急性心肌梗死應(yīng)急演練方案之歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)術(shù)創(chuàng)編2021.02.02歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.02急性心肌梗死應(yīng)急演練1+1時(shí)間：2021.02.02創(chuàng)作：歐陽(yáng)術(shù)急性心皿梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練-、目的為提高急性心肌梗死搶救勝利率,包管醫(yī)療平安，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī) 療質(zhì)量管理，提髙急性危重病例搶救的能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi) 展一場(chǎng)急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練。二、演練時(shí)間:三、地址：四、演練內(nèi)容1、職責(zé)分工醫(yī)生：擔(dān)任接診病人患者家屬：護(hù)士 ：A護(hù)士 A:上氧、建立靜脈通道、抽血B護(hù)±B:床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配置液體注射C護(hù)士 C:記錄、核對(duì)用藥患者：2、演練場(chǎng)景：2月5日15: 00,患者陳某由家屬?gòu)埬乘腿宋以杭痹\科就診，A 醫(yī)

2、生接診病人(1)患者人院時(shí)情況：患者：陳某男性60歲，退休人員，漢族，已婚壬訴：爆發(fā)性闊 悶、闊痛1年，再發(fā)加重3小時(shí)現(xiàn)病史：患者1年來(lái)活動(dòng)中呈現(xiàn) 闊悶、闊痛癥狀，陣發(fā)性爆發(fā)，放射至左肩左臂，伴心悸、之力、 岀汗，休息數(shù)分鉀或含服速效救心丸后緩解，未進(jìn)行特殊診治。 3小時(shí)前早餐后進(jìn)行晨練，活動(dòng)中胸悶、闊痛癥狀再發(fā)加重，疼 痛呈繼續(xù)性爆發(fā)，赦射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心 悸乏力、焦躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后無(wú)明 顯緩解，家屬立即扶送人我院、病程中患者無(wú)年夜小便失禁，精 神差。既往史：有“冠心病"家族史。否定“髙U1壓、糖尿病"病史，無(wú)沽 染病史，無(wú)手

3、術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年 余，20支/日。體格檢査:T37.2°C, P98 次/分,R22 次/分，Bp 110/70mmHg, 神志清楚，查體合作，口唇輕度發(fā)組，雙師呼吸音粗，雙肺底可 聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分,律不齊，可聞及 早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下阪無(wú)水腫。幫助檢查：心 電圖提示：V16導(dǎo)取ST段耳背向上抬髙0.30.5mv, QRS波寬年 夜畸形。診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死,室性早捕，心功能II級(jí)。（2）10: 00進(jìn)入初步搶救處理流程:1何鋁醫(yī)生讓患者取臥位。2.矚護(hù)士給以患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，于普通鼻

4、導(dǎo)管給氧，濃度13L/min。渭血壓提示：Bp 110/70mmHgo3. 醫(yī)生給患者做It格檢查及心電圖檢查，It格檢査后提示：口唇 輕度發(fā)組，雙肺呼吸音粗,雙前底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正 常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜 音，雙下肢無(wú)水卿。心電圖提示:V16導(dǎo)取ST段耳背向上抬髙 O.3O.5mv, QRS波寬年夜畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖幫助檢查, 初步診斷:冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早捕，心功能 II級(jí)。4. 囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血慣例、冊(cè)腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、 血糖、血脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生矚患者絕對(duì)臥床休息，向家屬交待病情，下病

5、危，溝通下一 步治療廿劃。取得家屬同意后并進(jìn)行下一步治療it Wo（3）10: 05藥物搶救1患者闊痛、焦躁，給于鳴時(shí)10mg皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護(hù) 士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鉀。2. 給以硝酸甘油10mg + 5%GS 250ml, 10滴/分。根據(jù)血壓調(diào)漓數(shù)。 擴(kuò)張靜脈,城少心肌耗氧量，眄護(hù)缺血心肌。監(jiān)測(cè)血壓，避免血 壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鉀。3. 給于阿司匹林腸溶片300mg +氯毗格雷片300mg 口服，抗凝、 抗血小板。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)圮錄，時(shí)間精確至分鉀。4給于利多卡因50mg肌注，預(yù)肪心律失常，并準(zhǔn)備除顫儀,以 備患者室額時(shí)用。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。5.給于 ATP 40mg + 輔酶 A 100u + 10%GS 250ml 靜滴，增進(jìn)心 1 代謝。6請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診7心內(nèi)科醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療it Mo由于本院醫(yī) 療條件有眼，只能進(jìn)行溶栓治療，不克不及進(jìn)行植入支架治療。 交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。8檢測(cè)生命體征，毎小時(shí)打心電圖。9.治療結(jié)果：經(jīng)搶救治療30分鉀，患者關(guān)痛明顯緩解，腐