施工單位施工安全資料用表

1、 附錄C表 ?天津市建設(shè)工程施工平安資料管理規(guī)程? 施工單位施工平安資料用表 津建安-施-1 人員登記表 工程名稱: 施工單位分包/租賃單位： 編號(hào)： 序號(hào) 姓名 性別 身份證號(hào) 崗位/工種 證件編號(hào) 發(fā)證機(jī)關(guān) 有效日期 年審情況 填表人： 年 月 日 津建安-施-2 證書復(fù)印件登記表 序號(hào) 所屬單位 工程部名稱 崗位/工種 序號(hào) 所屬單位 工程部名稱 崗位/工種 填表人： 年 月 日 津建安-施-3 平安技術(shù)交底表 施工企業(yè)： 編號(hào)： 工程名稱 工 種 施工部位 交底時(shí)間 交底內(nèi)容： 被交底人： 交底人： 平安員： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-4 平安生產(chǎn)責(zé)任制考核表 施

2、工企業(yè)： 工程名稱： 被考核人 性別 年齡 職稱 職務(wù) 職責(zé)范圍 責(zé)任制考核內(nèi)容 應(yīng)得分 責(zé)任制考核情況 實(shí)得分 考核結(jié)果 考核人簽字： 考核單位蓋章： 考核日期： 年 月 日 津建安-施-5 平安員工作日志 年 月 日 工程名稱 單位工程 施工單位 工程部位 天氣情況 安 全 檢 查 記 錄 1.檢查情況： 2.提出書面整改通知情況開具隱患通知單號(hào)： 3、其它 平安員： 津建安-施-6 負(fù)責(zé)人帶班記錄表 施工單位： 工程名稱： 編號(hào)： 日 期 時(shí)間 姓名 職務(wù) 施工部位 平安生產(chǎn)情況 發(fā)現(xiàn)問題及處置情況 注：施工單位負(fù)責(zé)人帶班檢查、工程負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)以及在重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工時(shí)填寫此表。 津建安

3、-施-7 平安檢查記錄表 編號(hào)： 工程名程 檢查時(shí)間 部位 施工單位 檢查負(fù)責(zé)人 檢查人員 檢查情況： 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 整改要求： 整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日 復(fù)查意見： 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 津建安-施-8 施工作業(yè)班前平安隱患排查表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 標(biāo)段名稱 專業(yè)名稱 序號(hào) 部位名稱 排查情況 處置情況 排查人員簽字： 年 月 日 時(shí) 分 說明：專業(yè)名稱填寫平安防護(hù)、臨時(shí)用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：平安防護(hù)填寫棟號(hào)及樓層號(hào)，臨時(shí)用電填寫閘箱編號(hào)，腳手架填寫棟號(hào)前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫棟號(hào)及樓層編號(hào)。 津建安-施-9 工程平安生產(chǎn)自評(píng)匯總

4、表 工程名稱： 自評(píng)時(shí)間 年月 月自評(píng)得分 項(xiàng) 目 名 稱 及 分 值 平安管理 文明施工 腳手架 基坑工程 模板支架 高處作業(yè) 施工用電 物料提升機(jī)與施工升降機(jī) 塔式起重機(jī)與起重吊裝 施工機(jī)具 總分值100分 總分值10分 總分值15分 總分值10分 總分值10分 總分值10分 總分值10分 總分值10分 總分值10分 總分值10分 總分值5分 合計(jì) 工程平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)得分 合計(jì)/自評(píng)次數(shù) 工程經(jīng)理簽字 總監(jiān)理工程師簽字 工程平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)成員簽字： 津建安-施-10 隱患整改通知單 編號(hào)： 工程名稱 受檢單位 檢查日期 工程部位 檢查單位部門 檢查形式 檢查負(fù)責(zé)人 參加檢查人員 隱

