KTQ德國(guó)醫(yī)院透明及質(zhì)量管理

1、KTQ1 KTQ: Kooperation fr Transparenzund Qualitt im Gesundheitswesen德國(guó)醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)Transparenz und Qualittsmanagement in Krankenhusern“德國(guó)醫(yī)院透明及質(zhì)量管理德國(guó)醫(yī)院透明及質(zhì)量管理”Gesine Dannenmaier, Geschftsfhrerin KTQ International GmbHKTQ2 KTQ-Philosophie: QM-Transparenz intern und extern! KTQ-理念:在內(nèi)部外部實(shí)現(xiàn)透明質(zhì)量管理 Informa

2、tionen zum KTQ-Verfahren, Erluterungen der Kategorien im KTQ-Modell 介紹KTQ認(rèn)證流程，KTQ模型中類別說(shuō)明 Erfahrungen in Deutschland 在德國(guó)實(shí)施的經(jīng)驗(yàn) Umsetzung in China: Zertifizierung der Universittsklinik Tongji-Hospital in Wuhan, Provinz Hubei 在中國(guó)的運(yùn)用：湖北武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院通過(guò)認(rèn)證 Nutzen fr die Patienten/Angehrige/Bevlkerung 患者/病人

3、家屬/民眾從中獲益Transparenz:透明KTQ3 Erfolgreiches Qualittsmanagementdurch die Praxisorientierungim KTQ-ModellKTQ模型中的以實(shí)踐為導(dǎo)向成功的醫(yī)院質(zhì)量管理KTQ-Verfahren 流程KTQ4Grundlage: KTQ-Manual Entscheidung der Fhrung 基礎(chǔ)：基礎(chǔ)：KTQ-說(shuō)明說(shuō)明-領(lǐng)導(dǎo)決策領(lǐng)導(dǎo)決策Information in der Einrichtung durch z.B. KTQ-Training etc. 在機(jī)構(gòu)內(nèi)部通過(guò)KTQ培訓(xùn)進(jìn)行信息介紹 SELBST-Be

4、wertung zum QM in der Einrichtung 機(jī)構(gòu)內(nèi)部就質(zhì)量管理做自我評(píng)估機(jī)構(gòu)內(nèi)部就質(zhì)量管理做自我評(píng)估 FREMD-Bewertung mit Visitation durch Fachexperten aus der Praxis 通過(guò)專家通過(guò)專家 調(diào)查接受外部評(píng)估調(diào)查接受外部評(píng)估 KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz 獲得獲得KTQ證書(shū)證書(shū)Praxisorientierung 以實(shí)踐為導(dǎo)向KTQ5 Spezifisch fr Einrichtungen im Gesundheitswesen/KH專門針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域機(jī)構(gòu)/醫(yī)院 Von der Prax

5、is fr die Praxis / KTQ-Arbeitsgruppen從實(shí)踐出發(fā)指導(dǎo)實(shí)踐 / KTQ工作團(tuán)隊(duì) Die individuelle Darstellung des Qualittsmanagementserfolgt durch die Selbstbewertung der Einrichtung 質(zhì)量管理的個(gè)體表現(xiàn)是通過(guò)機(jī)構(gòu)的自我評(píng)估而實(shí)現(xiàn): Berufsgruppenbergreifend 跨職業(yè) Hierarchiebergreifend 跨層次 Interdisziplinr 跨學(xué)科Praxisorientierung II以實(shí)踐為導(dǎo)向II KTQ6 Die berp

6、rfung der Selbstbewertung erfolgt anhand der Fremdbewertung durch Fachexperten aus dem jeweiligen Bereich, den KTQ-Visitoren 各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^(guò)KTQ訪問(wèn)完成的外部評(píng)估外部評(píng)估是對(duì)內(nèi)部評(píng)是對(duì)內(nèi)部評(píng) 估的檢驗(yàn)估的檢驗(yàn) KTQ-Visitoren KTQ訪問(wèn): leitende Ttigkeit mit Personalverantwortung,管理崗位人員職責(zé) QM-Fortbildung analog dem Curriculum der BK質(zhì)量管理進(jìn)修類似于醫(yī)師協(xié)會(huì)組

