外科陽性體征

1、精選課件胸廓擠壓試驗胸廓擠壓試驗 用于診斷肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫用于診斷肋骨骨折和胸肋關(guān)節(jié)脫位。位。檢查分兩步：檢查分兩步：先進行前后擠先進行前后擠壓壓，檢查者一手扶住后背部，另，檢查者一手扶住后背部，另一手從前面推壓胸骨部，使之產(chǎn)一手從前面推壓胸骨部，使之產(chǎn)生前后擠壓力，如有肋骨骨折時，生前后擠壓力，如有肋骨骨折時，則骨折處有明顯疼痛感或出現(xiàn)骨則骨折處有明顯疼痛感或出現(xiàn)骨擦音；擦音；再行側(cè)方擠壓再行側(cè)方擠壓，用兩手分，用兩手分別放置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠別放置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠壓，如有骨折或胸肋關(guān)節(jié)脫位，壓，如有骨折或胸肋關(guān)節(jié)脫位，則在損傷處出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。則在損傷處出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。精選課件椎

2、間孔擠壓試驗椎間孔擠壓試驗 患者坐位，檢查者雙手交迭患者坐位，檢查者雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸椎置于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下在不同的角度下( (如使頭部后如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜伸并向患側(cè)傾斜) )進行按壓。進行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)痛，即為陽性反應(yīng)，提示有提示有神經(jīng)根性損害，常見于神經(jīng)神經(jīng)根性損害，常見于神經(jīng)根性頸椎病。根性頸椎病。精選課件椎間孔分離試驗椎間孔分離試驗 患者正坐位，檢查者兩手分別托住患者下患者正坐位，檢查者兩手分別托住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為

3、陽性。和上肢疼痛減輕，即為陽性。提示為頸椎提示為頸椎病（以根型頸椎病為多見，對頸型亦有診?。ㄒ愿皖i椎病為多見，對頸型亦有診斷意義）斷意義）精選課件臂叢神經(jīng)牽拉試驗臂叢神經(jīng)牽拉試驗 患者坐位，頭微屈，檢查者患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置患側(cè)頭部，立于患側(cè)，一手置患側(cè)頭部，另一手握患腕做反向牽引，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，則為陽性，出現(xiàn)竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。見于神經(jīng)根型頸椎病。精選課件深吸氣試驗深吸氣試驗(Adson試驗試驗) 患者坐位，昂首轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏

4、住患者坐位，昂首轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸，檢查者一手抵患側(cè)下頜，給予阻力，一呼吸，檢查者一手抵患側(cè)下頜，給予阻力，一手摸患側(cè)橈動脈。搏動減弱或消失則為陽性。手摸患側(cè)橈動脈。搏動減弱或消失則為陽性。表示血管受擠壓，常見于前斜角肌綜合征。表示血管受擠壓，常見于前斜角肌綜合征。精選課件拾物試驗拾物試驗 主要用于判斷小兒脊柱前屈功能有主要用于判斷小兒脊柱前屈功能有無障礙。當(dāng)小兒不配合檢查時，常無障礙。當(dāng)小兒不配合檢查時，常用此方法檢查。置一物于地面，囑用此方法檢查。置一物于地面，囑患兒拾起，注意觀察患兒的取物動患兒拾起，注意觀察患兒的取物動作和姿勢。正常時，應(yīng)直立彎腰伸作和姿勢。正常時，應(yīng)直立彎腰伸

5、手拾起。當(dāng)脊柱有病變，腰不能前手拾起。當(dāng)脊柱有病變，腰不能前屈時，患兒則屈髖、屈膝，腰部板屈時，患兒則屈髖、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起該物。此為拾物試驗陽性。拾起該物。此為拾物試驗陽性。精選課件俯臥背伸試驗俯臥背伸試驗 用于檢查嬰幼兒脊柱是否用于檢查嬰幼兒脊柱是否有保護性僵硬或脊柱病變，有保護性僵硬或脊柱病變，患兒俯臥，兩下肢伸直并患兒俯臥，兩下肢伸直并攏，檢查者提起其雙足，攏，檢查者提起其雙足，使腰部過伸。正常脊柱呈使腰部過伸。正常脊柱呈弧形后伸狀態(tài)。有病變者弧形后伸狀態(tài)。有病變者則大腿和骨盆與腹壁同時則大腿和骨盆與腹壁同時離開床面，脊柱呈強