5、患內(nèi)容： 整改負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 整改負(fù)責(zé)人： 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 津建安-施-11 隱患整改反應(yīng)表 工程名稱 施工單位 存在問題項(xiàng)數(shù) 施工部位 整改負(fù)責(zé)人 完成時(shí)間 整改措施及結(jié)果： 整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日 復(fù) 查 意 見 復(fù) 查 人： 年 月 日 津建安-施-12 培訓(xùn)教育記錄表1 施工單位： 編號(hào)： 培訓(xùn)部門 工程負(fù)責(zé)人 教育類別 培訓(xùn)日期/課時(shí) / 培訓(xùn)地點(diǎn) 主講人 受教育單位 受教育人數(shù) 培訓(xùn)內(nèi)容： 填表人： 年 月 日 津建安-施-12 培訓(xùn)教育記錄表2 施工單位： 編號(hào)： 工程部名稱 受教育單位部門 培訓(xùn)教育內(nèi)容 教育日期 序號(hào) 姓 名 性別 身份證號(hào)

6、崗位/工種 考核結(jié)果 培訓(xùn)人員簽名 津建安-施-13 三級(jí)平安教育匯總表 施工單位： 編號(hào)： 工程部名稱 受教育單位部門 序號(hào) 姓 名 性別 年齡 崗位/工種 培訓(xùn)教育記錄表2表號(hào) 公司 工程 班組 津建安-施-14 平安例會(huì)記錄 施工單位： 工程名稱： 編號(hào)： 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 會(huì)議內(nèi)容 參加人數(shù) 會(huì)議范圍 主 持 人 會(huì) 議 記 錄 參會(huì)人員簽字： 記錄人：××× 注：參會(huì)人員較多，可附簽到表。 津建安-施-15 平安生產(chǎn)費(fèi)用臺(tái)賬 工程名稱: 施工單位分包/租賃單位： 編號(hào)： 序號(hào) 費(fèi)用名稱 數(shù)量 金額元 日期 備注 合 計(jì) 津建安-施-16 應(yīng)急預(yù)案演練記

7、錄表 編號(hào)： 預(yù)案名稱 演練地點(diǎn) 組織部門 總指揮 演練時(shí)間 參加部門及人員 配合單位 演練類別 實(shí)際演練 桌面演練 提問討論演練 其他 演練設(shè)備及器材 演練內(nèi)容及過程描述： 演練過程中特殊情況處理： 演練記錄圖片資料： 記錄人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 津建安-施-17 應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表 編號(hào)： 預(yù)案名稱 演練地點(diǎn) 組織部門 總指揮 演練時(shí)間 評(píng)價(jià)地點(diǎn) 評(píng)價(jià)日期 參評(píng)人員 演 練 效 果 評(píng) 價(jià) 人員到位情況 物資設(shè)備到位情況 協(xié)調(diào)組織情況 實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià) 預(yù)案適宜性、充分性評(píng)價(jià) 存在問題： 改良措施： 批準(zhǔn)意見： 批準(zhǔn)單位：蓋章 批準(zhǔn)人： 年 月 日 津建安施-18 文明施工檢查記錄表 編號(hào)

8、： 工程名稱 施工單位 檢查人 檢查時(shí)間 序號(hào) 工程 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 備注 1 場(chǎng)區(qū)劃分 施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設(shè)置，并保持平安距離 施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃清楚確 2 圍擋及大門 圍擋材料鞏固、整潔、美觀，高度符合要求； 出入口大門符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室， 有企業(yè)名稱或標(biāo)識(shí)，按要求設(shè)置五圖一牌 設(shè)置車輛清洗設(shè)施 3 材料堆放 現(xiàn)場(chǎng)清潔，碼放整齊，分區(qū)標(biāo)示； 砂石、渣土、垃圾等進(jìn)行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻 4 施工道和場(chǎng)地 施工現(xiàn)場(chǎng)道路暢通，有循環(huán)道； 場(chǎng)地平整無積水，設(shè)置排水設(shè)施； 各類罩棚設(shè)施及庫房整齊劃一； 各加工區(qū)未掛警標(biāo)志 各加工區(qū)警示標(biāo)志齊全、清晰。 5 辦公區(qū)、生活區(qū)

9、辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝； 場(chǎng)外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。 宿舍搭設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，通風(fēng)良好，設(shè)施齊全，衛(wèi)生整潔； 廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時(shí)清洗，清潔干凈 淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定 制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救人員， 有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。 公共飲水設(shè)施衛(wèi)生清潔，有消毒設(shè)施 有治安防范措施 6 食堂 食堂有餐飲效勞許可證，炊事人員有健康證、著工作服； 食堂搭設(shè)符合要求，衛(wèi)生干凈，無蚊蟲害； 生熟分開，餐具器皿清洗消毒 7 社區(qū)效勞 夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)； 現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁燃燒各類廢棄物； 應(yīng)采取防粉塵、防噪音、防光污染措施 建立施工不擾民措施 8 其他 檢查負(fù)責(zé)人： 年 月 日 津建安-施-19 群

