急危重癥護理學知識點總結(jié)

1、學習必備歡迎下載急救護理學1、市區(qū)急救的反應時間是15 分鐘2、急救醫(yī)療服務體系（ EMSS）：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。組成：院前急救負責現(xiàn)場救護和途中救護，急診科和 ICU 負責院內(nèi)救護。作用：既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。3、院前急救：也稱院外急救，是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱，即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。4、急診護理工作的具體目標及措施: （選擇） P18（1）、穩(wěn)定急診護理專業(yè)

2、隊伍（2）、提高分診準確率（3）、提高患者身份識別的準確性（4）、完善急救備用物資管理機制（5）、提高危重患者搶救成功率（6）、提高急診患者的住院率（7）、規(guī)范護理文書學習必備歡迎下載（8）、保證互換溝通通暢5、ICU 的人員編制：床位：醫(yī)生人數(shù)=1:0.8 以上床位：護士人數(shù) =1:2.5-3以上ICU收治對象：（ 1）、創(chuàng)傷、休克、感染等引起 MODS（多器官功能障礙綜合征）（ 2）、心肺復蘇后需要對其功能進行較長時間支持者（ 3）、嚴重的多發(fā)傷、復合傷（ 4）、物理、化學因素導致疾病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷和中暑患者（ 5）、有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭、

3、不穩(wěn)定型心絞痛患者（ 6）、各種術(shù)后重癥患者或年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高?；颊撸?7）、嚴重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡者（ 8）、嚴重的代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等分泌危象患者（ 9）、各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者（ 10）、臟器移植術(shù)后及其他需要加強護理者6、院內(nèi)感染的主要原因：病情危重，機體抵抗力低下，易感性增加感染患者相對集中，病中復雜各種進入性治療、護理操作較多學習必備歡迎下載多種耐藥菌在ICU7、檢傷分類的原則：（1）、優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員（2）、分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長（ 3）、分類時只做簡單可

4、穩(wěn)定傷情但不可過多消耗人力的急救處理 （4）、對沒有存活希望的傷病員放棄治療（ 5）、有明顯感染征象的傷病員要及時隔離（6）、在轉(zhuǎn)運過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類以上僅用于災難或突發(fā)事件醫(yī)療資源不足的， 無法滿足每個傷病員的就只需求時，為最大提高傷病員存活率的情況。8、檢傷分類的種類：收容分類，目的是將需要挽救的傷病員快速識別出來，同時脫離危險環(huán)境，安排到相應的可是接受進一步檢查和治療。救治分類，決定救治實施順序的分類，輕、中、重度。后送分類，確定傷病員盡快轉(zhuǎn)運到確定性醫(yī)療機構(gòu)順序的分類。9、傷病員轉(zhuǎn)送前的準備：（ 1）、正確掌握轉(zhuǎn)送指征和時機。轉(zhuǎn)送指征：應在現(xiàn)場實施的救治措施都已完成，如出

5、血傷口的止血、包扎和骨折的臨時的固定等；確保傷病員不會因搬動和轉(zhuǎn)運而使傷情惡化甚至危及生命。暫緩轉(zhuǎn)送指征：a 病情不穩(wěn)定，如出血未完全控制、休克未糾正、骨折未妥善固定學習必備歡迎下載b 顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；c 頸髓損傷有呼吸功能障礙者；d 心肺等重要器官功能衰竭者（2）、傷病員轉(zhuǎn)送前的要求：a 做好必要的醫(yī)療處置，嚴格掌握轉(zhuǎn)送指征，確保轉(zhuǎn)送途中傷病員的生命安全；b 確保轉(zhuǎn)送工具和監(jiān)護、急救設備及藥品c 轉(zhuǎn)送前對每一位傷病員進行全面評估和處理， 注意保護傷口d 做好傷病員情況登記和傷情標記，并準備好相關(guān)醫(yī)療文件。10、不同工具轉(zhuǎn)送的途中護理要點（選擇）平臥位，每 2 小時翻身一

6、次，應使傷病員的頭部向后、足部在前，方便病情觀察；車廂統(tǒng)一編號，重傷員安排在下鋪，每臺車每節(jié)車廂安排 1-2 名輕傷員，安排危重傷員先下車；防窒息：有昏迷、暈船嘔吐者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，隨時清除清除口鼻分泌物?？者\時空中溫度和濕度較低， 對使用器官插管者， 應減少氣囊中注入的空氣量， 或者該用鹽水充填， 以免在高空中氣囊過度膨脹， 壓迫氣管黏膜造成缺血性壞死。 中等以上氣胸或開放性氣胸者， 空運前應反復抽氣，或做好胸腔閉式引流，使氣體減少至最低限度。11、應激相關(guān)障礙： 又稱反應性障礙， 災后常見類型為急性應激障礙（ASD） - 一過性精神障礙和創(chuàng)傷性應激障礙（ PTSD）- 延遲性心因?qū)W習必備歡迎下

7、載性反應（符合癥狀標準至少已經(jīng)3 個月）12、病情嚴重程度分類：三級分類：一級 - 危急 - 紅色二級- 緊急- 黃色三級- 非緊急- 綠色五級分類：一級 - 危殆 - 紅色二級 - 危急 - 橙色（在 15 分鐘內(nèi)給予緊急處理）三級 - 緊急 - 黃色（等待時間不超過30 分鐘）四級 - 次緊急 - 綠色（患者等待時間不超過2 小時）五級 - 非緊急 - 藍色（等待時間不超過4 小時為宜）13、分診記錄可根據(jù)SOAPIE格式記錄：S ：主觀數(shù)據(jù)評估， 應簡單O:客觀數(shù)據(jù)評估， 為快速重點體檢A:數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴重程度分級P ：護理計劃I ：實施分診時所提供的護理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施、或啟動的感染控制措施E ：評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應或病情的變化情況。14、心搏驟停（ SCA):是指心臟射血功能的突然終止，是心臟性猝死的最主要原因。15、心搏驟停由以下4 種心律失常所引起： 室顫、無脈性室性心動過速（簡稱無脈性室速）、無脈性電活動和停搏。16、導致心搏驟停的主要原因包括心源性（心臟本身病變所致） 和非心源性（因其他疾患或因素影響到心臟所致）因素。學習必備歡迎下載17、心搏驟停的臨床表現(xiàn)（1）、意識喪失，或全身短暫性抽搐（ 2）、心音消失、脈搏摸不到、 血壓測不