放射診療管理

1、 武漢市衛(wèi)生監(jiān)督所武漢市衛(wèi)生監(jiān)督所 黃黃 兆兆 慧慧 放射防護標準是人類限制電離輻射危害的科學規(guī)放射防護標準是人類限制電離輻射危害的科學規(guī)范，范，電離輻射防護與輻射源安全基本標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002GB18871-2002）、）、醫(yī)用醫(yī)用X X線診斷衛(wèi)生防護標準線診斷衛(wèi)生防護標準 （GBZ130-2002GBZ130-2002）是根據法律、行政法規(guī)的規(guī)定制定）是根據法律、行政法規(guī)的規(guī)定制定的屬強制性執(zhí)行標準，是執(zhí)行放射法規(guī)的技術規(guī)范，的屬強制性執(zhí)行標準，是執(zhí)行放射法規(guī)的技術規(guī)范，它既有法制性亦有技術性和強制性。它既有法制性亦有技術性和強制性。 本講座主要以

2、本講座主要以醫(yī)用醫(yī)用X X線診斷衛(wèi)生防護標準線診斷衛(wèi)生防護標準 （GBZ130-2002GBZ130-2002）為主線，結合省衛(wèi)生廳培訓內容，）為主線，結合省衛(wèi)生廳培訓內容，將相關基礎知識、醫(yī)用放射診療防護安全及質量管理將相關基礎知識、醫(yī)用放射診療防護安全及質量管理等和日常工作經驗貫穿其中，希望對衛(wèi)生監(jiān)督員在放等和日常工作經驗貫穿其中，希望對衛(wèi)生監(jiān)督員在放射診療管理的預防性和經常性監(jiān)督工作的具體操作中射診療管理的預防性和經常性監(jiān)督工作的具體操作中有所幫助。有所幫助。醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準范圍范圍 本標準規(guī)定了醫(yī)用診斷本標準規(guī)定了醫(yī)用診斷射線機（不包括射線機（不包括C形

3、臂形臂射線機）防護性能、射線機）防護性能、 射線機機房防護設施和醫(yī)射線機機房防護設施和醫(yī)用用射線診斷防護安全操作的技術要求。射線診斷防護安全操作的技術要求。 產品產品 機房機房 安全操作安全操作 使用使用 醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準術語和定義術語和定義射線管組件射線管組件 X-ray tube assembly 射線管內裝有射線管內裝有射線管的組件。射線管的組件。射線管套（射線管套（X-ray tube housing）是能防是能防射線輻射和防電擊，帶有輻射窗口射線輻射和防電擊，帶有輻射窗口的承裝的承裝射線管的容器。射線管的容器。射線源組件射線源組件 X-ray sour

4、ce assembly 射線管組件與限束系統(tǒng)構成的組件。射線管組件與限束系統(tǒng)構成的組件。加載加載 loading 在在射線發(fā)生裝置中，對射線發(fā)生裝置中，對射線管陽極施加電能量的動作。射線管陽極施加電能量的動作。焦皮距焦皮距 focal spot to skin distance 在放射診斷中，在放射診斷中，射線管焦點至受檢者皮膚得最近距離。射線管焦點至受檢者皮膚得最近距離。醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準 總則總則 1 1、在發(fā)展利用醫(yī)用、在發(fā)展利用醫(yī)用射線診斷技術的同時，必須保障醫(yī)射線診斷技術的同時，必須保障醫(yī)用用射線診斷工作者、受檢者以及有關公眾的放射安全與健射線診斷工作者

5、、受檢者以及有關公眾的放射安全與健康?？?。 輻射防護基本原則：輻射防護基本原則： 1 1、實踐的正當性、實踐的正當性 2 2、防護的最優(yōu)化、防護的最優(yōu)化 3 3、個人劑量限值、個人劑量限值 個人劑量限值個人劑量限值用于用于職業(yè)人員職業(yè)人員(mSv)公公 眾眾(mSv)年有效劑量201(5年平均,任一年不超過50)年當量劑量眼晶體15015皮膚50050手和足500外照射防護措施：外照射防護措施： 距離防護距離防護 延長照射距離延長照射距離 時間防護時間防護 減少照射時間減少照射時間 屏蔽防護屏蔽防護 利用屏蔽防護利用屏蔽防護 注重個人防護注重個人防護 控制輻射源的質和量控制輻射源的質和量( (

6、影像增強器影像增強器) ) 1895 1895年德國物理學家倫琴先生發(fā)現一種高年德國物理學家倫琴先生發(fā)現一種高能量、肉眼看不見、具有穿透性、且能使熒光能量、肉眼看不見、具有穿透性、且能使熒光物質發(fā)光的射線，因當時不了解其性質，故稱物質發(fā)光的射線，因當時不了解其性質，故稱之為之為X X線，又稱之為倫琴射線。線，又稱之為倫琴射線。 線的產生：一般來說，線的產生：一般來說，高速運行的電子高速運行的電子流被阻擋即可產生線流被阻擋即可產生線。射線機的原理圖：射線機的原理圖：常規(guī)線常規(guī)線線發(fā)生裝置：線發(fā)生裝置：線球管、變壓器、操縱臺。線球管、變壓器、操縱臺。線球管：為真空管，陰極為鎢制燈絲；陽極為線球管：

7、為真空管，陰極為鎢制燈絲；陽極為呈斜面形的鎢靶；散熱裝置。呈斜面形的鎢靶；散熱裝置。接通電源燈絲加熱產生電子流兩極施以高接通電源燈絲加熱產生電子流兩極施以高壓電束狀電子流高速由陰極奔向陽極撞擊鎢壓電束狀電子流高速由陰極奔向陽極撞擊鎢靶產生線（靶產生線（）和大量熱能。）和大量熱能。線的特性：線的特性：物理性：物理性：波長短波長短穿透性：穿透性：波長短，穿透力強。穿透力與電壓呈正波長短，穿透力強。穿透力與電壓呈正 比，電壓越高，穿透力越強。此外，穿透力與被照比，電壓越高，穿透力越強。此外，穿透力與被照射物質的密度和厚度有關。高密度和高厚度的物質射物質的密度和厚度有關。高密度和高厚度的物質使線穿透力

