查孔深（m）14灌漿設計參數(shù)漿液濃度15灌漿壓力(Mpa)16結速標準17混凝土厚度（m）18空腔尺寸（m）19原材料準備情況20設備準備情況特殊情況記錄：承包人初檢意見：簽名： 年 月 日復檢意見：簽名： 年 月 日終檢意見：簽名： 年 月 日承包人 本部經(jīng)檢查 ，符合設計及規(guī)范要求，各項準備工作均已完成并達到要求，可以灌漿。 質檢員： 年 月 日備注：監(jiān)理單位準予灌

8、漿。被準灌證在 年 月 日 時之前開關有效。 監(jiān)理工程師： 年 月 日備注：壓水試驗及灌漿記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 合同編號： :施工日期： 年 月 日施工部位孔號孔口高程灌漿泵型號灌漿方法孔序排序段 次記錄儀型號設計孔深（記錄紙復印件附后） 見： 孔徑?jīng)_孔灌漿位置（m）灌漿段長（m）灌漿壓力（Mpa）水灰比摻加劑（）注入漿量(L)棄漿量(L)注入水泥(kg)棄灰量(kg)單位注入量(kg/m)開始時間結束時間透水率（Lu）備 注機班長： 記錄： 質檢： 現(xiàn)場監(jiān)理：物探孔壓水實驗記錄表 （記錄儀用）承包人： 合同編號： ：工程名稱： 施工日期： 年 月 日施工部位孔號孔口高程段次設計孔深

9、(m)水 泵型 號記錄儀型號孔徑（mm）（記錄紙復印件附后）見：地下水位(m)沖孔壓水位置(m)壓水段長(m)壓水壓力(Mpa) 透水率（Lu） 開始時間結速時間備注機（班）長： 記錄： 質檢： 現(xiàn)場監(jiān)理：固結灌漿質量檢查孔壓水試驗記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 施工日期： 年 月 日施工部位 孔號孔口高程段次設計孔深（m）水泵型號記錄儀型號孔徑（mm） （記錄紙復印件附后） 見： 地下水位（m）洗孔壓水位置（m）壓水段長（m）壓水壓力（Mpa）透水率（Lu）摻加劑（）開始時間結束時間備 注機班長： 記錄： 質檢： 現(xiàn)場監(jiān)理：固結灌漿質量檢查孔灌漿封孔記錄表（記錄儀用）工程名稱 ： 施工日期：

10、 年 月 日施工部位孔號孔口高程段次設計孔深（m）水泵型號記錄儀型號 孔徑（mm） （記錄紙復印件附后） 見： 地下水位（m）洗孔灌漿位置（m）灌漿段長（m）灌漿壓力（Mpa）透水率（Lu）摻加劑（）注入漿量(L)棄漿量(L)注入水泥(kg)棄灰量(kg)單位注入量(kg/m)開始時間結束時間備 注機班長： 記錄： 質檢： 現(xiàn)場監(jiān)理： 灌漿記錄表承包人： 合同編號： NO: 施工時間： 年 月 日 時 至 年 月 日 時單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號孔序段次灌段孔深（m）自至灌段長度（m）外加劑名稱地下水位設計壓力(Mpa)灌漿前巖石透水率（Lu）水泥牌號水泥標號作業(yè)

11、時間作業(yè)內容灌漿壓力(Mpa)水灰比（重量比）漿液比重漿液配制量供漿桶標尺讀數(shù)注入率(L/min)棄漿耗損(L)總耗水泥量（Kg）開始終止純灌(min）水（）水泥 （）開始(L)終止(L)吸漿量(L)日時 分日時 分注入水泥量（） 吸漿量（） L棄漿耗損（） L 總耗水泥量（） 備注機長： 班長 ： 記錄員： 質檢員： 現(xiàn)場監(jiān)理：灌漿抬動變形觀測記錄表承包人： 合同編號： :單位工程名稱分部工程名稱工程部位單位工程名稱或編號灌漿類別灌漿孔號觀測孔編號施工時間年 月 日 時至年 月 日 時班次時間工作內容灌漿段次壓力（Mpa）千分表讀數(shù)(um)抬動變形值(um)備注時分段次自(米)至(米)觀測員

12、 班（機）長： 技術員： 孔封孔記錄表承包人： 合同編號： No: 單位工程名稱分部（分項）工程名稱單元工程名稱工程部位孔號封孔方法孔深（m）封孔時間水灰比漿量封孔壓力開始結束歷時（分）起始讀數(shù)（L）終止讀數(shù)（L）耗漿量（L）時分時分機長： 班長： 記錄員： 年 月 日灌 漿 漿 溫 度 檢 測 記 錄 表承包人： 合同編號： No：單元工程名稱分部工程名稱工程部位單元工程名稱或編號灌漿類別班 次施工時間年 月 日 時至 年 月 日 時時間灌漿孔號灌漿段次漿液溫度（）備 注時分段次自（米）至（米）檢測員：_ 班（機）長_帷幕、固結灌漿工程檢查孔驗收簽證單承包人： 合同編號： No：單 位 工

