第二課-清潔、消毒、滅菌PPT優(yōu)秀課件

1、噓噓。這里是課堂這里是課堂請保持安靜請保持安靜唯有排除一切煩惱唯有排除一切煩惱讓自己開心，才能靜心讓自己開心，才能靜心才能領(lǐng)悟，才能收獲。才能領(lǐng)悟，才能收獲。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 李明瑛李明瑛 基護(hù)基護(hù)的的重要性重要性同學(xué)們，同學(xué)們，有信心好嗎？有信心好嗎？相信自己，相信自己，一份播種，一份收獲！一份播種，一份收獲！ 李明瑛李明瑛 TELELQ:1048522269QQ:1048522269加油加油！一起一起努力努力！共同共同進(jìn)步進(jìn)步！第九章第九章 醫(yī)院內(nèi)感染的醫(yī)院內(nèi)感染的 預(yù)防和控制預(yù)防和控制 主講人：李明瑛復(fù)習(xí) 醫(yī)院內(nèi)感染1、醫(yī)院感染的研

2、究、醫(yī)院感染的研究對象對象主要是住院患者、長期陪主要是住院患者、長期陪護(hù)者和醫(yī)院職工。其護(hù)者和醫(yī)院職工。其主要主要對象對象是住院患者。是住院患者。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵2、感染獲得或發(fā)生是在、感染獲得或發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)，不包括入院時即，不包括入院時即有的或已潛伏的感染；有的或已潛伏的感染；醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵3、包括、包括:在醫(yī)院內(nèi)受到在醫(yī)院內(nèi)受到感染并感染并出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)癥狀的和在的和在醫(yī)院內(nèi)受到感染但在醫(yī)院內(nèi)受到感染但在出出院后出現(xiàn)癥狀院后出現(xiàn)癥狀的。的。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類1外源性感染

3、外源性感染 （交叉感染）（交叉感染）2內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染（自身感染）（自身感染）外 源 性 感 染外 源 性 感 染 （交叉感染）（交叉感染） 是指是指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員以及病人與探視者之間員以及病人與探視者之間的直接感染，的直接感染，或通過空氣、水、醫(yī)療器械、手等的或通過空氣、水、醫(yī)療器械、手等的間接感染。間接感染。 二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個基本條件：感染源感染源易感宿主易感宿主傳播途徑傳播途徑特點(diǎn)：同時存在，相互聯(lián)系時才導(dǎo)致感染。第九章第九章 清潔、消毒與滅菌技術(shù)清潔、消毒與滅菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo): :掌握掌握 1

4、1、清潔、消毒、滅菌的概念、清潔、消毒、滅菌的概念 2 2、化學(xué)消毒劑使用原則及化、化學(xué)消毒劑使用原則及化學(xué)消毒方法學(xué)消毒方法熟悉熟悉3 3、物理、化學(xué)消毒滅菌法的、物理、化學(xué)消毒滅菌法的概念概念 清潔、消毒與滅菌技清潔、消毒與滅菌技術(shù)術(shù)清清潔潔 是清除物品上的一是清除物品上的一切污跡切污跡,如塵埃如塵埃, 油油脂等脂等消消毒毒 清除或殺滅物品清除或殺滅物品上的病原微生物上的病原微生物（除芽孢以外）（除芽孢以外）滅滅菌菌清除或殺滅物品清除或殺滅物品上的上的一切微生物一切微生物, 以殺滅芽孢為準(zhǔn)以殺滅芽孢為準(zhǔn)概念的鑒別概念的鑒別消毒消毒相對的相對的，不一定達(dá)到，不一定達(dá)到無菌的要求無菌的要求滅菌

5、滅菌絕對的絕對的，一定達(dá)到無，一定達(dá)到無菌的要求。菌的要求。物品清潔法物品清潔法常用的清潔方法常用的清潔方法水洗水洗機(jī)械機(jī)械去污去污去污去污劑劑去污去污清潔方法用于：清潔方法用于：醫(yī)院醫(yī)院衣被、家具、地面、衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器械墻壁及醫(yī)療器械等物體表等物體表面的處理或物品消毒、滅面的處理或物品消毒、滅菌前的處理菌前的處理常用去污法常用去污法碘酊乙醇碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液甲紫乙醇或草酸溶液陳舊血漬過氧化氫溶液陳舊血漬過氧化氫溶液高錳酸鉀維生素高錳酸鉀維生素c c或過氧乙酸或過氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫氧化氫鐵銹鐵銹1%1%熱草酸溶液，也