8、減弱。在穿透的過程中線在不斷的使線穿透力減弱。在穿透的過程中線在不斷的衰減。衰減。熒光效應：熒光效應：線可使熒光物質（硫化鋅鎘和鎢酸鈣線可使熒光物質（硫化鋅鎘和鎢酸鈣等）發(fā)光，產生肉眼可見的熒光，此為等）發(fā)光，產生肉眼可見的熒光，此為“透視透視”的的基礎?；A。線的特性：線的特性：感光效應：感光效應：涂有溴化銀的膠片經線照射后可產生涂有溴化銀的膠片經線照射后可產生“潛影潛影”，再經顯定影處理，即可產生黑白不同的影像，此為線攝影再經顯定影處理，即可產生黑白不同的影像，此為線攝影的基礎。的基礎。電離效應或生物效應電離效應或生物效應：線作用于機體而被組織吸收時，由：線作用于機體而被組織吸收時，由于產

9、生電離作用，在組織細胞和體內產生一系列的生物、物于產生電離作用，在組織細胞和體內產生一系列的生物、物理、化學和生物化學方面的變化。這些變化使機體細胞受到理、化學和生物化學方面的變化。這些變化使機體細胞受到抑制，損傷甚至壞死，其損傷程度取決于機體吸收抑制，損傷甚至壞死，其損傷程度取決于機體吸收X量的大量的大小和細胞的種類。小和細胞的種類。線成像的基本原理：線成像的基本原理： 一是由于線具有穿透性、熒光作用一是由于線具有穿透性、熒光作用和感光作用；二是人體不同組織結構存在和感光作用；二是人體不同組織結構存在具有不同的密度和厚度這種差別；所以，具有不同的密度和厚度這種差別；所以，當線穿透人體被照射的

10、部位時，線被當線穿透人體被照射的部位時，線被吸收的程度不同，到達熒光屏或線膠片吸收的程度不同，到達熒光屏或線膠片上的線量出現差異，從而在熒光屏或上的線量出現差異，從而在熒光屏或線膠片上形成黑白對比不同的影像。線膠片上形成黑白對比不同的影像。從物理意義上：從物理意義上：量量表示表示線束的強度，即光線束的強度，即光子的數目子的數目通常用通常用線管的管電流與線管的管電流與線照射的時間的乘積來線照射的時間的乘積來反映反映以以mAsmAs為單位為單位 質質表示光子的能量，即表示光子的能量，即線線束的穿透能力；束的穿透能力；通常以加于通常以加于線管兩級間線管兩級間的峰值電壓來反映的峰值電壓來反映以以KVK

11、V來表示來表示線的質線的質醫(yī)用線設備：醫(yī)用線設備：以線為基礎的診斷和治療設備。以線為基礎的診斷和治療設備。常規(guī)光攝片機、常規(guī)光攝片機、CRCR、DRDR、DSADSA、胃腸檢查、胃腸檢查機、透視機。機、透視機。常規(guī)常規(guī)CTCT、螺旋、螺旋CTCT。高 壓發(fā)生器模/數轉換器計算機對比增強器數/模轉換器顯示器照像機探測器X線管Tomography體層攝影體層攝影？醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準總則總則 2 2、醫(yī)用、醫(yī)用射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應遵從實踐的正當性和防護的最優(yōu)化原則，并不應超遵從實踐的正當性和防護的最優(yōu)化原則，并不應超過下述劑量限值

12、：過下述劑量限值：a)a) 連續(xù)連續(xù)5 5年內平均年有效劑量年內平均年有效劑量20 20 mSvmSv；b)b) 任何一年中有效劑量任何一年中有效劑量50 50 mSvmSv ；c)c) 眼晶體的當量劑量每年眼晶體的當量劑量每年150 150 mSvmSv ；d)d) 手、腳及皮膚的當量劑量每年手、腳及皮膚的當量劑量每年500 500 mSvmSv 。輻射量及其單位輻射量及其單位照射量照射量 照射量是指照射量是指或或射線的光子在單位質量射線的光子在單位質量(dm)空空氣釋放出所有正負電子完全被空氣阻止時，在空氣氣釋放出所有正負電子完全被空氣阻止時，在空氣中產生同一種符號的離子的總電荷量中產生同

13、一種符號的離子的總電荷量(d)，用符號，用符號表示。表示。 照射量的照射量的SI單位是：庫侖千克單位是：庫侖千克 專用單位是：倫琴專用單位是：倫琴 12.5810-4 13.87710輻射量及其單位輻射量及其單位吸收劑量吸收劑量 電離輻射作用于機體而引起的生物效應，主要電離輻射作用于機體而引起的生物效應，主要取決于機體吸收輻射能量的多少。吸收劑量是單位取決于機體吸收輻射能量的多少。吸收劑量是單位質量被照射物質平均吸收的輻射能量。用符號質量被照射物質平均吸收的輻射能量。用符號D 表表示。示。 吸收劑量單位吸收劑量單位(SI)是：戈瑞是：戈瑞 ( G y ) 1Gy1g100 rad(專用單位專用

