耳解剖及生理

1、耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè) 向外突皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍.外耳外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波收集、傳導(dǎo)聲波 耳廓外耳道長(zhǎng)度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior

2、cranial fossa.耳廓假性囊腫耳廓假性囊腫 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管 先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ） 中耳中耳 middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波傳導(dǎo)、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(

3、內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁 鼓室鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁內(nèi)耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蝸窗蝸窗,匙突，面匙突，面N管水平段管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口 內(nèi)壁：內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆?fàn)盥∑鸱Q鼓岬鼓岬。 卵圓窗、面神經(jīng)管、外

4、半規(guī)管凸卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸 匙突匙突 圓窗圓窗中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 外半規(guī)管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經(jīng)管垂直段 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸 (水平段)匙突cochleariform process鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 前壁前壁：下部與頸內(nèi)動(dòng)脈隔以薄骨板，上部有兩個(gè)開(kāi)口： 鼓膜張肌半管的開(kāi)口鼓膜張肌半管的開(kāi)口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口中耳中耳（midd

5、le ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 后壁：后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口鼓竇入口 錐隆起錐隆起鐙骨肌腱鐙骨肌腱 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 上壁：上壁：鼓室蓋鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋鼓竇蓋相連。 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 下壁：下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔

6、，前方為頸動(dòng)脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍(lán)鼓膜，半球形。中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） 中耳中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 鼓膜可分緊張部緊張部和松弛部松弛部?jī)刹糠帧?鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標(biāo)準(zhǔn)：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 鼓膜鼓膜錘骨錘骨前襞前襞錘紋錘紋錘骨后襞錘骨后襞松弛部松弛部緊張部緊張部光錐光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形態(tài)：鼓膜臍鼓膜臍鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)鐙骨肌鐙骨肌頸靜脈

7、球頸靜脈球內(nèi)耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-內(nèi)容物內(nèi)容物 聽(tīng)骨聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌神經(jīng)：神經(jīng)： 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)韌帶：錘骨上、韌帶：錘骨上、前、外側(cè)韌帶前、外側(cè)韌帶砧骨上、后韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環(huán)韌帶鐙骨環(huán)韌帶 錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽(tīng)骨鏈耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 外耳中耳中耳內(nèi)耳中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長(zhǎng)35鼓口比咽口高202

8、5骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 鼓竇鼓竇入口aditus of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇: 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳

9、骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液大部分位于大部分位于顳骨顳骨（temporal bone）在顱兩側(cè)在顱兩側(cè) 五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear）骨迷路骨迷路骨半規(guī)管骨半規(guī)管膜半規(guī)管膜半規(guī)管前前 庭庭耳耳 蝸蝸 膜膜 蝸蝸 管管外半規(guī)管外半規(guī)管上半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管后半規(guī)管球球 囊囊橢橢 圓圓 囊囊膜迷路膜迷路內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear）內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路淋巴液內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear）內(nèi)耳(迷路):

10、Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear）內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當(dāng)鼓岬 后下方有蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì) 解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學(xué)膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成二、膜迷路二、膜迷路 (一）橢圓囊和球囊橢圓囊和球囊 在橢圓

11、囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它們是位覺(jué)感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)的刺激。（二）膜半規(guī)管膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴壺腹嵴，是位覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳（三）蝸管蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（螺旋器（Corti器）器），是聽(tīng)覺(jué)感受器。 橢圓囊橢圓囊斑（位覺(jué)斑），橢圓囊橢圓囊斑（位覺(jué)斑），感受位覺(jué)，有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞的神經(jīng)上皮。 球囊球囊斑（位覺(jué)斑），球囊球囊斑（位覺(jué)斑），有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。內(nèi)耳內(nèi)耳（inner ear）耳的生理耳的生理 聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué) 概述概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡 聽(tīng)覺(jué)生理 平衡生理耳部的生理學(xué)耳部的生理學(xué)（一）聲音傳入內(nèi)耳的途徑：氣導(dǎo)氣導(dǎo)，骨導(dǎo)骨導(dǎo)耳廓耳廓外耳道外耳道空氣振動(dòng)空氣振動(dòng)（外耳）（外耳）鼓膜鼓膜鐙骨鐙骨前庭窗前庭窗聲波聲波錘骨錘骨砧骨砧骨傳聲變壓傳聲變壓（中耳）（中耳）外、內(nèi)淋巴外、內(nèi)淋巴液體波動(dòng)液體波動(dòng)（內(nèi)耳）（內(nèi)耳）螺旋器螺旋器聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞感音感音神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)（迷路后）（迷路后）綜合分析綜合分析（大腦皮層）（大腦皮層