7、織的進(jìn)修課程 KTQ-Training mit Abschluss Personenzertifikat.通過(guò)KTQ培訓(xùn)畢業(yè)獲得個(gè)人資格證書(shū)KTQ-Training 培訓(xùn)KTQ7KTQ-Modell KTQ 模式模式KTQ8KTQ-Modell weltweit! 全球適用KTQ9Kategorie 1: Patientenorientierung 類別1：以患者為導(dǎo)向KTQ10Kategorie 2: Mitarbeiterorientierung 類別2：以職工為導(dǎo)向KTQ11 KTQKategorie 3: Sicherheit 類別2：安全Begehungen 檢查檢查 Prozess

8、-/ QM-Begehungen 流程-/ 質(zhì)量管理檢查 Arbeitsschutzbegehungen 勞動(dòng)保護(hù)檢查 Brandschutzbegehungen 消防安全檢查 Hygienebegehungen 衛(wèi)生檢查 Apothekenbegehungen 配藥室檢查 Datenschutzbegehungen 隱私保護(hù)檢查 Dokumentations-Check 檔案檢查Punkt 1: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 2: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 3: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 4: xxxxxxxxxxxxxxxxxx

9、Punkt 5: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 6: xxxxxxxxxxxxxxxxxxKategorie 4: Informations- und Kommunikationswesen類別4：信息與交流 KTQ13Kategorie 5: Fhrung 類別5：管理KTQ14 KTQKategorie 6: Qualittsmanagement類別6：質(zhì)量管理QM-Kennzahlensystem質(zhì)量管理-參數(shù)系統(tǒng)KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我評(píng)估報(bào)告Messgren測(cè)量Befragungen調(diào)查Begehungen檢查 KTQ16

10、27 Fachkliniken:27家?？漆t(yī)院Psychiatrie, teilweise mit ForensikKTQ-Krankenhaus Stand November 2013:2013年11月通過(guò)KTQ認(rèn)證的醫(yī)院19 Krankenhuser in sterreich奧地利的19家醫(yī)院Herzzentrum Dresden GmbH Universittsklinik an der Technischen Universitt DresdenKliniken Kln / Universitt Witten HerdeckeLWL-Universittsklinik Bochum d

11、er Ruhr-Universitt BochumLWL-Universittsklinik HammOnkologische Patientenversorgung des Universittsklinikums MannheimUniversittsklinikum FreiburgUniversittsklinikum Knappschaftskrankenhaus BochumUniversittsklinikum MnsterUniversittsklinikum TbingenKTQ17Von zur Zeit insgesamt ca. 2040 Krankenhusernin

12、 Deutschland sind 513 Krankenhuser nach KTQ zertifiziert, die Kliniken, die 2002 mit KTQ begonnen haben, sind weiterhin durch Re-Zertifizierungen dabei ! 目前全德國(guó)共2040家醫(yī)院，其中513家醫(yī)院通過(guò)了KTQ認(rèn)證，2002年第一批通過(guò)認(rèn)證的醫(yī)院繼續(xù)申請(qǐng)了再次認(rèn)證Geplant fr November und Dezember 2013:noch weitere 36 Verfahren.2013年11月及12月將對(duì) 36醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證Be

13、reits 37 angemeldete Zertifizierungen fr 2014!目前已經(jīng)有37家機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)?014年接受認(rèn)證檢查KTQ-Krankenhaus Stand November 2013:2013年11月通過(guò)KTQ認(rèn)證的醫(yī)院Zertifizierung Tongji Hospital 2012 2012年同濟(jì)醫(yī)院通過(guò)認(rèn)證KTQ18Visitation: Begehung 來(lái)訪：檢查KTQ19Visitation: Kollegialer Dialog來(lái)訪: 同行交流KTQ20Visitation: Sichtung der Dokumente來(lái)訪: 文件分類 KTQ21

14、PLAN-DO-CHECK-ACT 四大環(huán)節(jié)KTQ22QM-Zyklus / KVP QM周期周期/ 持續(xù)改進(jìn)過(guò)程持續(xù)改進(jìn)過(guò)程 PLAN 計(jì)劃計(jì)劃: Beschreiben Sie die Planung der Prozesse, den Soll-Zustand, sowie die geregelten Verantwortlichkeiten in der Einrichtung - unter Bercksichtigung der am Prozess beteiligten Berufsgruppen.描述進(jìn)程計(jì)劃、 理想狀態(tài)、和規(guī)劃的業(yè)務(wù)責(zé)任 考慮參與進(jìn)程的專業(yè)群組DO 執(zhí)行執(zhí)