14、單位) (空氣空氣) ：0.873輻射量及其單位輻射量及其單位比釋動能比釋動能 比釋動能是不帶電粒子比釋動能是不帶電粒子( (如如、中子、中子) )與物與物質相互作用時在單位質量物質中產生的帶電電離粒質相互作用時在單位質量物質中產生的帶電電離粒子的初始動能的總和。用符號子的初始動能的總和。用符號表示。表示。 比釋動能單位與吸收劑量相同，在診斷比釋動能單位與吸收劑量相同，在診斷線中，線中，可用于表示吸收劑量?？捎糜诒硎疚談┝?。 比釋動能只適用于間接致電離輻射，但適用于比釋動能只適用于間接致電離輻射，但適用于任何介質。任何介質。輻射量及其單位輻射量及其單位劑量當量劑量當量 某一吸收劑量的生物效應

15、取決于輻射的品質和照射條某一吸收劑量的生物效應取決于輻射的品質和照射條件。不同品質輻射所致吸收劑量相同而產生的生物效應的件。不同品質輻射所致吸收劑量相同而產生的生物效應的嚴重程度或發(fā)生的幾率可能不同。因此要推斷對某一器官嚴重程度或發(fā)生的幾率可能不同。因此要推斷對某一器官或組織所產生的效應，必須將吸收劑量加權（即乘以某些或組織所產生的效應，必須將吸收劑量加權（即乘以某些修正系數），使加權后的吸收劑量能較好地表達所產生修正系數），使加權后的吸收劑量能較好地表達所產生生物效應的幾率生物效應的幾率或或生物效應的嚴重程度生物效應的嚴重程度。這種加。這種加權的吸收劑量就稱為劑量當量，用符號權的吸收劑量就稱

16、為劑量當量，用符號表示。表示。 單位：希沃特單位：希沃特 () 11kg100 rem 醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準總則總則 3 3、受檢者所受的醫(yī)療照射，應遵循放射實、受檢者所受的醫(yī)療照射，應遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則，避免一切踐的正當性和放射防護的最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，對確實具有正當理由需要進行的不必要的照射，對確實具有正當理由需要進行的醫(yī)用醫(yī)用射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時，把受檢查劑量控制到可以合理達到的盡的同時，把受檢查劑量控制到可以合理達到的盡可能低水平?？赡艿退?。 為改善受檢者防護條

17、件，應從三個方面著手：為改善受檢者防護條件，應從三個方面著手： 1 1、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當化；、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當化； 2 2、通過放射診斷的質量保證，對受檢者的敏感器、通過放射診斷的質量保證，對受檢者的敏感器官和組織進行屏蔽防護，實現受檢者防護的最優(yōu)化；官和組織進行屏蔽防護，實現受檢者防護的最優(yōu)化； 3 3、實施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。、實施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機防護性能的通用要求射線機防護性能的通用要求 對使用單位正常運行中的對使用單位正常運行中的射線機進行防射線機進行防護監(jiān)測，可在

18、護監(jiān)測，可在射線管電壓射線管電壓7070、管電流、管電流條件下進行泄漏輻射檢測，其評價標準相條件下進行泄漏輻射檢測，其評價標準相應取應取0.120.12。醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準透視用透視用射線機防護性能的專用要求射線機防護性能的專用要求 在相應測試條件下，在立位和臥位透視在相應測試條件下，在立位和臥位透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不應超過應超過0.05mGy h-1和和0.15mGy h-1 。 在相應測試條件下，有用線束進入受檢者體表空在相應測試條件下，有用線束進入受檢者體表空氣比釋動能率不應超過下表控制值。氣比釋動能

19、率不應超過下表控制值。 有用線束入射受檢者體表空氣比釋動能率控制值有用線束入射受檢者體表空氣比釋動能率控制值射線機類型射線機類型體表空氣比釋動能率體表空氣比釋動能率( (mGy min -1)普通醫(yī)用診斷普通醫(yī)用診斷射線機射線機5050有影像增強器的有影像增強器的射線機射線機2525有影像增強器并有自動亮度控制系統(tǒng)有影像增強器并有自動亮度控制系統(tǒng)的的射線機射線機( (介入放射學使用介入放射學使用) )100100醫(yī)用醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準射線診斷衛(wèi)生防護標準 攝影用攝影用射線機防護性能的專用要求射線機防護性能的專用要求牙科牙科射線機防護性能的專用要求射線機防護性能的專用要求乳腺攝影乳腺攝影射

20、線機防護性能的專用要求射線機防護性能的專用要求移動式和攜帶式移動式和攜帶式射線機防護性能的專用要求射線機防護性能的專用要求 攜帶式攜帶式射線機隨機文件中應明確指出該機不射線機隨機文件中應明確指出該機不宜做常規(guī)透視用。宜做常規(guī)透視用。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線防護監(jiān)測的要求射線防護監(jiān)測的要求 醫(yī)用醫(yī)用射線診斷的防護監(jiān)測應包括射線診斷的防護監(jiān)測應包括射線射線機防護性能檢測，機防護性能檢測，射線機機房防護設施的檢射線機機房防護設施的檢查測試，查測試，射線機機房周圍輻射安全的檢查測射線機機房周圍輻射安全的檢查測試，并根據有關國家標準對工作人員工作條試，并根據有關國家標準對工作人員工作條件、受檢查防護、機房周

21、圍輻射安全等進行件、受檢查防護、機房周圍輻射安全等進行防護評價。防護評價。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求 1 1、醫(yī)用診斷、醫(yī)用診斷射線機機房的設置必須充分考慮鄰射線機機房的設置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護與安全，一般可設在建筑物底層室及周圍場所的防護與安全，一般可設在建筑物底層的一端。的一端。 射線機房的防護設計必須遵循防護最優(yōu)化的原則，射線機房的防護設計必須遵循防護最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達到的低的水平。到的低的水平。 同時必須保證一般公眾成員在同時必須保證一般公眾