6、直狀離開床面，脊柱呈強直狀態(tài)。態(tài)。精選課件腰骶關(guān)節(jié)試驗腰骶關(guān)節(jié)試驗(骨盆回旋試驗骨盆回旋試驗) 主要用于檢查腰骶部疾患。主要用于檢查腰骶部疾患?；颊哐雠P，雙腿并攏，令其患者仰臥，雙腿并攏，令其盡量屈膝、屈髖，檢查者雙盡量屈膝、屈髖，檢查者雙手扶住膝部用力按壓，使大手扶住膝部用力按壓，使大腿貼近腹壁，這時腰骶部呈腿貼近腹壁，這時腰骶部呈被動屈曲狀態(tài)，被動屈曲狀態(tài)，如有病變則如有病變則腰骶部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)即為陽腰骶部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)即為陽性。性。精選課件直腿抬高及加強試驗直腿抬高及加強試驗患者仰臥，檢查者一手握患者足部，患者仰臥，檢查者一手握患者足部，另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位，將兩下另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位

7、，將兩下肢分別做直腿抬高動作。正常時，肢分別做直腿抬高動作。正常時，兩下肢同樣能抬高兩下肢同樣能抬高8080以上，除膕以上，除膕窩部有緊張感外，并無疼痛或其他窩部有緊張感外，并無疼痛或其他不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時伴有度降低，不能繼續(xù)抬高，同時伴有下肢放射性疼痛則為直腿抬高試驗下肢放射性疼痛則為直腿抬高試驗陽性。陽性。常為腰椎間盤突出癥常為腰椎間盤突出癥。精選課件坐位屈頸試驗坐位屈頸試驗 患者取坐位或半患者取坐位或半坐位，兩腿伸直，使坐位，兩腿伸直，使坐骨神經(jīng)處于緊張狀坐骨神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，然后被動或自動態(tài)，然后被動或自動向前屈頸，向

8、前屈頸，如出現(xiàn)患如出現(xiàn)患肢疼痛即為陽性。肢疼痛即為陽性。精選課件股神經(jīng)緊張試驗股神經(jīng)緊張試驗 患者俯臥，檢查者一患者俯臥，檢查者一手固定患者骨盆，另一手手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲，將大腿強力伸直或屈曲，將大腿強力后伸，如出現(xiàn)大腿前方放后伸，如出現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛，即為陽性，射樣疼痛，即為陽性，表表示可能有股神經(jīng)根受壓。示可能有股神經(jīng)根受壓。精選課件屈膝試驗屈膝試驗 患者俯臥位，兩下肢患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按住其伸直。檢查者一手按住其骶髂部，另一手握患側(cè)踝骶髂部，另一手握患側(cè)踝部，并將小腿抬起使膝關(guān)部，并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲，

9、使足跟接近節(jié)逐漸屈曲，使足跟接近臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射性痛，即為陽性，前側(cè)放射性痛，即為陽性，提示股神經(jīng)損害，并可根提示股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼痛的起始位置以判斷據(jù)疼痛的起始位置以判斷其受損的部位。其受損的部位。精選課件骨盆分離試驗骨盆分離試驗 多用于檢查骨盆骨折及骶多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變。髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，患者仰臥位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時向髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使之向兩外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開，如有骨盆骨折或側(cè)分開，如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生疼痛反應(yīng)，稱

