《胰島素注射》ppt課件

1、諾和筆的運(yùn)用及運(yùn)用胰島諾和筆的運(yùn)用及運(yùn)用胰島素的本卷須知素的本卷須知黃莉黃莉中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)設(shè)立中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)設(shè)立1111月月7 7日為日為 “糖尿病規(guī)范注射日糖尿病規(guī)范注射日隨著人們生活程度的提高，糖尿病的發(fā)隨著人們生活程度的提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，其并發(fā)癥也嚴(yán)重影響著病率越來(lái)越高，其并發(fā)癥也嚴(yán)重影響著人們的安康，不穩(wěn)定的血糖程度可加重人們的安康，不穩(wěn)定的血糖程度可加重并發(fā)癥的出現(xiàn)和開展，因此，必需掌握并發(fā)癥的出現(xiàn)和開展，因此，必需掌握正確的注射部位和方法及本卷須知，才正確的注射部位和方法及本卷須知，才干有效控制血糖，提高糖尿病的生活質(zhì)干有效控制血糖，提高糖尿病的生活質(zhì)量量胰

2、島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部?jī)?yōu)先選擇腹部 皮下組織層較皮下組織層較厚厚易捏起皮膚易捏起皮膚胰島素吸收快胰島素吸收快、吸收速度、吸收速度恒定，不易恒定，不易受溫度、運(yùn)受溫度、運(yùn)動(dòng)影響動(dòng)影響注射方便注射方便最不適宜自我注射的部位最不適宜自我注射的部位是手臂是手臂皮下組織較薄，易注射至皮下組織較薄，易注射至肌肉層肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法本人捏起自我注射時(shí)無(wú)法本人捏起皮膚皮膚成人患者運(yùn)用成人患者運(yùn)用6mm6mm針頭無(wú)針頭無(wú)需捏起皮膚可平安運(yùn)用，需捏起皮膚可平安運(yùn)用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射注射大腿大腿 避開大腿內(nèi)側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè) 需求捏起皮膚需求捏起皮膚臀部不方便臀部不方便 臀部的

3、皮下組織層厚臀部的皮下組織層厚 無(wú)須捏起皮膚無(wú)須捏起皮膚 由此我們可以知道腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇由此我們可以知道腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，由于腹部的皮下組織較肥厚能減少注的部位，由于腹部的皮下組織較肥厚能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)而且吸收胰島素最快，吸收射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)而且吸收胰島素最快，吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響，血糖動(dòng)搖速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響，血糖動(dòng)搖幅度小，注射方便，在進(jìn)展自我注射時(shí)捏起皮幅度小，注射方便，在進(jìn)展自我注射時(shí)捏起皮膚最容易。臀部適宜注射中長(zhǎng)效胰島素，臀部膚最容易。臀部適宜注射中長(zhǎng)效胰島素，臀部的皮下層最厚，無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉的皮下層最厚，無(wú)須捏起

4、皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。在大腿部位注射胰島素時(shí)應(yīng)避開大層的風(fēng)險(xiǎn)。在大腿部位注射胰島素時(shí)應(yīng)避開大腿內(nèi)側(cè)。由于大腿的皮下層較薄，注射時(shí)一定腿內(nèi)側(cè)。由于大腿的皮下層較薄，注射時(shí)一定要捏起皮膚注射。手臂是最不適宜進(jìn)展自我注要捏起皮膚注射。手臂是最不適宜進(jìn)展自我注射的部位，由于手臂皮下組織較薄射的部位，由于手臂皮下組織較薄, ,易注射至肌易注射至肌肉層肉層, ,注射時(shí)必需捏起皮膚注射，但在進(jìn)展自我注射時(shí)必需捏起皮膚注射，但在進(jìn)展自我注射時(shí)幾乎很難做到一邊捏起皮膚一邊注射，注射時(shí)幾乎很難做到一邊捏起皮膚一邊注射，因此需求由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射。成人患因此需求由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射。成人患者運(yùn)用者運(yùn)