22、成員在射線機房外面接受射線機房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對射射線機房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足線機房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護。夠的防護。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求2 2、機房應有足夠的使用面積。新建機房應有足夠的使用面積。新建射線機房，單管頭射線機房，單管頭200mA200mA射線機機房應不小于射線機機房應不小于24m24m2 2，雙管頭的宜不小于，雙管頭的宜不小于36m36m2 2。 單管頭單管頭200mA200mA以下以下射線機機房應不小于射線

23、機機房應不小于16m16m2 2。 牙科及乳腺牙科及乳腺射線機應有單獨機房，機房面積應大于射線機應有單獨機房，機房面積應大于6m6m2 2。 CTCT機房面積應大于機房面積應大于40m40m2 2。 其他其他線機機房面積應與其工作相適應，面積按以上要求線機機房面積應與其工作相適應，面積按以上要求比照執(zhí)行。比照執(zhí)行。 機房高度機房高度3.2-3.53.2-3.5米。米。 醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求3 3、攝影機房中有用線束朝向的墻壁應有、攝影機房中有用線束朝向的墻壁應有2mm2mm鉛當鉛當量的防護厚度，其他側墻壁應有量的防護厚度，其他側墻壁應有1mm

24、1mm鉛當量的防護厚鉛當量的防護厚度。度。 透視機房各側墻壁應有透視機房各側墻壁應有1mm1mm鉛當量的防護厚度。鉛當量的防護厚度。 設于多層建筑中的機房，天棚、地板應視為相應設于多層建筑中的機房，天棚、地板應視為相應側墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。側墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護與安全。 機房的門、窗必須合理設置，并有其所在墻壁相機房的門、窗必須合理設置，并有其所在墻壁相同的防護厚度。同的防護厚度。防護窗的下沿應離地防護窗的下沿應離地2 22.12.1。鉛當量鉛當量為了便于比較不同防護器材對為了便于比較不同防護器材對或或射線的射線的屏蔽性能，通常用鉛當量為比較的標準，把屏蔽性能，

25、通常用鉛當量為比較的標準，把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果達到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當量，的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當量，單位以單位以表示。表示。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求 4 4、機房內布局合理，不得堆放與診斷工作無關的、機房內布局合理，不得堆放與診斷工作無關的雜物。雜物。 機房要保持良好的通風。機房要保持良好的通風。可采取不同形式的機械可采取不同形式的機械抽風或用可開啟式百葉窗加強自然通風。一般保持換抽風或用可開啟式百葉窗加強自然通風。一般保持換氣次數為氣次數為3-43-4次小時。次

26、小時。 機房門外要有電離輻射標志，并安設醒目的工作機房門外要有電離輻射標志，并安設醒目的工作指示燈。指示燈。射線機房的整體布局應遵循安全、方便、衛(wèi)生射線機房的整體布局應遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，的原則。根據醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，可因地制宜采取下列布局形式?？梢虻刂埔瞬扇∠铝胁季中问健?射線機房的整體布局應遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根射線機房的整體布局應遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，可因地制宜采取據醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。下列布局形式。 攝片室攝片室 操作室操作室 透視

27、室透視室 操作室攝片室攝片室 透視室透視室操作室操作室操作室操作室 攝片或透視室攝片或透視室射線機的安裝位置要合理射線機的安裝位置要合理 有用線束不得朝向門、窗、暗室。有用線束不得朝向門、窗、暗室。 射線機應安裝于機房中央距后墻壁稍遠射線機應安裝于機房中央距后墻壁稍遠的位置，以減少散射線對操作者和病人的的位置，以減少散射線對操作者和病人的影響。影響。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求 5 5、受檢者的候診位置要選擇恰當，并有相應的、受檢者的候診位置要選擇恰當，并有相應的防護措施。防護措施。 6 6、射線機攝影操作臺應安置在具有射線機攝影操作臺應安置在具有0

28、.5mm0.5mm鉛當鉛當量防護厚度的防護設施內。量防護厚度的防護設施內。 7 7、每臺、每臺射線機應配備適量的符合防護要求的各射線機應配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防種輔助防護用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護座椅等。護座椅等。 8 8、各、各射線機房內應注意配備專門供受檢者使用射線機房內應注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設備。種設備。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求進行進行射線檢查時，只要可行，就應對受檢者的輻射線檢查時，

29、只要可行，就應對受檢者的輻射敏感器官射敏感器官( (例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等) )采取適當的屏蔽保護。采取適當的屏蔽保護。施行施行射線檢查時應注意候診受檢者的防護。攝影射線檢查時應注意候診受檢者的防護。攝影中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。透視時擬同時進入機房候診的受檢者在機房內。透視時擬同時進入機房候診的受檢者要恰當安置，并有相應屏蔽防護措施。要恰當安置，并有相應屏蔽防護措施。只有在把受檢者送到固定設置進行檢查不現實或只有在把受檢者送到固定設置進行檢查不現實或醫(yī)學上不可接受的情況下，并采取相應

30、防護措施醫(yī)學上不可接受的情況下，并采取相應防護措施( (包括距離和屏蔽防護等包括距離和屏蔽防護等) )后，才可使用移動或攜后，才可使用移動或攜帶式帶式射線機施行檢查。攜帶式射線機施行檢查。攜帶式射線機不宜用于射線機不宜用于常規(guī)透視。常規(guī)透視。醫(yī)用診斷醫(yī)用診斷射線機機房防護設施的技術要求射線機機房防護設施的技術要求在在射線檢查中，對兒童等特殊檢者可采取相應固射線檢查中，對兒童等特殊檢者可采取相應固定體位措施。對有正當理由需要檢查的孕婦應注意定體位措施。對有正當理由需要檢查的孕婦應注意盡可能保防胚胎或胎兒。當受檢者需要扶攜時，對盡可能保防胚胎或胎兒。當受檢者需要扶攜時，對扶攜者也應采取相應的防護措