10、為骨盆分生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗陽性。離試驗陽性。精選課件骨盆擠壓試驗骨盆擠壓試驗 用于診斷骨盆骨折和用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。骶髂關(guān)節(jié)病變。患者患者仰臥位，檢查者兩手仰臥位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時向中線擠壓，兩手同時向中線擠壓，如有骨折則會發(fā)生疼如有骨折則會發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗痛，稱骨盆擠壓試驗陽性。陽性。精選課件斜扳試驗斜扳試驗 用于診斷骶髂關(guān)節(jié)病變，用于診斷骶髂關(guān)節(jié)病變，患者取仰臥位，健側(cè)腿伸患者取仰臥位，健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各直，患側(cè)腿屈髖，屈膝各9090；檢查者一手扶住膝；檢查者一手扶住膝部，一手按住同側(cè)肩部，部，一手按住同側(cè)

11、肩部，然后用力使大腿內(nèi)收，向然后用力使大腿內(nèi)收，向下按在膝部，下按在膝部，如骶髂關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛為陽性。發(fā)生疼痛為陽性。精選課件單髖后伸試驗單髖后伸試驗 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變，患者取俯臥位，兩下變，患者取俯臥位，兩下肢并攏伸直，檢查者一手肢并攏伸直，檢查者一手按住骶骨中央部，另一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患側(cè)大腿下部，肘部托住患側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之用力向上抬起患肢，使之過度后伸，過度后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼如骶髂關(guān)節(jié)疼痛則為陽性。痛則為陽性。精選課件搭肩試驗搭肩試驗(Dugas氏征氏征) 患者屈肘，如手能搭到患者屈肘，如手能搭到對側(cè)肩部的同時，肘部對側(cè)肩部

12、的同時，肘部能貼近胸壁為正常，若能貼近胸壁為正常，若患者不能完成上述動作，患者不能完成上述動作，或僅能完成兩動作之一或僅能完成兩動作之一者為陽性，者為陽性，提示有肩關(guān)提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。節(jié)脫位的可能。精選課件落臂試驗落臂試驗 患者站立，先將患肢被動外展患者站立，先將患肢被動外展9090度度，然后，然后令其緩慢地向下放，如果不能慢慢放下，令其緩慢地向下放，如果不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為陽性，出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為陽性，說明有肩說明有肩袖破裂存在。袖破裂存在。精選課件直尺試驗直尺試驗 正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)。檢查者用直尺邊緣

13、貼于患者連線之內(nèi)側(cè)。檢查者用直尺邊緣貼于患者上臂外側(cè)，一端貼肱骨外上髁，另一端能上臂外側(cè)，一端貼肱骨外上髁，另一端能與肩峰接觸則為陽，與肩峰接觸則為陽，說明肩關(guān)節(jié)脫位。說明肩關(guān)節(jié)脫位。精選課件岡上肌腱斷裂試驗岡上肌腱斷裂試驗 囑患者肩外展，當(dāng)外展在囑患者肩外展，當(dāng)外展在30306060時可以看到患時可以看到患側(cè)三角肌用力收縮，但不側(cè)三角肌用力收縮，但不能外展上舉上肢，越用力能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若檢查者被動外越聳肩。若檢查者被動外展患肢越過展患肢越過6060，則患者，則患者又能主動上舉上肢。又能主動上舉上肢。這一這一特定區(qū)外展障礙為陽性征，特定區(qū)外展障礙為陽性征，說明有岡上肌腱的斷裂或

14、說明有岡上肌腱的斷裂或撕裂。撕裂。精選課件肘后三角肘后三角 肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲90時，時，肱骨外上髁、內(nèi)上髁肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴突三點連和尺骨鷹嘴突三點連線構(gòu)成的等腰三角形，線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，則三點在節(jié)伸直時，則三點在一條直線上。一條直線上。精選課件握拳試驗握拳試驗又稱芬克斯坦（又稱芬克斯坦（FinkeistenFinkeisten征?；颊吣粗盖杖?，征?；颊吣粗盖杖瑢⒛粗肝沼谡菩膬?nèi)然后將拇指握于掌心內(nèi)然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏，引起使腕關(guān)節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，性征，見于橈骨莖突狹窄見于橈骨