5、用6mm6mm針頭無(wú)需捏起皮膚可平安運(yùn)用針頭無(wú)需捏起皮膚可平安運(yùn)用胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一左邊一周，右邊一周周, ,部位對(duì)稱輪換部位對(duì)稱輪換2. 2. 一次左邊一次左邊, ,一次一次右邊右邊, ,部位對(duì)稱輪換部位對(duì)稱輪換同時(shí)我們可以運(yùn)用兩種方法進(jìn)展注射部位的左右輪同時(shí)我們可以運(yùn)用兩種方法進(jìn)展注射部位的左右輪換換, ,一種是按照左邊一周右邊一周的方法進(jìn)展注射部一種是按照左邊一周右邊一周的方法進(jìn)展注射部位的左右對(duì)稱輪換。例如：這周手臂注射的部位是位的左右對(duì)稱輪換。例如：這周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就輪換到右手臂，再下一周又輪左手臂，那下一周就

6、輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。另一種方法是一次左邊一次右邊的方換到左手臂。另一種方法是一次左邊一次右邊的方法進(jìn)展注射部位的左右對(duì)稱輪換法進(jìn)展注射部位的左右對(duì)稱輪換. .大腿，臀部和腹部大腿，臀部和腹部也都是這樣進(jìn)展輪換。也都是這樣進(jìn)展輪換。胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)間隔每次的注射點(diǎn)應(yīng)間隔 3 cm 3 cm，盡量防止在一個(gè)，盡量防止在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，間隔注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，間隔 約約3 cm3 cm胰島素注射的方法p注射前清潔雙手注射前清潔雙手p注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，

7、以防止過(guò)低的注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以防止過(guò)低的溫度呵斥注射時(shí)的不適感溫度呵斥注射時(shí)的不適感p如注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻如注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻p將注射筆放置在兩手掌中間，程度滾動(dòng)將注射筆放置在兩手掌中間，程度滾動(dòng)1010次次, , 經(jīng)經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動(dòng)過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動(dòng)1010次次p 注注: :以上操作過(guò)程必需反復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)以上操作過(guò)程必需反復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體變成均勻一致的云霧狀白色液體p注射前需排凈藥液和針頭中的氣體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體正確的胰島素注射方法能最大限制地降低注射時(shí)正確的胰島素注射方法能最大限制地降低

8、注射時(shí)的不適感并能使胰島素發(fā)揚(yáng)最正確的治療效果。的不適感并能使胰島素發(fā)揚(yáng)最正確的治療效果。由于在大多數(shù)情況下胰島素被放置在冰箱中儲(chǔ)存由于在大多數(shù)情況下胰島素被放置在冰箱中儲(chǔ)存，所以在進(jìn)展胰島素注射前應(yīng)先將胰島素從冰箱，所以在進(jìn)展胰島素注射前應(yīng)先將胰島素從冰箱中取出在室溫中放置一段時(shí)間中取出在室溫中放置一段時(shí)間20203030分鐘分鐘，使其溫度接近室溫。注射混懸型胰島素時(shí)，需，使其溫度接近室溫。注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻。注射前需排凈藥液和針頭中的氣體。充分混勻。注射前需排凈藥液和針頭中的氣體。胰島素注射的方法p注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生p用酒精

9、消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)展注射全揮發(fā)后再進(jìn)展注射p捏起皮膚，使針頭與皮膚呈捏起皮膚，使針頭與皮膚呈9090度或度或4545度角快度角快速進(jìn)針?biāo)龠M(jìn)針12mm8mm6mm捏起皮膚注射捏起皮膚注射 保證皮下注射，防止誤入肌肉層保證皮下注射，防止誤入肌肉層胰島素注射的方法胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚能夠會(huì)捏起肌肉層用多個(gè)手指捏起皮膚能夠會(huì)捏起肌肉層 正確的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表正確的捏起方法是用大拇指、

10、食指或中指捏起表皮和皮下層組織，不包括肌肉層。應(yīng)防止用一切皮和皮下層組織，不包括肌肉層。應(yīng)防止用一切手指將肌肉層一同捏起。手指將肌肉層一同捏起。胰島素注射的方法胰島素注射的方法p完成注射時(shí)，應(yīng)等待至少完成注射時(shí)，應(yīng)等待至少6 6秒后再將秒后再將針頭拔出，以防止漏液景象的發(fā)生針頭拔出，以防止漏液景象的發(fā)生。p注射完成后應(yīng)立刻將針頭從注射筆注射完成后應(yīng)立刻將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。注射劑量的準(zhǔn)確性。p應(yīng)防止注射部位的猛烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)防止注射部位的猛烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖景象。景象。反