31、施，扶攜者也應采取相應的防護措施，在放射診斷臨床教學中，對學員必須進行射線防護在放射診斷臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨知識教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。意增加曝光時間。診療管理規(guī)定中衛(wèi)生監(jiān)督的職責與任務診療管理規(guī)定中衛(wèi)生監(jiān)督的職責與任務 1 1、依法對放射診療許可證的發(fā)放及科目登記：、依法對放射診療許可證的發(fā)放及科目登記：對醫(yī)用輻射機構和放射診療技術的許可和監(jiān)管，涉及對醫(yī)用輻射機構和放射診療技術的許可和監(jiān)管，涉及安全防護和質量保證；安全防護和質量保證； 2 2、放射診療建設項目衛(wèi)生審批：放射防護設施、放射診療建設項目衛(wèi)生

32、審批：放射防護設施設計審查，預評價與控制效果評價審核，竣工驗收；設計審查，預評價與控制效果評價審核，竣工驗收； 3 3、醫(yī)療質量控制與管理；、醫(yī)療質量控制與管理； 4 4、放射性職業(yè)危害健康監(jiān)護監(jiān)督管理：規(guī)范放、放射性職業(yè)危害健康監(jiān)護監(jiān)督管理：規(guī)范放射性職業(yè)病的預防、保??；射性職業(yè)病的預防、保??； 5 5、依法查處各種違法行為。、依法查處各種違法行為。預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目管理規(guī)定管理規(guī)定的要求的要求 醫(yī)療機構應在建設項目施工前提交職業(yè)病危害醫(yī)療機構應在建設項目施工前提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。放射防護預評價報告，申請進行

33、建設項目衛(wèi)生審查。衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內作出審核決定。作出審核決定。 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害放射防護控制效果評價；并向衛(wèi)生當進行職業(yè)病危害放射防護控制效果評價；并向衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生驗收。行政部門申請衛(wèi)生驗收。預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目 衛(wèi)生審查衛(wèi)生審查 衛(wèi)生審查申請衛(wèi)生審查申請 受理受理 審查與審查審查與審查( (審核審核) )決定決定 現場及資料審查要點現場及資料審查要點預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建

34、設項目放射診療建設項目 受理受理 經辦人對申請材料進行審查，出具建設項目衛(wèi)經辦人對申請材料進行審查，出具建設項目衛(wèi)生審生審 查申請材料接收憑證；查申請材料接收憑證； 當場或在當場或在5 5個工作日內個工作日內根據審查結果出具申請根據審查結果出具申請材料補正通知書或建設項目衛(wèi)生審查申請受理通知書。材料補正通知書或建設項目衛(wèi)生審查申請受理通知書。補正通知書應一次告知需要補正的全部內容，補正的補正通知書應一次告知需要補正的全部內容，補正的申請材料仍然不符合有關要求的，可以要求繼續(xù)補正。申請材料仍然不符合有關要求的，可以要求繼續(xù)補正。 資料補全后，應出具建設項目衛(wèi)生審查申請受資料補全后，應出具建設項目

35、衛(wèi)生審查申請受理通知書。理通知書。預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目衛(wèi)生審查與審查（審核）決定衛(wèi)生審查與審查（審核）決定衛(wèi)生行政部門組織審查小組或指定專人，于衛(wèi)生行政部門組織審查小組或指定專人，于30日內日內完成審查，并將結果書面通知建設單位。完成審查，并將結果書面通知建設單位。經辦人經審查，擬同意的，制作衛(wèi)生審查認可書，經辦人經審查，擬同意的，制作衛(wèi)生審查認可書，隨同有關資料上報衛(wèi)生行政部門審批。隨同有關資料上報衛(wèi)生行政部門審批。擬不同意的，制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書，通知建設單位，擬不同意的，制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書，通知建設單位，經改正后再行審查。經改正后再行審查。預防性衛(wèi)

36、生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目 衛(wèi)生審查申請衛(wèi)生審查申請 建設單位在申請衛(wèi)生審查時，應向有管轄權的衛(wèi)建設單位在申請衛(wèi)生審查時，應向有管轄權的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構報送以下材料：生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構報送以下材料： 建設項目衛(wèi)生審查申請建設項目衛(wèi)生審查申請 職業(yè)病危害放射防護預評價報告職業(yè)病危害放射防護預評價報告( (表表) ) 建設項目設計資料建設項目設計資料 應包括：建設項目的設計圖，有關屏蔽、通風、應包括：建設項目的設計圖，有關屏蔽、通風、標識情況的說明，等。標識情況的說明，等。預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目衛(wèi)生審查：現

37、場及資料審查要點衛(wèi)生審查：現場及資料審查要點 選址與布局選址與布局 面積面積 屏蔽屏蔽 安全防護：警示標志，聯鎖，等安全防護：警示標志，聯鎖，等 防護管理防護管理 其他：良好通風等其他：良好通風等評價報告表的格式評價報告表的格式 建設項目職業(yè)病危害預評價（放射防護）報告表建設項目職業(yè)病危害預評價（放射防護）報告表 編號：編號：2006-001單位名稱單位名稱 負責人負責人 地址地址 郵編郵編 聯系人聯系人 電電話話 傳真?zhèn)髡?項目名稱項目名稱 地點地點 項目用途項目用途 工作人員工作人員數數總人數總人數 持證人數持證人數 建設性質建設性質 建設依據建設依據 裝置名稱裝置名稱 型號型號 輻射源項