15、莖突狹窄性腱鞘炎。性腱鞘炎。 精選課件霍夫曼氏霍夫曼氏(Hoffmann)征征 使病人腕部稍為背伸，手使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，檢查者以右手指微屈曲，檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指食指及中指輕夾病人中指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈按其中指指甲，拇指下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽性反應(yīng)。者為陽性反應(yīng)。它代表上它代表上肢錐體束癥（損傷或病肢錐體束癥（損傷或病變），常見于腦血管疾病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。等，也可見于頸椎病變。精選課件托馬斯氏征托馬斯氏征下肢伸直，腰椎有代償性過分前凸下肢伸直，腰椎有代償性過分

16、前凸矯正腰椎前凸，患髖呈屈曲位矯正腰椎前凸，患髖呈屈曲位常見于：常見于：腰椎疾?。ńY(jié)核、腰大肌流注膿腫）腰椎疾?。ńY(jié)核、腰大肌流注膿腫）髖關(guān)節(jié)疾病（髖關(guān)節(jié)結(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎、骨性強直）髖關(guān)節(jié)疾病（髖關(guān)節(jié)結(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎、骨性強直）精選課件髖關(guān)節(jié)過伸試驗髖關(guān)節(jié)過伸試驗 又稱腰大肌攣縮試驗。患又稱腰大肌攣縮試驗?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲曲9090，醫(yī)生一手握其踝，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起過伸。若骨盆亦隨之抬起即為陽性征。即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體

17、早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。征。精選課件“4”字試驗字試驗 患者仰臥位，患側(cè)下肢屈患者仰臥位，患側(cè)下肢屈膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上，作盤腿狀。放于對側(cè)膝上，作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部，醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛變，則出現(xiàn)該處的疼痛, ,為陽性征。同樣的方法再為陽性征。同樣的方法再檢查對側(cè)。作此試驗應(yīng)先檢查對側(cè)。作此試驗應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變。排除髖關(guān)節(jié)的病變。精選課件雙髖外展試驗雙髖外展試驗(蛙式試驗蛙式試驗) 患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈

18、曲關(guān)節(jié)屈曲9090位，再位，再作雙髖外展外旋動作，作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性征，即為陽性征，表明髖關(guān)表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。先天性髖脫位的檢查。精選課件浮髕試驗浮髕試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，檢查時患腿伸直，檢查者檢查時患腿伸直，檢查者一手壓在髕上囊部，向下一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。擠壓使積液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。然后用另一手拇、中指固然后用另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓定髕骨內(nèi)外緣，食指按壓髕骨，這時髕骨有漂浮感，髕骨，

19、這時髕骨有漂浮感，重壓時下沉，松指時浮起重壓時下沉，松指時浮起稱浮髕試驗陽性。稱浮髕試驗陽性。正常膝正常膝內(nèi)液體約內(nèi)液體約5ml，當(dāng)膝內(nèi)液，當(dāng)膝內(nèi)液體達體達50ml時，方為陽性。時，方為陽性。精選課件麥克馬瑞試驗麥克馬瑞試驗(回旋擠壓試驗回旋擠壓試驗) 是臨床診斷半月板損傷最常用是臨床診斷半月板損傷最常用的試驗方法，的試驗方法，檢查時患者取仰臥檢查時患者取仰臥位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側(cè)半位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側(cè)半月板損傷，檢查者一手扶患膝，月板損傷，檢查者一手扶患膝，另一手握住足踝部，先將膝關(guān)節(jié)另一手握住足踝部，先將膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度時，然后使膝外屈曲到最大限度時，然后使膝外旋、小腿內(nèi)收，

20、并逐漸伸直膝關(guān)旋、小腿內(nèi)收，并逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，這樣使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙產(chǎn)生節(jié)，這樣使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙產(chǎn)生擠壓力和研磨力。擠壓力和研磨力。如發(fā)生彈響和如發(fā)生彈響和明顯疼痛，即為陽性。明顯疼痛，即為陽性。如使小腿如使小腿外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側(cè)半月外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側(cè)半月板損傷。板損傷。精選課件腱反射檢查的臨床意義腱反射檢查的臨床意義 反射減弱或消失：反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經(jīng)炎、脊髓前角細胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急圍神經(jīng)炎、脊髓前角細胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關(guān)節(jié)、性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克