10、眾來訪登記表 編號(hào): 訪人姓名 性別 民族 來訪日期 工作單位 聯(lián)系 郵政編碼 來訪人數(shù) 隨訪人姓名 反映問題和訴求 辦理結(jié)果 接訪人： 接訪時(shí)間： 年 月 日 津建安-施-20 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分局部項(xiàng)工程清單 建設(shè)單位公章： 編號(hào)： 工程名稱 施工總承包單位 總建筑面積 坐落地點(diǎn) 建筑類型 開、竣工日期 危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程 序號(hào) 危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程 作業(yè)時(shí)段 施工工藝 工程經(jīng)理簽字： 總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 總承包單位法定代表人簽字并蓋公章： 填表人： 注：本表由施工單位填寫，報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，建設(shè)單位加蓋公章報(bào)監(jiān)督部門存檔備案。 津建安-施-21 重大風(fēng)

11、險(xiǎn)點(diǎn)位自檢表 編號(hào)： 工程名稱 重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位 施工單位 監(jiān)理單位 序號(hào) 檢查工程 檢查情況 結(jié)論 1 專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家論證情況； 2 檢測(cè)、監(jiān)測(cè)情況； 3 施工監(jiān)理交底情況 4 應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲(chǔ)藏情況 5 平安防護(hù)和平安警示標(biāo)志情況及重大風(fēng)險(xiǎn)部位公示牌情況 6 周邊環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估及保護(hù)情況 7 施工機(jī)械使用前驗(yàn)收情況 8 視頻監(jiān)控情況 9 領(lǐng)導(dǎo)帶班、工程管理人員和勞動(dòng)力組織等情況 10 其他情況 備注： 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，作為施工單位申請(qǐng)施工驗(yàn)收復(fù)檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 津建安-施-22 重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位復(fù)檢申請(qǐng)

12、表 編號(hào)： 工程名稱 重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位 監(jiān)理單位 根據(jù)?天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收方法?規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗(yàn)收自檢工作，檢查合格，方案于 年 月 日實(shí)施，請(qǐng)予組織復(fù)檢。 該重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位施工條件驗(yàn)收的具體內(nèi)容詳見?重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位自檢表?。 施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 申請(qǐng)日期： 注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 津建安-施-23 易燃易爆危險(xiǎn)品及消防器材、設(shè)備登記表 施工單位： 工程名稱： 編號(hào)： 序號(hào) 物品名稱 數(shù)量 存放地點(diǎn) 入庫時(shí)間 出庫時(shí)間 備注 填表人： 日期： 年 月 日 津建安施-24 產(chǎn)品驗(yàn)收表 編號(hào)： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位 產(chǎn)品類別

13、經(jīng)銷負(fù)責(zé)人 產(chǎn)品型號(hào) 證書及編號(hào) 進(jìn)場(chǎng)時(shí)間 進(jìn)貨數(shù)量 實(shí)物狀況及使用部位： 驗(yàn)收結(jié)論： 備注： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人： 年 月 日 津建安-施-25 動(dòng)火作業(yè)申請(qǐng)表 施工單位： 工程名稱： 編號(hào)： 作業(yè)班組 作業(yè)人 監(jiān)護(hù)人 動(dòng)火時(shí)間 滅火器材數(shù)量 作業(yè)部位及簡(jiǎn)圖 作業(yè)性質(zhì) 防護(hù)措施 監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 審批意見 工程負(fù)責(zé)人： 消防平安負(fù)責(zé)人： 年 月 日 津建安施-26 動(dòng)火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書 填表單位蓋章： 編號(hào)： 工地名稱 作業(yè)內(nèi)容 作業(yè)時(shí)間 施工單位 監(jiān)護(hù)人 由你負(fù)責(zé) 施工作業(yè)全過程的平安監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報(bào)告。 委派人： 年 月 日 監(jiān)護(hù)人： 年 月 日 注：

