鼻飼管的家庭護理

1、編輯課件鼻飼管的家庭護理鼻飼管的家庭護理楊瑞紅楊瑞紅編輯課件v 我們在工作中發(fā)現(xiàn), 由于腦血管患者病變累積損傷了顱神經(jīng),患者易出現(xiàn)意識障礙、吞咽功能障礙,很多恢復(fù)期病人由于家庭經(jīng)濟拮據(jù),陪護人員緊張,病床緊張,病人又難以恢復(fù),想盡早回歸家庭并且希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心與配合的欲望越來越強烈。編輯課件v 為保證患者機體營養(yǎng)需求,康復(fù)期間留置胃管的時間較長,許多患者家屬選擇了留置胃管在家中護理,因此很多護理工作走進了家庭,然而由于患者家屬缺乏護理專業(yè)知識又無護理經(jīng)驗,家庭護理出現(xiàn)較多問題,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體康復(fù)。以下我就為大家介紹一下留置胃管患者在家庭護理中的相關(guān)知識。編輯課件鼻飼需配置

2、的物品v那么在家庭環(huán)境中如何進行鼻飼護理呢？前提我們需要準(zhǔn)備好量杯、有刻度的注食器、榨汁機、過濾紗布、口腔護理刷。編輯課件如何配置鼻飼液v除了使用藥廠配置好的營養(yǎng)液以外，鼻飼液還可以選擇富含多種維生素、易于消化的流質(zhì)食物，以保證機體水、電解質(zhì)及能量補充，防止?fàn)I養(yǎng)失衡?？蛇x用牛奶、豆?jié){、米粥湯、雞蛋、菜湯、魚湯等。維生素類可選用胡蘿卜、西紅柿、芹菜等榨汁后注入，夏天還可以給西瓜汁等飲料。榨汁后還需要用紗布過濾，防止堵管。編輯課件鼻飼時需要注意哪些呢？v 鼻飼前需要對病人做好耐心細致的解釋工作，說明加強營養(yǎng)的重要性，以及可能出現(xiàn)的不適，以取得積極配合及主動參與。很多患者會比較排斥插胃管，的確，插著

3、胃管很難受，又影響容貌。而且民以食為天，有時候真的很想用嘴巴吃食物，能夠嘗到食物的味道，可是作為家屬，這時候一定要堅持，不可心軟，因為吞咽障礙患者用嘴巴進食很容易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致肺炎，更可怕的是發(fā)生窒息，直接威脅生命。編輯課件胃管留置時間v普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側(cè)鼻孔插入。編輯課件鼻飼時的體位：v腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。v鼻飼后

4、盡量不搬動病人，讓病人保持原臥鼻飼后盡量不搬動病人，讓病人保持原臥位位30-60分鐘后再更變體位，避免引起嘔分鐘后再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸。吐，返流，誤吸。編輯課件鼻飼時的體位v同時，在腦卒中時由于肢體健側(cè)吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼時頭偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應(yīng)注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。編輯課件鼻飼時需要注意哪些呢？v 鼻飼液溫度及數(shù)量：食物要冷卻至38-40度（現(xiàn)已有新的觀點（現(xiàn)已有新的觀點45 ），放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺的燙，鼻飼食物溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷粘膜。每日鼻飼5-7次，每34小時1

5、次，每次鼻飼液不超過250ml，每日進食量據(jù)病情而定。家屬在每次鼻飼前后要用足量溫開水沖洗管道，防止管道中有營養(yǎng)液的滯留和凝固，引起導(dǎo)管堵塞。兩餐之間可以鼻飼溫開水增加水的攝入量。編輯課件鼻飼時需要注意哪些呢？v一般一個月需要更換胃管，家屬請記好插管時間，及時更換胃管。v還要注意一點，并不是不從口腔進食，就不需要刷牙哦！鼻飼病人更需要加強口腔護理防止呼吸道感染。口腔潰爛是感染的原因，也是導(dǎo)致上呼吸道嚴(yán)重感染的病因之一。家屬可購買口腔護理棒每天至少清洗口腔兩次。編輯課件鼻飼時需要注意哪些呢？v注意觀察：胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返