11、復(fù)運(yùn)用會(huì)呵斥針尖的變形，甚至部分折反復(fù)運(yùn)用會(huì)呵斥針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的運(yùn)用前運(yùn)用前運(yùn)用一次運(yùn)用一次運(yùn)用兩次運(yùn)用兩次運(yùn)用六次運(yùn)用六次針頭反復(fù)運(yùn)用平安嗎？針頭反復(fù)運(yùn)用平安嗎？我們來(lái)看一看在電子顯微鏡下筆用針頭在運(yùn)用了我們來(lái)看一看在電子顯微鏡下筆用針頭在運(yùn)用了不同次數(shù)后的外形。我們可以看到新的針頭非常不同次數(shù)后的外形。我們可以看到新的針頭非常光滑，但運(yùn)用了一次后針頭曾經(jīng)變形，運(yùn)用六次光滑，但運(yùn)用了一次后針頭曾經(jīng)變形，運(yùn)用六次后針尖已嚴(yán)重彎曲變形。后針尖已嚴(yán)重彎曲變形。導(dǎo)致皮下脂肪組織增生導(dǎo)致皮下脂肪組織增生未采用正確

12、的注射部位的輪換方式未采用正確的注射部位的輪換方式反復(fù)運(yùn)用針頭反復(fù)運(yùn)用針頭下腹部皮下組織增生下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生針頭反復(fù)運(yùn)用的危害針頭反復(fù)運(yùn)用的危害 針頭的反復(fù)運(yùn)用更大的危害是會(huì)導(dǎo)致皮下組織增生。我們看這是典型的下腹部皮下組織增生和上腹部皮下組織增生的照片。皮下組織增生的緣由有兩個(gè)：第一是沒(méi)有采用正確的注射部位的輪換方式。這一點(diǎn)我們?cè)谇懊嬖?jīng)提到。第二個(gè)要素就是反復(fù)運(yùn)用胰島素注射器和針頭。針頭反復(fù)運(yùn)用的危害針頭反復(fù)運(yùn)用的危害p溫度降低時(shí)，胰島素溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確影響注射劑

13、量的準(zhǔn)確性性卡式瓶?jī)?nèi)進(jìn)入的氣泡卡式瓶?jī)?nèi)進(jìn)入的氣泡溫馨提示：溫馨提示：為了保證醫(yī)護(hù)人員和患者的平安和利益為了保證醫(yī)護(hù)人員和患者的平安和利益, ,請(qǐng)勿反復(fù)運(yùn)用筆用針頭和胰島素注射器請(qǐng)勿反復(fù)運(yùn)用筆用針頭和胰島素注射器胰島素的儲(chǔ)存本卷須知有哪些？胰島素的儲(chǔ)存本卷須知有哪些？ 未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡能夠放未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡能夠放在溫度在溫度2828的冷藏室儲(chǔ)存。的冷藏室儲(chǔ)存。但在注射前，最好先放在常溫內(nèi)讓胰島素回但在注射前，最好先放在常溫內(nèi)讓胰島素回暖注射前提早暖注射前提早3030分鐘將胰島素從冰箱中取分鐘將胰島素從冰箱中取出，這樣可以防止注射時(shí)有一種不溫馨的出，這樣可以

14、防止注射時(shí)有一種不溫馨的覺(jué)得。切忌放在冷凍室內(nèi)，以免藥物活性被覺(jué)得。切忌放在冷凍室內(nèi)，以免藥物活性被破壞而影響療效。諾和諾德消費(fèi)的筆芯在開破壞而影響療效。諾和諾德消費(fèi)的筆芯在開封運(yùn)用后可在常溫下保管封運(yùn)用后可在常溫下保管4 4周。周。胰島素運(yùn)用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎樣處置胰島素運(yùn)用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎樣處置？ 低血糖會(huì)出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心低血糖會(huì)出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、焦躁病癥悸、饑餓感、焦躁病癥運(yùn)用血糖儀檢測(cè)血糖加以證明運(yùn)用血糖儀檢測(cè)血糖加以證明，立刻進(jìn)食含糖食物，立刻進(jìn)食含糖食物無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品接進(jìn)食含糖食品嚴(yán)厲掌握胰島素的運(yùn)用方法低血糖是完全可以防

