醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護

1、12相關(guān)調(diào)查相關(guān)調(diào)查o中國：工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66。而銳器傷后報告者僅占7.67。o美國：CDC每年至少有100萬人次發(fā)生針刺傷，因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達幾百人，幾乎每天死亡1人。o英國： BMA調(diào)查發(fā)現(xiàn)針刺傷與HIV和HBV感染有很大的相關(guān)性。3相關(guān)調(diào)查相關(guān)調(diào)查o2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，確診為SARS的患者中25.5%為醫(yī)護人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。o北京地壇醫(yī)院收治3名護士因針刺傷暴露于艾滋病感染血液后發(fā)生艾滋病病毒感染。o某醫(yī)院在一次急診搶救中，6名醫(yī)務(wù)人員遭艾滋病職業(yè)暴露，半

2、年后2名血液檢測HIV病毒抗體陽性。o我國某醫(yī)院調(diào)查證實，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽性率高達53.5%。4【】【】1 1有職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案。有職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案。2 2有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。有員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施。3 3有職業(yè)安全防護的教育培訓(xùn)。有職業(yè)安全防護的教育培訓(xùn)。4 4有職業(yè)安全監(jiān)測制度。有職業(yè)安全監(jiān)測制度。5 5有職能部門負責(zé)職業(yè)安全管理。有職能部門負責(zé)職業(yè)安全管理。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)5 。6o針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可預(yù)防感染措施。包

3、括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。物品與醫(yī)療器械。o 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物物( (不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮膚和黏膜均可、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。能含有感染性因子的原則。7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念o隔離對象隔離對象：即要防止血源性疾病的傳播，：即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血

4、源性疾病的傳播；也要防止非血源性疾病的傳播；o防護防護：強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人：強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；傳至病人；o隔離措施隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。8主要內(nèi)容主要內(nèi)容9職業(yè)安全防護事件應(yīng)急預(yù)案10111213 1415161718你有這些不良習(xí)慣嗎你有這些不良習(xí)慣嗎19你有這些不良習(xí)慣嗎你有這些不良習(xí)慣嗎20患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？患者使用過的針放在紙盒里合適嗎？2122職業(yè)安全監(jiān)測管理制

5、度2324 25 262728 2930職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施31 3233 34 35抽取藥液時以不超過注射器容量的抽取藥液時以不超過注射器容量的3/43/4為宜，并使為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。過大，藥液外溢。配置藥品所用針頭、注射器、手套等直接接觸藥配置藥品所用針頭、注射器、手套等直接接觸藥品的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器品的物品、安瓿和玻璃瓶等藥物容器，裝入銳器盒盒/ /黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)，盛醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 581 1、局部傷口處理：、局部傷口處理：“一擠、二沖、三消毒一擠、二沖、三消毒”2 2、立即報告：填寫完整個案登記表、立即報告：填寫完整個案登記表3 3、暴露評估：由專家評定、暴露評估：由專家評定4 4、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫苗等、預(yù)防用藥：藥物阻斷；接種乙肝疫