14、動(dòng)火作業(yè)填寫為?動(dòng)火作業(yè)監(jiān)護(hù)任務(wù)書? 津建安-施-27 扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 搭拆相關(guān)技術(shù)資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 立桿根底 立桿根底應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)； 立桿根底外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施； 立桿底部底座、墊板應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 架體拉結(jié) 架體與建筑

15、結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符； 架體應(yīng)從第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件； 架體高度24m以上時(shí)，必須使用剛性連墻件。 4 桿件間距與剪刀撐 立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 剪刀撐桿件的接長(zhǎng)、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 腳手板與防護(hù)欄桿 腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢靠； 架體外側(cè)應(yīng)采用密目式平安網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密； 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。 6 橫向水平桿設(shè)置 橫向水平桿應(yīng)設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點(diǎn)處，兩端應(yīng)與縱向水平桿

16、固定； 作業(yè)層應(yīng)按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿； 單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm。 7 桿件連接 縱向水平桿桿件宜采用對(duì)接，假設(shè)采用搭接，其搭接長(zhǎng)度不應(yīng)小于1m，且固定應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿除頂層頂步外，不得采用搭接； 桿件對(duì)接扣件應(yīng)交錯(cuò)布置，并符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 扣件緊固力矩不應(yīng)小于40N·m，且不應(yīng)大于65N·m。 8 層間防護(hù) 作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用平安平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或平安平網(wǎng)封閉。 9 構(gòu)配件 材質(zhì) 鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)允許范圍內(nèi)； 扣件

17、應(yīng)進(jìn)行復(fù)試且技術(shù)性能符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 10 通道 供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符標(biāo)準(zhǔn)要求； 轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 11 其他 其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-28 門式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、

18、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 立桿根底 立桿根底應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)； 立桿根底外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施； 立桿底部底座、墊板應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 架體穩(wěn)定 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符； 架體剪刀撐斜桿與地面夾角應(yīng)在45°60°之間，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 門架立桿的垂直偏差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 交叉支撐的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 4 桿件鎖臂 架體桿件、鎖臂應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行組裝； 應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置縱向水平加固桿； 架體使用的扣件規(guī)格應(yīng)與連接桿件

19、相匹配。 5 腳手板 腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固； 掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。 6 架體防護(hù) 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板； 架體外側(cè)應(yīng)采用密目式平安網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密； 架體作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用平安平網(wǎng)封閉。 7 構(gòu)配件 材質(zhì) 門架不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、銹蝕和開焊； 門架及構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 8 荷載 架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。 9 通道 供作業(yè)人員上下的

20、通道寬度、坡度應(yīng)符標(biāo)準(zhǔn)要求； 轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 10 其他 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-29 碗扣式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 架體搭拆 相關(guān)技術(shù) 資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2

21、立桿根底 立桿根底應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)； 立桿根底外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施； 立桿底部底座、墊板應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 架體穩(wěn)定 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)應(yīng)采取其它可靠措施固定； 架體拉結(jié)點(diǎn)應(yīng)牢固可靠； 連墻件應(yīng)采用剛性桿件； 架體豎向應(yīng)沿高度方向連續(xù)設(shè)置專用斜桿或八字撐； 專用斜桿兩端應(yīng)固定在縱橫向水平桿的碗扣節(jié)點(diǎn)處； 專用斜桿或八字型斜撐的設(shè)置角度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 4 桿件鎖件 架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 應(yīng)按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接碗扣節(jié)點(diǎn)

22、處設(shè)置縱、橫向水平桿； 當(dāng)架體搭設(shè)高度超過24 m時(shí)，頂部24m以下的連墻件層應(yīng)設(shè)置水平斜桿，并應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 架體組裝及碗扣緊固應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 腳手板 腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固； 掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。 6 架體防護(hù) 架體外側(cè)應(yīng)采用密目式平安網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密； 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板； 作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用平安平網(wǎng)封閉。 7 構(gòu)配件 材質(zhì) 架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、

23、變形、銹蝕。 8 荷載 架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。 9 通道 供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符標(biāo)準(zhǔn)要求； 轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 10 其他 其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-30 承插型盤扣式鋼管腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果