6、可用熱醋熱草酸溶液，也可用熱醋酸酸擦拭法擦拭法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法常用消毒滅菌的方法物理法物理法 化學(xué)法化學(xué)法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法噴霧法噴霧法熱力消毒法熱力消毒法生物生物凈化法凈化法輻射消毒法輻射消毒法燃燒法燃燒法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干熱法干熱法濕熱法濕熱法日光曝曬法日光曝曬法紫外線燈照射法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電子滅菌燈法電離輻射法電離輻射法日光曝曬日光曝曬紫外線紫外線臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法燃燒法燃燒法干烤法干烤法干熱干熱、濕熱濕熱物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法利用熱力或光照等物理作用，利用熱力或光照等

7、物理作用，使使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或凝固凝固，以達(dá)到消毒滅菌的目的，以達(dá)到消毒滅菌的目的干熱干熱消毒滅菌法消毒滅菌法濕熱濕熱消毒滅菌法消毒滅菌法光照光照消毒法消毒法一、干熱消毒滅菌法一、干熱消毒滅菌法干熱干熱是指相對濕度在是指相對濕度在20%20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱傳熱 較慢，干熱消毒滅菌較慢，干熱消毒滅菌常用的方法常用的方法燃燃 燒燒 滅滅 菌菌 法法微微 波波 消消 毒毒 滅滅 菌菌 法法二、濕熱消毒滅菌法二、濕熱消毒滅菌法 濕熱由濕熱由空氣空氣和和水蒸氣水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快穿導(dǎo)熱，傳熱快穿透力強(qiáng)，濕熱消毒滅菌常用的方法：透力強(qiáng)，濕

8、熱消毒滅菌常用的方法：1 1、煮沸消毒法、煮沸消毒法2 2、高壓蒸汽滅菌法、高壓蒸汽滅菌法，一般高壓蒸汽，一般高壓蒸汽滅菌的壓力為滅菌的壓力為102. 97102. 97137.30137.30 kPa kPa，溫度為溫度為1211211261260 0C C經(jīng)經(jīng)202030 min30 min可達(dá)到滅菌目的可達(dá)到滅菌目的 濕熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法1 1、煮沸消毒法、煮沸消毒法2 2、高壓蒸汽滅菌法、高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法三、光三、光 照照 消消 毒毒 法法 光照消毒法光照消毒法主要利用主要利用紫外紫外線線照射，使菌體蛋白發(fā)生光照射，使菌體蛋

9、白發(fā)生光解變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常解變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常用方法有：用方法有：日光曝曬消毒法日光曝曬消毒法 紫外線消毒法紫外線消毒法三、光三、光 照照 消消 毒毒 法法日光曝曬消毒法日光曝曬消毒法 日光曝曬法用日光曝曬法用于于枕頭、床褥、床墊、棉絮枕頭、床褥、床墊、棉絮等的等的消毒，一般曝曬消毒，一般曝曬6 h6 h可達(dá)到消毒，可達(dá)到消毒，曝曬時曝曬時2 h2 h翻面一次翻面一次紫外線消毒法紫外線消毒法 紫外線消毒法用于紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面的消毒空氣消毒與物品表面的消毒 光光 照照 消消 毒毒 法法日光曝曬法日光曝曬法原理原理適用適用方法方法紫外線消毒法紫外線消毒法床床單單位位臭臭

10、氧氧消消毒毒輕松一下骨科骨科橫批：刀斧情深上聯(lián)：非木匠，非石匠，非木匠，非石匠，也曾揮鋸弄錘也曾揮鋸弄錘下聯(lián)：是醫(yī)生?是強(qiáng)盜?經(jīng)常綁手縛足化化 學(xué)學(xué) 消消 毒毒 滅滅 菌菌 法法 化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法 是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋菌體蛋白凝固變性白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)抑制細(xì)菌代謝和生長或損害菌代謝和生長或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而達(dá)到達(dá)到消毒滅菌目的消毒滅菌目的 ( (一一) )化學(xué)消毒劑的使用原則化學(xué)消毒劑的使用原則( (1)1)根據(jù)物品