15、行:Hohe Gewichtung! Praxisorientierung! 非常重要! 以實(shí)踐為導(dǎo)向! Wie werden die geregelten Prozesse umgesetzt? 所規(guī)劃的進(jìn)程如何實(shí)施？PLAN-DO-CHECK-ACT 四大環(huán)節(jié)KTQ23CHECK 檢查檢查:Regelmige und nachvollziehbare Messung und Bewertung der Zielerreichung! Methoden der berprfung? Kommunikation der Ergebnisse und der Bewertung!定期的和易行的對(duì)

16、于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的檢測(cè)與評(píng)估! 評(píng)測(cè)的方法？交流評(píng)估結(jié)果!ACT 實(shí)施實(shí)施: Ableitung von Verbesserungspotenzial mit entsprechender Planung, Kontinuierliche Verbesserung! 通過(guò)相應(yīng)計(jì)劃推導(dǎo)出改善可能性, 持續(xù)改進(jìn)! Neue Ziele? 新的目標(biāo)？Selbst-, Fremdbewertung 內(nèi)部評(píng)估/外部評(píng)估KTQ24Erreichungsgrad 實(shí)現(xiàn)等級(jí)實(shí)現(xiàn)等級(jí): Inwieweit sind die im KTQ-Katalog genannten Anforderungen zum jewe

17、iligen Kriterium erfllt? 在KTQ目錄中規(guī)定的要求在何種程度上達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)？Durchdringungsgrad 普及等級(jí)普及等級(jí): Inwieweit werden die Anforderungen interdisziplinr und interprofessionell umgesetzt? 要求在何等程度上實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科和跨專業(yè)？Praxisorientierung 以實(shí)踐為導(dǎo)向KTQ25Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus 醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題示例醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題示例Die strukturierte Erstv

18、ersorgung der Patienten 對(duì)病患的結(jié)構(gòu)化初級(jí)護(hù)理Medizinisches und nicht-medizinisches Notfallmanagement 醫(yī)療和非醫(yī)療的應(yīng)急管理Aufbau des Risikomanagements建立風(fēng)險(xiǎn)管理Eine den Leitlinien der Fachgesellschaften entsprechende Behandlung 醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)相應(yīng)治療的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)之一Praxisorientierung以實(shí)踐為導(dǎo)向KTQ26Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題示

19、例醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題示例Die professionelle Entlassung und Sicherung einer kontinuierlichen Weiterbetreuung 專業(yè)出院標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)護(hù)理的保障Einarbeitung neuer Mitarbeiter 新員工的培訓(xùn)Umgang mit Behandlungsfehlern und Patientenschden 對(duì)于醫(yī)療事故和造成病人損失的處理Durchfhrung von Patienten- und Mitarbeiterbefragungen 在病人及醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行民意調(diào)查Aktuelle Kernkriteri

20、en 當(dāng)前的核心準(zhǔn)則KTQ273.1.1 Arbeitsschutz 工作安全3.1.2 Brandschutz 消防3.2.2 Medizinisches Notfallmanagement 醫(yī)療緊急管理3.2.3 Hygienemanagement 衛(wèi)生管理3.2.4 Hygienerelevante Daten 衛(wèi)生相關(guān)的數(shù)據(jù)信息3.2.5 Infektionsmanagement 傳染管理3.2.6 Arzneimittel 藥物3.2.7 Blutkomponenten und Plasmaderivate 血液制品及血漿衍生物3.2.8 Medizinprodukte 醫(yī)療器械5.

21、5.1. Aufbau und Entwicklung eines Risikomanagements 風(fēng)險(xiǎn)管理的建立和發(fā)展Aufwand-Nutzen 成本-效益KTQ28Aussagen von Anwendern 客戶客戶反饋反饋:die Selbstbewertung lehrt uns, einander zuzuhren und frdert die strukturierte Kommunikation sowie die Einbindung der Geschftsfhrung und der Mitarbeiter 我們從自我評(píng)估中學(xué)習(xí)到, 彼此傾聽(tīng)并結(jié)構(gòu)化地促進(jìn)了管理人員

22、與員工的溝通和聯(lián)系“die Fremdbewertung gibt uns einen Gesamtberblick zu Strken und Verbesserungspotenzialen 外部評(píng)估使我們對(duì)于自身優(yōu)勢(shì)及改善潛力有了一個(gè)整體概念durch die Mischung von Kollegialen Dialogen und Begehungen ist das Verfahren sehr transparent 通過(guò)同行溝通及檢查的結(jié)合使進(jìn)程非常透明“durch das KTQ-Verfahren erkennen wir die Verbesserungs-potenziale in unseren Pr