腕關(guān)節(jié)常見骨折與攝影方法ppt課件

1、腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)X線攝影根底線攝影根底任昕腕關(guān)節(jié)的解剖腕關(guān)節(jié)的解剖問題1：短少那塊骨？問題2：短少的骨在掌側(cè)還是背側(cè)？問題3：鉤骨的“鉤在掌側(cè)還是背側(cè)？腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕關(guān)節(jié)正位腕關(guān)節(jié)正位被檢查者側(cè)坐于檢被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約查床旁，肘部屈曲約成成90，前臂置于檢，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。關(guān)節(jié)與肩同高。掌心向下，半握拳，掌心向下，半握拳，前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。中心線從尺骨、橈中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點垂直骨莖突連線中點垂直入射，此點置于膠片入射，此點置于膠片中心。中心。腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法

2、在規(guī)范的腕關(guān)節(jié)正位上：根底：顯示M型腕掌線和腕骨弧線Gilula線良好：可顯示尺側(cè)腕伸肌腱溝。應(yīng)位于尺骨莖突底部橈側(cè)。挑戰(zhàn)：除三角骨和豌豆骨、大多角骨和小多角骨外，其他骨骼間重疊不超越3mm規(guī)范腕關(guān)節(jié)正位X線片腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法錯誤的腕關(guān)節(jié)正位X線片腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕關(guān)節(jié)側(cè)位腕關(guān)節(jié)側(cè)位被檢查者側(cè)坐于檢被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約查床旁，肘部屈曲約成成90，前臂置于檢，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。關(guān)節(jié)與肩同高。第五掌骨和前臂尺第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，第二、側(cè)緊靠暗盒，第二、三掌骨背側(cè)皮膚面與三掌骨背側(cè)皮膚面與暗盒

3、垂直，拇指像掌暗盒垂直，拇指像掌側(cè)自然伸展。側(cè)自然伸展。中心線從橈骨莖突中心線從橈骨莖突垂直入射，此點置于垂直入射，此點置于膠片中心膠片中心顯示尺橈骨遠端、顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的側(cè)腕骨與掌骨近端的側(cè)位重疊影像，月骨、位重疊影像，月骨、舟骨和頭狀骨間關(guān)系舟骨和頭狀骨間關(guān)系顯示必需明晰顯示必需明晰腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法規(guī)范腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片在規(guī)范腕關(guān)節(jié)側(cè)位上：根底：顯示月、舟、頭狀骨關(guān)系良好：尺橈骨遠端重疊，頭、月、橈骨軸線的夾角盡量小挑戰(zhàn)：豆?fàn)罟堑恼苽?cè)邊緣在舟骨遠端和頭狀骨掌側(cè)邊緣間隙的三分之一點上。腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法錯誤腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片這個是正確的O

4、(_)O腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕關(guān)節(jié)斜位掌下腕關(guān)節(jié)斜位掌下被檢查者正坐于檢被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。第五掌骨和前臂尺第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向側(cè)緊靠暗盒，掌心向下，尺橈骨莖突連線下，尺橈骨莖突連線與暗盒成與暗盒成40-45角。角。中心線從橈骨莖突中心線從橈骨莖突遠端遠端1.5cm垂直入射，垂直入射，此點置于膠片中心此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的部腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，舟骨遠分重疊影像，舟骨遠側(cè)、大小多角骨關(guān)節(jié)側(cè)、大小多角骨關(guān)節(jié)面

5、顯示必需明晰面顯示必需明晰腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕關(guān)節(jié)斜位掌上腕關(guān)節(jié)斜位掌上被檢查者正坐于檢被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。第五掌骨和前臂尺第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向側(cè)緊靠暗盒，掌心向上，尺橈骨莖突連線上，尺橈骨莖突連線與暗盒成與暗盒成30-35角。角。中心線從尺骨莖突中心線從尺骨莖突遠端遠端1.5cm垂直入射，垂直入射，此點置于膠片中心此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的部腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，豌豆骨分重疊影像，豌豆骨及其與周圍各關(guān)節(jié)間及

6、其與周圍各關(guān)節(jié)間隙顯示必需明晰隙顯示必需明晰腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕關(guān)節(jié)輕度背屈尺偏位腕關(guān)節(jié)輕度背屈尺偏位舟骨位舟骨位被檢查者正坐于檢查被檢查者正坐于檢查床旁，前臂置于檢查床床旁，前臂置于檢查床上，膠片放置在上，膠片放置在20角角度板上。度板上。手掌和腕關(guān)節(jié)掌側(cè)與手掌和腕關(guān)節(jié)掌側(cè)與暗盒緊靠。將手掌盡力暗盒緊靠。將手掌盡力向尺側(cè)外展。向尺側(cè)外展。中心線從橈骨莖突內(nèi)中心線從橈骨莖突內(nèi)上上1cm垂直入射，此點垂直入射，此點置于膠片中心置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的正位影骨與掌骨近端的正位影像，明晰顯示舟骨正位像，明晰顯示舟骨正位及其與周圍各關(guān)節(jié)的間及其

7、與周圍各關(guān)節(jié)的間隙隙腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法普通腕PA位僅尺偏，未背屈輕度背屈，尺偏為何要輕度背屈尺偏？為何要輕度背屈尺偏？腕關(guān)節(jié)的腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法線攝影方法腕管位腕管位被檢查者坐于檢查被檢查者坐于檢查床旁，前臂置于檢查床旁，前臂置于檢查床上。床上。前臂掌側(cè)與暗盒緊前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。手指用牽引帶向靠。手指用牽引帶向背側(cè)牽拉至掌骨與暗背側(cè)牽拉至掌骨與暗盒成盒成90度角度角中心線從尺骨、橈中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點入射，骨莖突連線中點入射，向尺橈側(cè)傾斜向尺橈側(cè)傾斜30角，角，此點置于膠片中心此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的冠腕骨與掌骨近端的冠

8、狀重疊影像，腕骨溝狀重疊影像，腕骨溝顯示必需明晰顯示必需明晰腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)X線攝影方法線攝影方法無法牽引至75以上時腕管位的攝影方法腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折Colles骨折Smiths骨折Bortons骨折腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折Chauffeur駕駛員 骨折腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟骨骨折舟骨骨折舟骨骨折的機制Herbert分型腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟骨骨折的典型X線顯示腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病月骨脫位月骨脫位機制：跌倒時掌骨遠端先著地，腕部極度背伸，月骨被橈骨和頭狀骨擠壓而向掌側(cè)移位，關(guān)節(jié)囊破裂，而引起月骨向掌側(cè)脫位。腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病月骨脫位的典型X線顯示腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病手掌角度對月骨形狀的影響腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟月分別舟月分別Terry ThomasTerry Thomas征征留意：需手持物體照片才干看到的稱為運動型腕不穩(wěn)腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕管綜合征腕管綜合征腕管綜合征發(fā)病機制腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕關(guān)節(jié)的常見疾病骨性壓迫導(dǎo)致腕管綜合癥