11、的性能及微生物的特性，根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑。選擇合適的消毒劑。(2)(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消有效濃度、消毒時間及使用方法。毒時間及使用方法。(3)(3)消毒劑應(yīng)消毒劑應(yīng)定期更換定期更換，易揮發(fā)的消，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測，調(diào)整其毒劑要加蓋，并定期檢測，調(diào)整其濃度。濃度。( (一一) )化學(xué)消毒劑的使用原則化學(xué)消毒劑的使用原則（4)4)浸泡前將物品洗凈擦干浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或打開軸節(jié)或套蓋套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。(5)(5)在使用前用無菌生理鹽水

12、沖凈消在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品毒后的物品，避免消毒劑刺激人體，避免消毒劑刺激人體組織組織 ( (一一) )化學(xué)消毒劑的使用原則化學(xué)消毒劑的使用原則（6)6)消毒劑中消毒劑中不能放置紗布、棉花不能放置紗布、棉花等，等，以防降低效果。以防降低效果。 (7)(7)了解消毒劑的毒副作用，做好了解消毒劑的毒副作用，做好防防護(hù)工作護(hù)工作。(8)(8)能用物理消毒則不用化學(xué)消毒，能用物理消毒則不用化學(xué)消毒，化學(xué)消毒化學(xué)消毒能不用則不用，盡量少用能不用則不用，盡量少用。( (二二) )化學(xué)消毒劑的使用方法化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法浸泡法 侵泡法是將物品洗凈、侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒

13、液中進(jìn)行擦干后，浸沒在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌的方法。消毒滅菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。( (二二) )化學(xué)消毒劑的使用方法化學(xué)消毒劑的使用方法噴霧法噴霧法 噴霧法是利用噴霧器噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中對空氣和物品表面進(jìn)空氣中對空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌的方法。行消毒滅菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是將消毒劑加熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。

14、體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。( (二二) )化學(xué)消毒劑的使用方法化學(xué)消毒劑的使用方法( (三三) )化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的分類2 2、中效消毒劑中效消毒劑 中效消毒劑可中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢孢( (乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等) )1 1、低效消毒劑低效消毒劑 低效消毒劑可低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢核桿菌、親水性病毒或芽孢( (苯苯扎溴銨、氯己定等扎溴銨、氯己定等) ) ( (三三) )化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的分類4 4、滅菌劑滅菌劑 甲醛、戊二醛、甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷過氧乙

15、酸、環(huán)氧乙烷3 3、高效消毒劑高效消毒劑 高效消毒劑高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽可殺滅一切微生物，包括芽孢孢 ( (過氧化氫、過氧化氫、8484消毒液、漂消毒液、漂白粉等白粉等) )( (四四) )常用的化學(xué)消毒劑常用的化學(xué)消毒劑福爾馬林福爾馬林formalin formalin （37 37 40%40%的甲醛溶液的甲醛溶液) )過氧乙酸過氧乙酸 peracetic acidperacetic acid戊二醛戊二醛glutaraldehydeglutaraldehyde環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷ethylene oxideethylene oxide含氯消毒劑含氯消毒劑乙醇乙醇alcoholal

16、cohol碘伏碘伏iodophoriodophor碘酊碘酊 iodine tinctureiodine tincture福爾馬林福爾馬林formalin formalin (37 (37 40%40%的甲醛溶液的甲醛溶液) )消毒效力：消毒效力：滅菌劑滅菌劑1010甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒福爾馬林福爾馬林注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 蒸汽穿透力弱，被消毒物應(yīng)掛起蒸汽穿透力弱，被消毒物應(yīng)掛起消毒效果易受溫度、濕度影響，消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在要求室溫在1818以上，相對濕度以上，相對濕度在在7070以上以上對人體有一定毒性、刺激性和致對人體有一定毒性、刺激性和致癌性，使用時注

17、意防護(hù)癌性，使用時注意防護(hù)過氧乙酸過氧乙酸 peracetic acidperacetic acid消毒效力：消毒效力：滅菌劑滅菌劑0.20.2用于皮膚消毒，浸泡用于皮膚消毒，浸泡1 1 2min2min0.20.2 1 1用于餐具消毒，浸用于餐具消毒，浸泡泡30 30 60 min60 min0.20.2 0.40.4用于環(huán)境噴灑消用于環(huán)境噴灑消毒毒過氧乙酸過氧乙酸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 對金屬有對金屬有腐蝕性腐蝕性，不可用于金屬器械，不可用于金屬器械的消毒的消毒易氧化分解易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用用濃溶液有濃溶液有腐蝕性腐蝕性，配制時要戴口罩和，配制時要戴口罩和橡