24、1 相關(guān)技術(shù) 資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 立桿根底 立桿根底應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)； 立桿根底外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施； 立桿底部底座、墊板應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 架體穩(wěn)定 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并應(yīng)從架體底層第一步水平桿處開始設(shè)置連墻件，當(dāng)該處設(shè)置有困難時(shí)應(yīng)采取其它可靠措施固定； 架體拉結(jié)點(diǎn)應(yīng)牢固可靠；連墻件應(yīng)采用剛性桿件； 架體豎向斜桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 豎向斜桿的兩端應(yīng)固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節(jié)點(diǎn)處；

25、斜桿及剪刀撐應(yīng)沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 4 桿件設(shè)置 架體立桿間距、水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 應(yīng)按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿； 當(dāng)雙排腳手架的水平桿層未設(shè)掛扣式鋼腳手板時(shí)，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置水平斜桿。 5 腳手板 腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密、平整、牢固； 掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。 6 架體防護(hù) 架體外側(cè)應(yīng)采用密目式平安網(wǎng)進(jìn)行封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密； 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板； 作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)

26、采用平安平網(wǎng)封閉。 7 桿件連接 水平桿扣接頭與立桿連接盤的插銷應(yīng)擊緊至所需插入深度的標(biāo)志刻度；牢固緊密。 立桿的接長(zhǎng)位置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 剪刀撐的接長(zhǎng)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 8 構(gòu)配件 架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼管不應(yīng)有嚴(yán)重的彎曲、變形、銹蝕。 9 通道 供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符標(biāo)準(zhǔn)要求； 轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 10 其他 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-31 滿堂腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用

27、途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 架體搭拆 相關(guān)技術(shù) 資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 立桿根底 立桿根底應(yīng)按方案及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行平整、夯實(shí)； 立桿根底外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施； 立桿底部底座、墊板應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 架體穩(wěn)定 架體四周與中部應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U； 架體應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿； 當(dāng)架體高寬比大于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求與

28、建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取增加架體寬度、設(shè)置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。 4 桿件鎖件 架體立桿件間距，水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 桿件的接長(zhǎng)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 架體搭設(shè)應(yīng)牢固，桿件節(jié)點(diǎn)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行緊固。 5 腳手板 作業(yè)層腳手板應(yīng)滿鋪，鋪穩(wěn)、鋪牢； 腳手板的材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 掛扣式鋼腳手板的掛扣應(yīng)完全掛扣在水平桿上，掛鉤處應(yīng)處于鎖住狀態(tài)。 6 架體防護(hù) 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板； 作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用平安平網(wǎng)封閉。 7 構(gòu)配件 材質(zhì) 架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 桿件的彎曲、變形和

29、銹蝕應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)允許范圍內(nèi)。 8 荷載 架體上的施工荷載應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 施工均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi)。 9 通道 供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符標(biāo)準(zhǔn)要求； 轉(zhuǎn)角休息平臺(tái)、防護(hù)欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 10 其他 其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-32 懸挑式腳手架驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體用途 架體全高 驗(yàn)收日期 架體總長(zhǎng)度 架體荷載 分段驗(yàn)收高度 施工負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果

30、 1 架體搭拆 相關(guān)技術(shù) 資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批，架體高度20m及以上； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 架體搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 懸挑鋼梁 鋼梁截面尺寸應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算確定，且截面型式應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼梁錨固端長(zhǎng)度不應(yīng)小于懸挑長(zhǎng)度的1.25倍； 鋼梁錨固處結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、錨固措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼梁外端應(yīng)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)； 鋼梁間距應(yīng)按懸挑架體立桿縱距設(shè)置。 3 架體穩(wěn)定 立桿底部應(yīng)與鋼梁連接柱固定； 承插式立桿接長(zhǎng)應(yīng)采用螺栓或銷釘固定； 縱橫向掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 剪刀撐應(yīng)沿懸挑架體高度連續(xù)設(shè)置，角度應(yīng)為

31、45°60°； 架體應(yīng)按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐； 架體應(yīng)采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，設(shè)置的位置、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求。 4 腳手板 腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 腳手板鋪設(shè)應(yīng)嚴(yán)密、牢固，探出橫向水平桿長(zhǎng)度不應(yīng)大于150mm。 5 荷載 架體上施工荷載應(yīng)均勻，并不應(yīng)超過設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求。 6 桿件間距 立桿縱、橫向間距、縱向水平桿步距應(yīng)符合設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)要求； 作業(yè)層應(yīng)按腳手板鋪設(shè)的需要增加橫向水平桿。 7 架體防護(hù) 作業(yè)層應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置防護(hù)欄桿； 作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板； 架體外側(cè)應(yīng)采用密目式平安網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴(yán)密。 8 層間防護(hù) 架體作業(yè)層腳手板