38、輻射源項生產廠家生產廠家 設備編號設備編號 主要參數主要參數 所在場所所在場所 主要主要評價依據評價依據 輻射強度及輻射強度及擬采取的防擬采取的防護措施護措施 結論與建議結論與建議 編制單位：湖北省疾病預防控制中心編制單位：湖北省疾病預防控制中心編制人：編制人： 日期：日期： 年年 月月 日日負責人：負責人： 日期：日期： 年年 月月 日日預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目 審查記錄審查記錄 申請單位申請單位 項目名稱、地址項目名稱、地址 評價報告及結論評價報告及結論 現場及資料審查的結論現場及資料審查的結論 審查人簽名及審查時間審查人簽名及審查時間區(qū)建設項目設計放

39、射防護審查認可書區(qū)建設項目設計放射防護審查認可書衛(wèi)監(jiān)放審字衛(wèi)監(jiān)放審字(2006)第第 號號申請單位申請單位： 醫(yī)院醫(yī)院項目名稱：項目名稱： 建醫(yī)用診斷建醫(yī)用診斷線機房線機房工程地址：工程地址： 審查意見：審查意見： 根據根據職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和和放射放射診療管理規(guī)定診療管理規(guī)定的規(guī)定，經的規(guī)定，經 醫(yī)院申請，醫(yī)院申請，20062006年年 月月日對醫(yī)院日對醫(yī)院建醫(yī)用診斷建醫(yī)用診斷線機房的有關資料設計進行了審核，并對現場情況進行了查看，意見如下：線機房的有關資料設計進行了審核，并對現場情況進行了查看，意見如下：一、同

40、意在一、同意在 地址的一樓地址的一樓 建建 型號的醫(yī)用診斷型號的醫(yī)用診斷線機房。線機房。二、認可二、認可“建設項目職業(yè)病危害預評價建設項目職業(yè)病危害預評價( (放射防護放射防護) )報告表報告表”中的結論和建議。中的結論和建議。三、同意按提供的圖紙及設計說明及預評價表中的結論和建議組織施工。三、同意按提供的圖紙及設計說明及預評價表中的結論和建議組織施工。四、機房入口處須設置電離輻射警示標識和工作指示燈。四、機房入口處須設置電離輻射警示標識和工作指示燈。五、該項目竣工后，須經防護驗收合格，辦理五、該項目竣工后，須經防護驗收合格，辦理放射診療許可證放射診療許可證后，方可正式后，方可正式投入使用。投

41、入使用。（公章）（公章）年 月 日預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目衛(wèi)生驗收衛(wèi)生驗收 核實建設項目是否符合審查認可書的要求。核實建設項目是否符合審查認可書的要求。 核實建設項目放射性職業(yè)病危害控制效果是核實建設項目放射性職業(yè)病危害控制效果是否達到要求。否達到要求。 放射診療項目是否符合放射診療項目是否符合管理規(guī)定管理規(guī)定的要求：的要求：執(zhí)業(yè)條件、安全防護與質量保證。執(zhí)業(yè)條件、安全防護與質量保證。 應能保證放射診療工作人員、患者和公眾的應能保證放射診療工作人員、患者和公眾的健康與安全。健康與安全。預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目 衛(wèi)生驗收

42、（申請）衛(wèi)生驗收（申請） 建設單位在申請衛(wèi)生驗收時，應向有管轄建設單位在申請衛(wèi)生驗收時，應向有管轄權的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構報送以權的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機構報送以下材料：下材料： 建設項目衛(wèi)生驗收申請建設項目衛(wèi)生驗收申請 該項目的衛(wèi)生審查資料該項目的衛(wèi)生審查資料 職業(yè)病危害控制效果評價報告（表）職業(yè)病危害控制效果評價報告（表） 放射診療項目驗收報告（放射診療項目驗收報告（管理規(guī)定管理規(guī)定）預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目驗收認可驗收認可 程序與衛(wèi)生審查相同程序與衛(wèi)生審查相同 現場驗收的內容參考現場驗收的內容參考“放射診療許可現場放射診療許可現場審審

43、 查表查表” 同意通過驗收的出具建設項目竣工衛(wèi)生驗同意通過驗收的出具建設項目竣工衛(wèi)生驗收認可書收認可書區(qū)建設項目放射防護設施區(qū)建設項目放射防護設施竣工驗收認可書竣工驗收認可書衛(wèi)監(jiān)放驗字衛(wèi)監(jiān)放驗字(2006)第第 號號申請單位：申請單位： 醫(yī)院醫(yī)院項目名稱：項目名稱： 建醫(yī)用診斷建醫(yī)用診斷線機房線機房工程地址：工程地址： 驗收意見：驗收意見： 根據根據職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和和放射放射診療管理規(guī)定診療管理規(guī)定的規(guī)定，經的規(guī)定，經 醫(yī)院申請，醫(yī)院申請，20062006年年 月月日對醫(yī)院日對醫(yī)院建醫(yī)用診斷建醫(yī)用診斷線機房的放

44、射防護設施進行了驗收。線機房的放射防護設施進行了驗收。該機房的屏蔽防護效果、安全防護及其管理，符合該機房的屏蔽防護效果、安全防護及其管理，符合電離輻射防護與輻射源安電離輻射防護與輻射源安全基本標準全基本標準（GB18871-2002GB18871-2002）和）和醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護標準（GBZ130-2002GBZ130-2002）以及放射防護有關規(guī)定要求，認可以及放射防護有關規(guī)定要求，認可“建設項目職業(yè)病危害控制效果評價建設項目職業(yè)病危害控制效果評價( (放射防護放射防護) )報告表報告表”中的結論和建議，同意通過驗收。按規(guī)定程序辦理中的結論和建議，同意通過驗收。按