18、膠手套橡膠手套存放于存放于陰涼避光處陰涼避光處，防高溫引起爆炸，防高溫引起爆炸 戊二醛戊二醛glutaraldehydeglutaraldehyde消毒效力：消毒效力：滅菌劑滅菌劑濃度和用法：濃度和用法：2 2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.30.3碳酸氫鈉，成為碳酸氫鈉，成為2 2堿性戊二堿性戊二醛醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需消毒需202045min45min，滅菌需，滅菌需7 710 h.10 h.戊二醛戊二醛注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 每周過濾每周過濾1 1次，每次，每2323周應(yīng)更換消周應(yīng)更換消毒液毒液1 1次次浸泡

19、金屬類物品時，加入浸泡金屬類物品時，加入0.50.5亞亞硝酸鈉作為防銹劑硝酸鈉作為防銹劑戊二醛戊二醛注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 易氧化易氧化分解應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配分解應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配消毒滅菌后的物品，使用消毒滅菌后的物品，使用前前用無菌蒸餾水沖凈用無菌蒸餾水沖凈環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷ethylene oxideethylene oxide消毒效力：消毒效力：滅菌劑滅菌劑環(huán)氧乙烷為環(huán)氧乙烷為氣體氣體滅菌劑，用滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等人造毛類制品等不耐熱、不不耐熱、不耐濕耐濕物品的滅菌。物品的滅菌。環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷ethylene oxideethylene oxide臨床上有

20、臨床上有少量少量物品時可放物品時可放入入丁基橡膠袋丁基橡膠袋中滅菌；中滅菌；有有大量大量物品時可放人物品時可放人環(huán)氧環(huán)氧乙烷滅菌柜乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌，作用內(nèi)滅菌，作用時間為時間為6 h.6 h.環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 易燃易爆易燃易爆具有一定具有一定毒性毒性，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作程序應(yīng)嚴(yán)格遵守操作程序存放在存放在陰涼通風(fēng)陰涼通風(fēng)無火源處無火源處儲存溫度儲存溫度不可超過不可超過4040環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 滅菌后的物品須滅菌后的物品須通風(fēng)處通風(fēng)處理理，清除環(huán)氧乙烷殘留，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用量后方可使用每次滅菌時，應(yīng)進(jìn)行每次滅菌時，應(yīng)進(jìn)行效效果檢測及評價果檢測及評價含氯消

21、毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉含氯消毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉精、精、8484消毒液等）消毒液等）消毒效力：消毒效力：高效高效 用法：用法：浸泡餐具、便器等，浸泡浸泡餐具、便器等，浸泡30 min30 min噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面排泄物消毒：排泄物消毒：干糞干糞5 5份加漂白粉份加漂白粉1 1份份攪拌，放置攪拌，放置2 h2 h，尿液尿液100 mL100 mL加漂加漂白粉白粉1 g1 g，放置，放置1 h1 h含氯消毒劑含氯消毒劑注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 消毒劑保存在消毒劑保存在密閉容器內(nèi)密閉容器內(nèi)，置于置于陰涼、干燥、通風(fēng)處陰涼、干燥、通風(fēng)處，減少有效氯的喪

22、失減少有效氯的喪失配制的溶液性質(zhì)配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定不穩(wěn)定，應(yīng)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用含氯消毒劑含氯消毒劑注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 有有腐蝕及漂白腐蝕及漂白作用，不宜作用，不宜用于金屬制品、有色衣服用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒及油漆家具的消毒3 d3 d更換一次消毒液更換一次消毒液碘酊碘酊 消毒效力：中效消毒效力：中效注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 對皮膚有對皮膚有刺激性刺激性，不可用于黏，不可用于黏膜消毒膜消毒對金屬有對金屬有腐蝕性腐蝕性，不可用于金，不可用于金屬器械的消毒屬器械的消毒對對碘過敏者禁用碘過敏者禁用碘酊碘酊 消毒效力：中效消毒效力：中效濃度和用法：濃度和用法：2%2%用于皮膚消毒，擦后