32、下應(yīng)采用平安平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用平安平網(wǎng)封閉； 作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或平安平網(wǎng)封閉； 架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣在懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間應(yīng)采取措施封閉； 架體底層應(yīng)進(jìn)行封閉。 9 構(gòu)配件 材質(zhì) 型鋼、鋼管、構(gòu)配件規(guī)格材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)允許范圍內(nèi)。 10 其他 其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-33 懸挑式物料鋼平臺(tái)驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 平臺(tái)用途 驗(yàn)收日期 平臺(tái)尺寸 平臺(tái)全高 平臺(tái)荷載 施工負(fù)責(zé)人

33、 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 平臺(tái)搭拆 相關(guān)技術(shù) 資料 專項(xiàng)施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批； 專項(xiàng)施工方案中的設(shè)計(jì)、詳圖、平安措施應(yīng)與實(shí)際相符； 懸挑式物料鋼平臺(tái)搭拆平安技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實(shí)際要求。 2 平臺(tái)組裝 懸挑式物料鋼平臺(tái)應(yīng)按專項(xiàng)施工方案和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行組裝，各構(gòu)件連接焊接、作業(yè)面鋪板應(yīng)牢固可靠。 懸挑式物料鋼平臺(tái)的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上； 斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求在平臺(tái)兩側(cè)各設(shè)置前后兩道。 3 防護(hù)設(shè)施 懸挑式物料鋼平臺(tái)兩側(cè)應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿； 防護(hù)欄桿的構(gòu)造、強(qiáng)度、高度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 鋼平臺(tái)臺(tái)面、鋼平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢固。 4 平

34、安標(biāo)識(shí) 應(yīng)在平臺(tái)明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌； 荷載限定標(biāo)牌上的數(shù)值應(yīng)與方案設(shè)計(jì)相符，嚴(yán)禁超載使用。 5 材質(zhì) 懸挑式物料鋼平臺(tái)所使用的構(gòu)配件材質(zhì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 6 其他 其他需要驗(yàn)收的內(nèi)容 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-34 基坑施工平安巡查表 年 月 日 工程名稱 施工負(fù)責(zé)人 總包單位 檢查人員 施工單位 施工部位 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢查情況 備注 1 坑邊堆放荷載是否小于設(shè)計(jì)規(guī)定值 2 監(jiān)測(cè)單位是否按照方案實(shí)施監(jiān)測(cè) 3 是否向操作班組和作業(yè)人員進(jìn)行平安技術(shù)交底 4 臨邊防護(hù)是否符合規(guī)定

35、 5 施工臨時(shí)用電是否符合規(guī)定 6 基坑平安通道是否符合要求， 7 施工機(jī)械設(shè)備是否驗(yàn)收合格 8 基坑變形是否小于設(shè)計(jì)規(guī)定 9 基坑是否有滲水、沉降 10 降水排水是否有效 其他 整改內(nèi)容及要求： 檢查人： 年 月 日 復(fù)查意見 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 津建安-施-35 基坑支護(hù)撤除平安驗(yàn)收表 工程名稱： 編號(hào)： 施工單位 施工負(fù)責(zé)人 撤除部位 方案撤除時(shí)間 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收情況 驗(yàn)收結(jié)果 平安防護(hù) 坑邊荷載 施工機(jī)械 施工用電 監(jiān)護(hù)措施 平安技術(shù)交底 應(yīng)急措施 其他 驗(yàn)收結(jié)論： 分包單位負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日

36、年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：本表是基坑支護(hù)撤除前平安驗(yàn)收表，施工單位填寫，分包單位，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 津建安-施-36 基坑支護(hù)撤除報(bào)審表 編號(hào)： 施工單位 工程名稱 撤除部位 撤除時(shí)間 施工 企業(yè) 意見 監(jiān)理單位 我單位經(jīng)過檢查， 對(duì) 部位的基坑支護(hù)撤除施工條件已經(jīng)驗(yàn)收合格，方案于 年 月 日實(shí)施撤除，請(qǐng)此申請(qǐng)。 附件： 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人蓋章： 年 月 日 工程 監(jiān)理 公司 意見 總監(jiān)理工程師蓋章： 年 月 日 備注 注：本表一式兩份，工程監(jiān)理單位、施工單位各一份。 津建安-施-37 模板支架驗(yàn)收記錄表 編號(hào)： 工程名稱 驗(yàn)收范圍： 支架類型 支架高度 m 驗(yàn)收工程

