工傷事故賠償協(xié)議書3_第1頁
工傷事故賠償協(xié)議書3_第2頁
工傷事故賠償協(xié)議書3_第3頁
工傷事故賠償協(xié)議書3_第4頁
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文檔簡介

1、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼:CYKJ-FW-913編號:_工傷事故賠償協(xié)議書甲方:_乙方:_日期:_工傷事故賠償協(xié)議書用戶指南:該協(xié)議資料適用于通過合同的訂立和履行所要達(dá)到的最終目標(biāo),并且明確雙方的權(quán)利和義務(wù),便于保護(hù)當(dāng)事人的正當(dāng)利益,實(shí)現(xiàn)有效地約束當(dāng)事人的行為,保證利益方(集體或個(gè)人)的合法權(quán)益不受損害??赏ㄟ^修改使用,也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。甲方:有限公司(用工企業(yè)名稱)法定代表人:委托代理人:乙方:系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)?,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:甲方單位職工,因工

2、作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無效死亡。于年月日生,供養(yǎng)親屬情況:父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)中華人民共和國勞動法、工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金元;二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金元;三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元;四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元;四、付款方式和付款時(shí)間;五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何

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