6、流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。編輯課件留置胃管者的常規(guī)護理:v1：昏迷患者免疫力下降,易引起腸道感染,灌洗器用完后立即用溫開水沖洗干凈后放置在一次性保鮮袋里備用,使用前再次用溫開水沖洗,灌洗的食物必須保持新鮮v2：防止口腔感染,加強口腔護理,注意口腔有無真菌感染和潰瘍v3：每次注食前必須證實胃管在胃內(nèi)方可進行,防止脫出.編輯課件留置胃管者的常規(guī)護理:v4.每次鼻飼后用溫開水沖洗鼻飼管,以防胃管內(nèi)食物殘留,腐敗,發(fā)酵或堵塞。v5.注意鼻飼液的溫度,濃度,和量.由少至多,溫度適宜,使患者逐漸適應(yīng)。v6.隨著醫(yī)用材料的更新,橡膠胃管已被硅膠胃管代替,對硅膠胃管留置的時間有不同的意見,多數(shù)認

7、為適宜的時間是3045天。v7,粘在鼻部的橡皮膏最好選用防過敏的，因鼻飼病人要長期使用，要防止皮膚過敏反映。編輯課件其次最重要的是常見并發(fā)癥v1:鼻飼常見并發(fā)癥是腹瀉。最主要的原因有v1.1操作環(huán)節(jié)被污染或灌注液變質(zhì)引起感染性腹瀉v1.2流質(zhì)中含脂肪過高，引起脂型腹瀉。v1.3流質(zhì)溫度過低，刺激胃腸道蠕動過快引起腹瀉編輯課件其次最重要的是常見并發(fā)癥v1.4灌注量太多，引起消化不良性腹瀉v1.5顱腦損傷患者因自主神經(jīng)紊亂而引起的腹瀉。嚴(yán)重腹瀉可造成大量消化液丟失，導(dǎo)致水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，因此，應(yīng)注意觀察，加強護理，避免各種誘因。v若患者出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)以米湯，淡鹽開水。若患者出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)以米湯，

8、淡鹽開水。編輯課件其次最重要的是常見并發(fā)癥v2:胃儲留：腦出血術(shù)后全身應(yīng)激，胃腸粘膜也會出現(xiàn)缺氧水腫，蠕動減慢，影響正常消化，如果灌注量過大，鼻飼液儲留于胃內(nèi)，導(dǎo)致胃儲留。因此，每次鼻飼前先抽吸，若殘留胃液超過100ml，提示有胃儲留，需延長灌注間隔，或行胃腸減壓，必要時服用胃腸動力藥，促進胃排空。編輯課件其次最重要的是常見并發(fā)癥v3:便秘，鼻飼患者大多長期臥床，胃腸道蠕動減弱,而鼻飼物質(zhì)比較精細，如不早期干預(yù)，很容易導(dǎo)致便秘發(fā)生。腹部按摩等方法可促進患者規(guī)律排便。具體做法如下：腹部按摩，每天3次，于每日3次飼喂后30分鐘按腸道走行方向進行按摩，右升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，在左下腹稍用 力和持久，每次1520分鐘；每晚在飼喂1小時后用溫水泡足，并對足底進行按摩，促進腸蠕動，以利于大便排出。編輯課件其次最重要的是常見并發(fā)癥v4:脫管.堵管 脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落，護理中應(yīng)用細孔、柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全，妥善固定鼻飼管，每次輸注完畢后應(yīng)立即沖洗鼻飼管，避免堵塞。v堵管多因食物殘渣堵塞管腔所致，常常需要更換胃管。v（要是發(fā)生堵管怎么辦呢？臨床有個小竅門，可將可樂注入胃管，可樂中的碳酸氣可以幫助“疏通管道”）。編輯