23、待干用于皮膚消毒，擦后待干1min1min，再用，再用70%70%乙醇脫碘乙醇脫碘2.5%2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后用于臍帶斷端消毒，擦后待干待干1min1min，再用，再用70%70%乙醇脫碘乙醇脫碘乙醇乙醇alcoholalcohol消毒效力：中效消毒效力：中效濃度和用法：濃度和用法：7070用于皮膚消毒用于皮膚消毒9595用于燃燒滅菌用于燃燒滅菌乙醇乙醇alcoholalcohol注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 易揮發(fā)易揮發(fā)，需加蓋保存，定期測，需加蓋保存，定期測定，保持有效濃度定，保持有效濃度有有刺激性刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒面消毒易燃易燃，故應(yīng)置于避火處，故應(yīng)置于避

24、火處碘伏碘伏iodophoriodophor消毒效力：中效消毒效力：中效濃度和用法：濃度和用法：0.50.5l.0l.0有效碘溶液用有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒涂擦膚消毒涂擦2 2次次0.05%0.05%有效碘溶液用于黏有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面消毒膜、創(chuàng)面消毒碘伏碘伏iodophoriodophor注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 碘伏稀釋后碘伏稀釋后穩(wěn)定性差穩(wěn)定性差，宜，宜現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用避光密閉避光密閉保存，放陰涼處保存，放陰涼處消毒后消毒后不用乙醇脫碘不用乙醇脫碘苯扎漠銨苯扎漠銨( (新潔爾滅新潔爾滅) bromogeraminum) bromogeraminum消毒

25、效力：消毒效力：低效低效 0 .050 .05用于用于黏膜消毒黏膜消毒0.10.1用于用于皮膚消毒皮膚消毒0.1%0.1%0.20.2用于金屬器械消毒，用于金屬器械消毒， ( (加入加入0.50.5亞硝酸鈉以亞硝酸鈉以防銹防銹) )苯扎漠銨苯扎漠銨( (新潔爾滅新潔爾滅) )注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有表面活性劑有拮抗作用拮抗作用有有吸附作用吸附作用，會降低藥效，所以，會降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等對鋁制品有破壞作用，故對鋁制品有破壞作用，故不可用不可用鋁制品盛裝鋁制品盛裝氯己定氯己定( (洗必泰

26、洗必泰) chlorhexidine) chlorhexidine 消毒效力：消毒效力：低效低效 用于用于手消毒手消毒，浸泡，浸泡3min3min0.050.05用于用于創(chuàng)面消毒創(chuàng)面消毒用于用于物體表面消毒物體表面消毒氯己定氯己定( (洗必泰洗必泰) chlorhexidine) chlorhexidine 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有表面活性劑有拮抗作用拮抗作用, ,不能與不能與洗衣服、肥皂同用洗衣服、肥皂同用不可用于外科手術(shù)器械的消毒不可用于外科手術(shù)器械的消毒無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的操作原則無菌技術(shù)的操作原則各種無

27、菌技術(shù)的操作要點(diǎn)各種無菌技術(shù)的操作要點(diǎn)1 1、破傷風(fēng)病員用過的敷料最好、破傷風(fēng)病員用過的敷料最好的處理方法是：的處理方法是： A.A.清洗后消毒清洗后消毒 B.B.燒毀燒毀 C.C.高壓滅菌高壓滅菌 D.D.煮沸消毒煮沸消毒 E. E.放棄放棄（B B）2 2、對細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)、對細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)消毒劑是：消毒劑是：A.A.碘伏碘伏 B.20%B.20%的碘酊的碘酊 C.C.甲醛甲醛 D.0.5%D.0.5%過氧乙酸過氧乙酸 E.2%E.2%戊二醛戊二醛（A A）3 3、某病人因急性肝炎收入傳、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜何種

28、消毒方法為宜A.A.高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌B.B.噴霧法噴霧法 C.C.熏蒸法熏蒸法D.D.擦拭法擦拭法 E. E.浸泡法浸泡法（C C）4 4、下列說法正確的是、下列說法正確的是 A.A.綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用毒再次使用B.B.紫外線消毒從燈亮后計(jì)時紫外線消毒從燈亮后計(jì)時C.C.煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)時時D.D.高壓蒸汽滅菌法時，布類物品高壓蒸汽滅菌法時，布類物品放在搪瓷之上放在搪瓷之上（D D）5 5、水中加入哪種藥物可提、水中加入哪種藥物可提高沸點(diǎn)高沸點(diǎn), ,減少對金屬的腐蝕減少對金屬的腐蝕性性A.1%A.1%2%2