45、規(guī)定程序辦理放射工作衛(wèi)生許可證放射工作衛(wèi)生許可證后，方可正式投入使用。后，方可正式投入使用。（公章）（公章）年 月 日預防性衛(wèi)生監(jiān)督預防性衛(wèi)生監(jiān)督-放射診療建設項目放射診療建設項目 法律責任法律責任( (對用人單位對用人單位) ) 違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的，按照規(guī)定的，按照中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法的規(guī)定處罰。的規(guī)定處罰。 可處可處1010萬元以上萬元以上5050萬元以下罰款。萬元以下罰款。經常性衛(wèi)生監(jiān)督經常性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構的定期監(jiān)督檢查執(zhí)法機構的定期監(jiān)督檢查1 1、放射診療許可證持證情況；、放射診療許可證持證情況；

46、2 2、執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章標準和規(guī)范的情況；、執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章標準和規(guī)范的情況；3 3、質量保證及崗位責任制度等制度落實情況；、質量保證及崗位責任制度等制度落實情況；4 4、健康監(jiān)護制度和防護措施落實情況；、健康監(jiān)護制度和防護措施落實情況；5 5、放射事件調查處理和報告情況等。、放射事件調查處理和報告情況等。放射診療工作人員健康管理放射診療工作人員健康管理職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查個人劑量監(jiān)測管理個人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護培訓放射診療人員放射防護培訓 職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定放射診療工作人員的待遇放射診療工作人員

47、的待遇職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查上崗前健康檢查上崗前健康檢查 在崗期間定期健康檢查在崗期間定期健康檢查 離崗前健康檢查離崗前健康檢查 應急的健康檢查應急的健康檢查 放射診療人員放射防護培訓放射診療人員放射防護培訓 培訓內容：培訓內容： 根據根據醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范（GBZ/T149-2002GBZ/T149-2002）有關要求，結合實際情況來確）有關要求，結合實際情況來確定。定。 培訓周期和時間要求：培訓周期和時間要求： 上崗前：培訓時間為上崗前：培訓時間為7 7天天 上崗后：每三年一次上崗后：每三年一次 培訓時間不少于培訓時間不少于3 3天天 放

48、射診療人員放射防護培訓放射診療人員放射防護培訓 放射防護培訓檔案建立：放射防護培訓檔案建立： 根據根據放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定用人單位應為放射診用人單位應為放射診療人員建立培訓檔案。療人員建立培訓檔案。 檔案內容：檔案內容： 培訓內容、課程名稱培訓內容、課程名稱 培訓時間培訓時間 培訓成績培訓成績經常性衛(wèi)生監(jiān)督經常性衛(wèi)生監(jiān)督 查閱資料查閱資料1 1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證（科目登記）；、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證（科目登記）；2 2、放射診療許可證（校驗記錄）；、放射診療許可證（校驗記錄）；3 3、放射診療管理機構的人員及職責；、放射診療管理機構的人員及職責；4 4、放射診療工作人員的資質證明；、

49、放射診療工作人員的資質證明；5 5、放射診療工作人員個人劑量和健康檔案、培訓、考核記錄；、放射診療工作人員個人劑量和健康檔案、培訓、考核記錄；6 6、放射診療設備和防護用品清單；、放射診療設備和防護用品清單；7 7、放射診療設備、工作場所、防護設施的檢測報告；、放射診療設備、工作場所、防護設施的檢測報告；8 8、各項規(guī)章制度，操作規(guī)程；、各項規(guī)章制度，操作規(guī)程；9 9、應急救援預案（是否發(fā)生放射事故或事件）；、應急救援預案（是否發(fā)生放射事故或事件）；1010、質量管理計劃，質量保證實施方案。、質量管理計劃，質量保證實施方案。經常性衛(wèi)生監(jiān)督經常性衛(wèi)生監(jiān)督現場檢查及詢問了解現場檢查及詢問了解1 1

50、、放射診療項目是否變更項目或超出范圍；、放射診療項目是否變更項目或超出范圍；2 2、放射診療設備是否合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的，對照、放射診療設備是否合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的，對照檢測報告；檢測報告；3 3、放射診療人員健康管理、培訓情況（對照資質名單，是否、放射診療人員健康管理、培訓情況（對照資質名單，是否佩戴劑量計）；佩戴劑量計）；4 4、是否按規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品；、是否按規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品；5 5、是否設置警示標識，工作指示燈（實際應用情況）；、是否設置警示標識，工作指示燈（實際應用情況）；6 6、質量保證實施方案的落實情況；、質量保證實施方案的落實

51、情況；7 7、放射診療情況工作報告；、放射診療情況工作報告；8 8、其他：不重復照射；同級醫(yī)院認同；嬰幼兒及少兒不列為、其他：不重復照射；同級醫(yī)院認同；嬰幼兒及少兒不列為常規(guī)體檢；育齡婦女；健康普查等。常規(guī)體檢；育齡婦女；健康普查等。放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療衛(wèi)生機構的新要求的新要求放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對醫(yī)療衛(wèi)生機構從事放射診療對醫(yī)療衛(wèi)生機構從事放射診療 工作提出了全新的要求：工作提出了全新的要求： 1 1、基本條件：、基本條件： 經核準登記的相應診療科目經核準登記的相應診療科目 符合要求的診療工作場所、設施符合要求的診療工作場所、設施 專職管理人員、管理

52、制度、防護用品、監(jiān)測儀器專職管理人員、管理制度、防護用品、監(jiān)測儀器 放射事件應急處理預案放射事件應急處理預案放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療衛(wèi)生機構的新要求的新要求放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對醫(yī)療衛(wèi)生機構從事放射診療對醫(yī)療衛(wèi)生機構從事放射診療 工作提出了全新的要求：工作提出了全新的要求： 2 2、不同放射診療類別工作的專有條件：、不同放射診療類別工作的專有條件： 工作人員條件工作人員條件 工作設備條件工作設備條件 安全防護條件安全防護條件( (防護裝置、檢測儀器、防護用品、防護裝置、檢測儀器、防護用品、 警示標志警示標志) )放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對衛(wèi)生監(jiān)督