15、止嚴(yán)厲掌握胰島素的運(yùn)用方法低血糖是完全可以防止的。胰島素運(yùn)用雖然非常平安，但是由于對(duì)運(yùn)用技的。胰島素運(yùn)用雖然非常平安，但是由于對(duì)運(yùn)用技術(shù)要求相對(duì)較高，所以仍會(huì)有少部分病人由于運(yùn)用術(shù)要求相對(duì)較高，所以仍會(huì)有少部分病人由于運(yùn)用不當(dāng)或進(jìn)餐不合理而出現(xiàn)低血糖。如出現(xiàn)虛汗、無(wú)不當(dāng)或進(jìn)餐不合理而出現(xiàn)低血糖。如出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、焦躁病癥時(shí)，要思索到低血糖力、心悸、饑餓感、焦躁病癥時(shí)，要思索到低血糖的能夠，這時(shí)有條件的患者應(yīng)該用血糖儀等測(cè)血糖的能夠，這時(shí)有條件的患者應(yīng)該用血糖儀等測(cè)血糖加以證明，血糖加以證明，血糖2.8mmol/L2.8mmol/L為低血糖為低血糖, ,然而很多人然而很多人血糖尚在

16、正常范圍即曾經(jīng)有低血糖病癥病癥性低血糖尚在正常范圍即曾經(jīng)有低血糖病癥病癥性低血糖，假設(shè)思索血糖還有繼續(xù)降低的能夠時(shí)也可血糖，假設(shè)思索血糖還有繼續(xù)降低的能夠時(shí)也可以立刻進(jìn)食，對(duì)于血糖在以立刻進(jìn)食，對(duì)于血糖在2.83.8mmol/L2.83.8mmol/L之間的患之間的患者如有病癥同樣可以進(jìn)食含糖食物，如方糖、果汁者如有病癥同樣可以進(jìn)食含糖食物，如方糖、果汁、面包、餅干等緩解低血糖病癥。、面包、餅干等緩解低血糖病癥。無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品。無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品?？崭寡侵担?.9mmol/l-6.1mmol/l餐后2h血糖值：7.8mmol/l糖化血紅蛋白值：

17、7%低血糖值：普通患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l運(yùn)用胰島素的糖尿病患者外出游運(yùn)用胰島素的糖尿病患者外出游覽時(shí)應(yīng)該留意哪些問(wèn)題？覽時(shí)應(yīng)該留意哪些問(wèn)題？ 隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙?zhí)窃嚰埌磿r(shí)服藥、打針、注射器具的消毒。按時(shí)服藥、打針、注射器具的消毒。主食量相應(yīng)加大，及時(shí)加餐。主食量相應(yīng)加大，及時(shí)加餐。勞逸結(jié)合勞逸結(jié)合隨身攜帶一些水果糖、餅干之類的食品，隨身攜帶一些水果糖、餅干之類的食品， 以備發(fā)生低血糖時(shí)急用。以備發(fā)生低血糖時(shí)急用。隨身攜帶一張?zhí)悄虿∽晕冶＝】ㄆS身攜帶一張?zhí)悄虿∽晕冶＝】ㄆS身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙，按時(shí)服藥、打針及注射器具的消毒儀、血糖試紙，按時(shí)服藥、打針及注射器具的消毒。別忘了及時(shí)加餐。普通外出時(shí)，特別是當(dāng)爬山、玩別忘了及時(shí)加餐。普通外出時(shí)，特別是當(dāng)爬山、玩耍、長(zhǎng)途游覽等活動(dòng)量較大時(shí)，主食量要相應(yīng)加大耍、長(zhǎng)途游覽等活動(dòng)量較大時(shí)