29、%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 B.0.1%B.0.1%0.2%0.2%碳酸氫鈉碳酸氫鈉C.2%C.2%4%4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 D.10%D.10%碳酸氫鈉碳酸氫鈉（A A）把學(xué)習(xí)的功課變成刑罰，我們才感到痛苦，不妨愉快地接受，笑著去應(yīng)對它那它就只是我們的功課。學(xué)好就行了。 五、供應(yīng)室護(hù)理工作五、供應(yīng)室護(hù)理工作 供應(yīng)室的設(shè)置供應(yīng)室的設(shè)置 供應(yīng)室是一個相對獨(dú)立的供應(yīng)室是一個相對獨(dú)立的區(qū)域，要求周圍區(qū)域，要求周圍環(huán)境清潔環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)無污染源，室內(nèi)采光、通采光、通風(fēng)良好風(fēng)良好，地面、墻面光滑，地面、墻面光滑，便于沖洗；便于沖洗； 五、供應(yīng)室護(hù)理工作五、供應(yīng)室護(hù)理工作 供應(yīng)室的設(shè)置供應(yīng)室的設(shè)置 設(shè)有

30、日常用水、熱水、凈化系設(shè)有日常用水、熱水、凈化系統(tǒng)和蒸餾過濾系統(tǒng)；有接收、統(tǒng)和蒸餾過濾系統(tǒng)；有接收、洗滌、專用晾曬物品的場所及洗滌、專用晾曬物品的場所及敷料制作、消毒滅菌、無菌物敷料制作、消毒滅菌、無菌物品儲存及發(fā)放室等。品儲存及發(fā)放室等。 五、供應(yīng)室護(hù)理工作五、供應(yīng)室護(hù)理工作 供應(yīng)室的設(shè)置供應(yīng)室的設(shè)置 供應(yīng)室分為污染區(qū)、清潔供應(yīng)室分為污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)，消毒物品的區(qū)與無菌區(qū)，消毒物品的路線采取路線采取順向通過的方式，順向通過的方式，不可逆行不可逆行。同學(xué)們，同學(xué)們，你今天微笑了嗎？你今天微笑了嗎？開心學(xué)習(xí)開心學(xué)習(xí)快樂生活快樂生活物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法 （physical disin

31、fection sterilizationphysical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅將之清除或殺滅v 常用的有熱力、光照、輻射、過濾常用的有熱力、光照、輻射、過濾 除菌等方法。除菌等方法。 熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法 (heat disinfection sterilization) (heat disinfection sterilization) 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致 其死亡

32、其死亡 效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛燃燒法燃燒法 v特點(diǎn)干烤法干烤法v 利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。滅菌效果可靠。v適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；金屬制品等；v不適用于纖維織物、塑料制品等。不適用于纖維織物、塑料制品等。 巴氏消毒法巴氏消毒法（Pasteurization）是用熱水或蒸汽加熱至是用熱水或蒸汽加熱至65658080，

33、消毒消毒10101515分鐘。分鐘。可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌細(xì)菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法（autoclave sterilization）原理適用方法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔。用物準(zhǔn)備用物包括手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸用物準(zhǔn)備用物包括手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、需滅菌的物品及計(jì)時汽滅菌器、

34、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、需滅菌的物品及計(jì)時表。表。高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法操作規(guī)程操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋緊，加熱。緊，加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40 kPa40 kPa時，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空時，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至待壓力升至103 kPa103 kPa時，保持原壓時，保持原壓2020一一30 min30 min后，關(guān)后，關(guān)閉熱源。閉熱源。打開排氣閥，待壓力降至打開排氣閥，待壓力降至“0 0”時，慢慢啟

35、蓋，取出時，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法臥式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大容量較大，可供醫(yī)院，可供醫(yī)院批量物品批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅

36、菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。品。壓力為壓力為205.95 kPa205.95 kPa，溫度為，溫度為132132，經(jīng)，經(jīng)5 510 10 minmin可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。格后方能上崗。 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)滅菌包不宜過大，不超過滅菌包不宜過大，不超過30 cm30 cm30 cm30 cm25 cm25 cm，放置時各包之間留有空隙，使，放置時各包之間留有空隙，