53、員對衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求的新要求 衛(wèi)生監(jiān)督員必須提高工作能力才能做好放射診療許可衛(wèi)生監(jiān)督員必須提高工作能力才能做好放射診療許可監(jiān)管工作：監(jiān)管工作： 對本專業(yè)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準及行政許可法熟悉對本專業(yè)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準及行政許可法熟悉并并 掌握的能力；掌握的能力； 對放射性職業(yè)病危害預評價、設計審查、控制效果評對放射性職業(yè)病危害預評價、設計審查、控制效果評價審核、審查、驗收的能力；價審核、審查、驗收的能力； 對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可等相關法律法規(guī)熟悉并掌握的能對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可等相關法律法規(guī)熟悉并掌握的能力；力； 各種儀器、設備性能基本知識知曉的能力；各種儀器、設備性能基本知識知曉的能力； 指導

54、建立各類管理制度或檢查其是否符合要求的能力；指導建立各類管理制度或檢查其是否符合要求的能力； 資料審核、現場審查后對能否許可進行綜合評價的能資料審核、現場審查后對能否許可進行綜合評價的能力。力。放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定對衛(wèi)生監(jiān)督員對衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求的新要求衛(wèi)生監(jiān)督員必須加強學習，才能提高工作能力，做好衛(wèi)生監(jiān)督員必須加強學習，才能提高工作能力，做好放射診療許可監(jiān)管工作：放射診療許可監(jiān)管工作：1 1、學習、學習管理規(guī)定管理規(guī)定、醫(yī)療機構管理及其相關的衛(wèi)生法、醫(yī)療機構管理及其相關的衛(wèi)生法律、法規(guī)及基本的法律法規(guī)（立法法、許可法、處罰律、法規(guī)及基本的法律法規(guī)（立法法、許可法、處罰法、行政訴訟

55、法、國家賠償法、衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制法、行政訴訟法、國家賠償法、衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制若干規(guī)定等。）。若干規(guī)定等。）。2 2、學習本專業(yè)及相關專業(yè)的技術標準。、學習本專業(yè)及相關專業(yè)的技術標準。3 3、學習放射衛(wèi)生、醫(yī)療機構管理的有關技術知識。、學習放射衛(wèi)生、醫(yī)療機構管理的有關技術知識。4 4、學習監(jiān)測、檢驗的技術、方法和技能。、學習監(jiān)測、檢驗的技術、方法和技能。5 5、與時俱進，更新觀念、轉變工作思想和工作方法。、與時俱進，更新觀念、轉變工作思想和工作方法。放射診斷的質量保證的放射診斷的質量保證的基本概念基本概念X X射線診斷的質量保證是通過有計劃的系統(tǒng)活動，射線診斷的質量保證是通過有計劃的系統(tǒng)活動

56、，使放射診斷部門以最低的費用，使受檢者和放射工作使放射診斷部門以最低的費用，使受檢者和放射工作人員以盡量低的受照劑量獲取質量滿意的診斷影像。人員以盡量低的受照劑量獲取質量滿意的診斷影像。它包括對設備運轉的所有連續(xù)監(jiān)測、校正和評價，從它包括對設備運轉的所有連續(xù)監(jiān)測、校正和評價，從申請檢查到對檢查結果的解釋直至送交臨床醫(yī)生，即申請檢查到對檢查結果的解釋直至送交臨床醫(yī)生，即包括質量控制技術和質量管理程序兩項內容。前者系包括質量控制技術和質量管理程序兩項內容。前者系指對能夠測量和調節(jié)的指對能夠測量和調節(jié)的X X射線診斷設備及成像過程的射線診斷設備及成像過程的性能指標進行檢測和校正，使之保持和達到最佳水

57、準性能指標進行檢測和校正，使之保持和達到最佳水準的技術方法。后者是為了保證正確執(zhí)行和評價技術以的技術方法。后者是為了保證正確執(zhí)行和評價技術以及對監(jiān)測結果采取正確的校正措施的管理活動。及對監(jiān)測結果采取正確的校正措施的管理活動。放射診斷的質量保證的放射診斷的質量保證的基本概念基本概念放射診斷的質量保證是指為提供一種適當的保證放射診斷的質量保證是指為提供一種適當的保證措施而采取的一系列的有計劃和有系統(tǒng)的活動，從而措施而采取的一系列的有計劃和有系統(tǒng)的活動，從而保證某一裝置、系統(tǒng)或某一部件的性能能夠滿意地為保證某一裝置、系統(tǒng)或某一部件的性能能夠滿意地為放射診斷實踐服務。對一臺放射診斷實踐服務。對一臺X

58、X射線診斷設備的滿意的射線診斷設備的滿意的性能是指能產生一致性好的高質量的圖像和減少病人性能是指能產生一致性好的高質量的圖像和減少病人和工作人員的受照劑量，實際上意味著這臺設備在整和工作人員的受照劑量，實際上意味著這臺設備在整個診斷過程中處于優(yōu)化的狀態(tài)。個診斷過程中處于優(yōu)化的狀態(tài)。放射診斷的質量保證的放射診斷的質量保證的基本概念基本概念 為執(zhí)行放射診斷的質量保證必須有一個計劃，稱為執(zhí)行放射診斷的質量保證必須有一個計劃，稱為質量保證計劃。它包括在執(zhí)行該項任務中所采取的為質量保證計劃。它包括在執(zhí)行該項任務中所采取的全部質量保證的行動，其內容有兩個方面：一是質量全部質量保證的行動，其內容有兩個方面：一是質量控制技術，二是質量管理程序?？刂萍夹g，二是質量管理程序。 質量控制技術是對質量控制技術是對X X射線診斷設備和某些部件的射線診斷