13、程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位環(huán)號孔號孔序段次施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日項次檢 查 及 檢 測 項 目設 計 要 求檢 查 記 錄承 包 人監(jiān) 理 單 位1檢查孔孔深（m）2孔徑（mm）3孔位偏差(cm)4孔斜偏差（°）5孔向6孔內分段7鉆孔沖洗8裂隙沖洗9壓水設計參數(shù)試驗段長10試段壓力(Mpa)11穩(wěn)定標準12透水率（Lu）13原材料準備情況14設備準備情況特殊情況記錄：承包人 初檢意見：簽名： 年 月 日復檢意見： 簽名： 年 月 日終檢意見： 簽名： 年 月 日承包人本部位經(jīng)檢查 ，符合設計及規(guī)范要求，各項準備工作均已完成并達到要求。 質

14、檢員： 年 月 日備注：監(jiān)理單位符合設計及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師： 年 月 日備注： 灌漿單孔工程量簽證單承包人: 合同編號: : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位孔號孔口高程開孔孔徑（）終孔孔徑（）設計孔深（m）實鉆孔深（m）蓋重板砼厚（m）基巖（m）孔口板長度（m）孔斜（。，“）壓力實驗（段）灌漿總段長（m）封孔耗灰（）灌漿總灰量（）開孔日期年 月 日封孔日期承包人意見簽名 年 月 日監(jiān)理單位意見 簽名 年 月 日固結、回填灌漿（錨桿、排水孔）實測孔位布置圖承包人： 合同編號： No：單 位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位施 工 時 段自 年 月 日 至

15、 年 月 日 備 注制圖： 校核： 年 月 日固結灌漿單元工程驗收簽證單承包人： 合同編號： : 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位設計圖編號修改通知單編號施工時段自 年 月 日至 年 月 日灌前壓水孔數(shù)（個）q max（Lu）段長（m）qmin（Lu）壓力（Mpa）qcp（Lu）灌漿孔I序（個）段長（m）注入量單位注入量（/m）II序（個）砼（m）基巖（m）補灌孔孔數(shù)(個)基巖（m）注入量單位注入量（/m）檢查孔孔數(shù)(個)砼（m）基巖（m）壓力（Mpa）透水率(Lu)q maxqminqcp灌漿孔數(shù)(個)段長（m）注入量（/m）合計孔數(shù)(個)砼(m)基巖（m）總耗灰量()灌漿記錄檢

16、查孔資料(壓水實驗成果)特殊情況記錄承包人初檢復檢終檢檢查意見:簽名 年 月 日檢查意見:簽名 年 月 日檢查意見:簽名 年 月 日驗收單位驗收意見簽名設計單位監(jiān)理單位建設單位驗收日期年 月 日回填灌漿單元工程驗收簽證單承包人： 合同編號： No：單 位 工 程 名 稱分部工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位設計圖編號施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日修改通知單編號孔距（m）排拒（m）注漿管： mm 長： m材料：排漿管： mm 長： m材料：灌入量水泥（t）砂（t）計算回填量（t）灌漿記錄檢查孔資料（壓漿試驗成果）特殊情況記錄：單位初 檢復 檢終 檢承包人 初檢意見： 簽名： 年

17、月 日復檢意見： 簽名： 年 月 日終檢意見： 簽名： 年 月 日驗收單位驗收意見簽名設計單位監(jiān)理單位建設單位驗收日期年 月 日 帷幕灌漿單元工程驗收簽證單承包人： 合同編號： No：單 元 工 程 名 稱分布分項工程名稱單 元 工 程 名 稱工程部位設計圖編號施 工 時 段自 年 月 日至 年 月 日修改通知單編號灌漿孔序（個）段長（m）注入量（kg）單位注入量（kg/m）序（個）序（個）混凝土（m）基巖（m）補漿孔孔數(shù)（個）基巖（m）注入量（kg）單位注入量（kg/m）檢查孔孔數(shù)（個）混凝土（m）基巖（m）壓力（Mpa）透水率（Lu）QmaxQminQcp灌漿孔數(shù)（個）段長（m）注入量（kg）合計孔數(shù)（個）混凝土（m）基巖（m）總耗灰量（kg）灌漿記錄檢查孔資料（壓水試驗成果）特殊情況記錄：單位初 檢復 檢終 檢承包人 初檢意見： 簽名： 年 月 日復檢意見： 簽名： 年 月 日終檢意見： 簽名： 年 月 日驗收單位