37、使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能

38、取出備用能取出備用定期監(jiān)測滅菌效果定期監(jiān)測滅菌效果下排氣式壓力蒸汽滅菌法下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 要求：要求： 壓力：壓力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/ /平方英寸）平方英寸） 溫度：溫度：121121126126 時間：時間：151530min30min監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測滅菌效果物理監(jiān)測法物理監(jiān)測法用

39、用150150或或200200的的留點(diǎn)溫度計(jì)留點(diǎn)溫度計(jì)。使。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至用前將溫度計(jì)汞柱甩至5050以下，放入包裹內(nèi)，滅以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)測法主要是通過主要是通過化學(xué)指示劑化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。臨床常用的臨床常用的化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面?？ǚ旁诎闹醒?，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測法生物

40、監(jiān)測法是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制作為指示劑，制成每片含成每片含106106個嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片個嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片, ,使用時使用時將將1010片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在完畢，用無菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在5656溫箱中培養(yǎng)溫箱中培養(yǎng)48h48h至至1 1周，若全部菌紙片無細(xì)菌周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長則表示滅菌合格。生長則表示滅菌合格。電電離離輻輻射射滅滅菌菌法法微微波波消消毒

41、毒滅滅菌菌法法煮沸消毒法煮沸消毒法（boiling sterilization）要求適用方法注意煮沸消毒法煮沸消毒法一、概念一、概念 煮沸消毒法是將水煮沸至煮沸消毒法是將水煮沸至100100，經(jīng)，經(jīng)5 510min10min可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果?？蓺缂?xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果。二、適應(yīng)范圍二、適應(yīng)范圍 煮沸消毒法適用于耐濕、耐高溫的物品，煮沸消毒法適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。三、操作前準(zhǔn)備三、操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔。護(hù)士應(yīng)著裝整潔。用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 用物包括煮沸鍋、需消毒的物品、碳酸用物

42、包括煮沸鍋、需消毒的物品、碳酸氫鈉及計(jì)時表。氫鈉及計(jì)時表。 煮沸消毒法煮沸消毒法操作規(guī)程操作規(guī)程將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，或在水中將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，或在水中加入加入碳酸氫鈉配成碳酸氫鈉配成1 1一一2 2的濃度的濃度，可將沸點(diǎn)，可將沸點(diǎn)提高到提高到105105還可去污防銹。還可去污防銹。加熱煮沸。加熱煮沸。水沸后開始計(jì)時水沸后開始計(jì)時5 510 min10 min，如中途加入物品，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時。則在第二次水沸后重新計(jì)時。關(guān)閉熱源，用無菌持物鉗取出消毒物品。關(guān)閉熱源，用無菌持物鉗取出消毒物品。 煮沸消毒法煮沸消毒法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)煮沸消毒前，物品必

43、須刷洗干凈。煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的器械要打開。器械要打開。玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時取出以免橡膠變軟。后及時取出以免橡膠變軟。海拔每增高海拔每增高300 m300 m，需延長消毒時間，需延長消毒時間2 min 2 min 。光照消毒法光照消毒法 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的

44、殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對桿菌殺菌能力強(qiáng)，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性其特點(diǎn)對桿菌殺菌能力強(qiáng)，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。差。 紫外線消毒法紫外線消毒法 概念概念 紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力與其波長密切相關(guān)，核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力與其波長密切相關(guān)，最佳殺菌波長最佳殺菌波長

45、為為250250270nm270nm. .適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物品表面的消毒。適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物品表面的消毒。紫外線燈管消毒法紫外線燈管消毒法 紫外線根據(jù)波長可分為紫外線根據(jù)波長可分為A A波、波、B B波、波、C C波和真空紫外線，殺波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為菌作用最強(qiáng)的波段為250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。繁殖體等。 殺菌機(jī)制殺菌機(jī)制使菌體使菌體DNADNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，

46、使菌體蛋白光解變性；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。 方方 法法空氣消毒空氣消毒物品消毒物品消毒臭氧消毒法臭氧消毒法紫外線消毒法紫外線消毒法操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在2020以上，相對濕度在以上，相對濕度在40405050，人員停止，人員停止走動，關(guān)閉門窗。走動，關(guān)閉門窗。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴防護(hù)鏡。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴防護(hù)鏡。用物準(zhǔn)備用物包括紫外線消毒燈、使用時間記錄本