37、 專項(xiàng)方案要求 實(shí)際檢查情況 符合性 支架根底 支架穩(wěn)定采取的措施 桿件連接對(duì)接、搭接 立桿間距 梁底 縱距m 橫距m 底板 縱距m 橫距m 水平拉桿 掃地桿缺失情況 封頂桿缺失情況 中部缺失情況 步 距m 剪刀撐設(shè)置 豎向 縱向間距m 橫向間距m 水平向 掃地桿處 封頂桿處 中向部位 斜桿與立桿的扣接 支托 伸出鋼管長(zhǎng)度200mm 與楞梁楔緊情況 外連 抱柱 連墻、連梁 施工荷載 扣件碗扣擰緊檢查 扣件碗扣設(shè)置部位 規(guī)定抽檢率% 應(yīng)合格% 實(shí)檢數(shù)個(gè) 合格數(shù)個(gè) 合格率% 符合性 掃地桿與封頂桿部位 100% 100% 其 余 部 位 30% 95% 施工 單位 驗(yàn)收 意見 結(jié)論： 搭設(shè)單位負(fù)責(zé)

38、人： 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 意見 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 津建安施-38 監(jiān)控任務(wù)書 填表單位蓋章： 編號(hào)： 工地名稱 作業(yè)內(nèi)容 作業(yè)時(shí)間 施工單位 監(jiān)控人 由你負(fù)責(zé) 施工作業(yè)全過程的平安監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報(bào)告。 委派人： 年 月 日 監(jiān)控人： 年 月 日 津建安-施-39 平安網(wǎng)支掛驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 架體高度 支掛部位 支掛形式 驗(yàn)收日期 工程經(jīng)理 驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 平安網(wǎng) 封閉 狀況 腳手架四周應(yīng)用符合規(guī)定的密目平

39、安網(wǎng)進(jìn)行全封閉； 平安網(wǎng)應(yīng)與架體綁扎牢固，扎繩材質(zhì)應(yīng)符合要求。 2 水平網(wǎng) 腳手架內(nèi)側(cè)與建筑物間距的空隙應(yīng)下設(shè)水平網(wǎng)封閉； 水平網(wǎng)內(nèi)緣與建筑物固定牢固符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 架體施工層以下每隔10m設(shè)一道層間平網(wǎng)綁扎牢靠。 3 立網(wǎng) 立網(wǎng)應(yīng)支掛在外排腳手架立桿內(nèi)側(cè)； 立網(wǎng)應(yīng)張緊扎牢，不得有變形、松脫、破損現(xiàn)象。 4 證書 各類平安網(wǎng)應(yīng)有合格證和檢驗(yàn)報(bào)告。 5 其他 驗(yàn)收簽字 驗(yàn)收結(jié)論： 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 工程平安負(fù)責(zé)人： 工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安-施-40 洞口及臨邊防護(hù)驗(yàn)收表 編號(hào)： 工程名稱 施工單位 結(jié)構(gòu)類型 棟號(hào)層數(shù) 驗(yàn)收層數(shù) 驗(yàn)收日期 工程經(jīng)理 參加驗(yàn)收人 序號(hào) 驗(yàn)收 工程 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 平安帽、平安帶、平安網(wǎng) 進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員必須正確佩戴使用平安帽； 高處作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定系掛平安帶； 平安帽、平安帶、平安網(wǎng)的質(zhì)量應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 2 臨邊 防護(hù) 作業(yè)面邊沿應(yīng)設(shè)置連續(xù)的臨邊防護(hù)設(shè)施； 臨邊防護(hù)設(shè)施的構(gòu)造、強(qiáng)度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 臨邊防護(hù)設(shè)施宜定型化、工具式，桿件的規(guī)格及連接固定方式應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 3 洞口 防護(hù) 在建工程的預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口等孔洞應(yīng)采取防護(hù)措施； 防護(hù)措施、設(shè)施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 防