結(jié)直腸癌血清CEA和CA199的表達(dá)及臨床意義

1、結(jié)直腸癌血清CEA和CA19-9的表達(dá)及臨床意義 作者：慕常松林惠忠江軍偉【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸腫瘤·癌胚抗原·CA19-9癌胚抗原（carcino-embryanic antigen，CEA）作為結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)記物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于結(jié)直腸癌的診斷、治療及預(yù)后監(jiān)測。糖類抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）又稱為胃腸癌相關(guān)抗原。本研究分析血清CEA、CA19-9水平與臨床病理特點的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料268例血清標(biāo)本均來自泰山醫(yī)學(xué)院附屬榮成市人民醫(yī)院2003年1月2008年12月住院的結(jié)直腸癌患者，均經(jīng)病

2、理組織學(xué)檢查證實，男160例，女108例；年齡3078歲，中位年齡59.2歲。臨床資料詳見表1。1.2檢測方法1 / 8患者入院后的第2天晨空腹抽血，血清CEA、CA19-9采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測（羅氏公司試劑），按儀器說明書操作。1.3陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)CEA的正常值05 ng/mL，5 ng/mL為陽性。CA19-9的正常值為035 U/mL，35 U/mL為陽性。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包對資料進(jìn)行處理，組間比較采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同性別、年齡及不同腸段腫瘤患者的血清CEA、CA19-9表達(dá)水平在不同性別組、年齡組及不同腸段腫瘤中，血清

3、CEA的表達(dá)陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），血清CA19-9的表達(dá)陽性率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05，見表1）。2.2不同腫瘤分化程度患者血清CEA、CA19-9表達(dá)水平低分化組血清CEA的陽性率明顯高于其他2組（P<0.01），血清CA19-9的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，見表1）。2.3不同病理類型患者血清 CEA、CA19-9表達(dá)水平血清CEA在結(jié)直腸黏液腺癌中的表達(dá)陽性率明顯高于其他病理類型（P<0.01），血清CA19-9的陽性率在不同病理類型中表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.

4、05，見表1）。2.4有無肝轉(zhuǎn)移及腹腔轉(zhuǎn)移患者血清CEA、CA19-9表達(dá)水平有肝轉(zhuǎn)移及腹腔轉(zhuǎn)移患者血清CEA、CA19-9陽性率明顯高于無肝轉(zhuǎn)移及無腹腔轉(zhuǎn)移患者（P<0.01，見表1）。2.5不同臨床分期患者CEA、CA19-9表達(dá)水平Dukes D期患者血清CEA、CA19-9陽性率遠(yuǎn)高于其他各期患者（P<0.01，見表1）。3討論CEA是一種具有人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白，是常見的結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)記物1。Chen等2報道結(jié)直腸癌患者中CEA陽性率為42.3%，Morita等3報道為45.3%，但CEA在不少良性疾病中也升高。CEA對早期結(jié)直腸癌無診斷價值，目

5、前在臨床上主要用于結(jié)直腸癌患者預(yù)后的判斷和療效的觀察以及術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測4。本研究結(jié)果顯示，CEA在268例結(jié)直腸癌患者中陽性率為34.7%，在不同Dukes分期中，患者的CEA表達(dá)差異特別明顯，并按D期A期陽性表達(dá)率依次降低，A期的陽性率極低。CEA在結(jié)直腸黏液腺癌和低分化腺癌中的表達(dá)水平明顯高于其他組，預(yù)示不良預(yù)后。Kanellos等5證實，CEA不但是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的敏感指標(biāo)，而且是判斷5年存活率的特異性指標(biāo)，特異性為84%。對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移的敏感性是非常高的。本組中肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移者CEA陽性表達(dá)率分別高達(dá)76.2%、77.8%。CA19-9結(jié)構(gòu)為唾液酸化乳-N-巖藻乳糖

6、6，對診斷胰腺癌和腸道系統(tǒng)的惡性腫瘤具有特異性的臨床價值。CA19-9在結(jié)直腸癌中的檢測陽性率次于胰腺癌、膽管癌，Chen等2報道為16.9%，Morita等3為29.8%，本組268例結(jié)直腸癌患者中陽性率為22.4%。Yang等7認(rèn)為CA19-9是結(jié)直腸癌腹膜彌散轉(zhuǎn)移的一個重要局限因素，Kuulsela等8報道消化系腫瘤出現(xiàn)病灶擴(kuò)散，CA19-9升高明顯。在本研究中也有同樣發(fā)現(xiàn)，而且隨著腫瘤Dukes分期升高，CA19-9的水平升高也越顯著，提示CA19-9是結(jié)直腸癌預(yù)后不良的一個重要指標(biāo)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 Kim SB, Fernandes LC, Saad SS, et al. Asse

7、ssment of the value of preoperative serum levels of CA242 and CEA in the staging and postoperative survival of colorectal adenocarcinoma patientsJ. Int J Biol Markers, 2003,18（3）:182-187.2 Chen CC, Yang SH, Lin JK, et al. Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA19-9 to staging

8、for colorectal cancerJ? J Surg Res, 2005,124（2）:169-174.3 Morita S, Nomura T, Fukushima Y, et al. Does serum CA19-9 play a practical role in the management of patients with colorectal cancerJ? Dis Colon Rectum, 2004,47（2）:227-232.4 劉寶善，燕錦，左明，等.大腸癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移J.大腸肛門病外科雜志，2002，8（1）：59-61.5 Kanellos I, Zacha

9、rakis E, Kanellos D, et al. Prognostic significance of CEA levels and detection of CEA mRNA in draining venous blood in patients with colorectal cancerJ. J Surg Oncol, 2006,94（1）:3-8.6 Koprowski H, Steplewski I, Mitchell K, et al. Colorectal Carcinoma antigens detected by hybridoma antibodiesJ. Somat Cell Genet,1979,5（6）:957-963.7 Yang SH, Lin JK, Lai CR, et al. Risk factors for peritoneal dissemination of colorectal cancerJ. J Surg Oncol, 2004,87（4）:167-173.8 Kuulsela P, Jalanko H, Roberts P, et