康復治療 引導式教育PPT課件

1、目錄目錄第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第1頁/共53頁 第一節(jié)概述第一節(jié)概述 引導式教育（引導式教育（conductive educationconductive education）又）又稱為稱為PetoPeto療法或集團指導療法，是由匈牙利學者療法或集團指導療法，是由匈牙利學者Peto AndrasPeto Andras教授創(chuàng)立的，主要應用于各種原因教授創(chuàng)立的，主要應用于各種原因引起的功能障礙的康復與療育。引起的功能障礙的康復與療育。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第2頁/共53頁 此方法不同于其他療法此方法不同于其他療法, ,主要是最大限度主要

2、是最大限度的調動功能障礙者本身自主運動的潛力，以娛的調動功能障礙者本身自主運動的潛力，以娛樂性、節(jié)律性、意向性教育患者的興趣及參與樂性、節(jié)律性、意向性教育患者的興趣及參與意識。集團指導即達到功能訓練目的，又有助意識。集團指導即達到功能訓練目的，又有助于性格的發(fā)展。于性格的發(fā)展。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第3頁/共53頁一、基本理論一、基本理論（一）引導式教育的概念體系（一）引導式教育的概念體系 引導式教育體系（引導式教育體系（conductive education conductive education systemsystem）這一名稱中，側重是教育這一概念，所說的）這一名稱中，側重是

3、教育這一概念，所說的引導式教育，就是要通過教育的方式來改善或恢復功引導式教育，就是要通過教育的方式來改善或恢復功能障礙者的異常功能能障礙者的異常功能 。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第4頁/共53頁 引導式教育通過各種手段誘導出所要引導式教育通過各種手段誘導出所要達到的目標，引導出功能障礙者學習各種功達到的目標，引導出功能障礙者學習各種功能動作的機會。在學習過程中一方面需要障能動作的機會。在學習過程中一方面需要障礙者本人努力，另一方面需要其他人的幫助，礙者本人努力，另一方面需要其他人的幫助，即通過其他人的引導、誘發(fā)與教育，達到學即通過其他人的引導、誘發(fā)與教育，達到學習、掌握功能動作、主動完成的目

4、的。習、掌握功能動作、主動完成的目的。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第5頁/共53頁 如人們想達到一個目的時，首先將這如人們想達到一個目的時，首先將這種要求通過傳入神經傳遞到大腦，在大腦種要求通過傳入神經傳遞到大腦，在大腦中意識化，然后由大腦發(fā)出指令，再由傳中意識化，然后由大腦發(fā)出指令，再由傳出神經傳達到執(zhí)行命令的器官，產生這種出神經傳達到執(zhí)行命令的器官，產生這種功能效應，從而達到預想的目的。功能效應，從而達到預想的目的。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第6頁/共53頁 1. 1.正常功能正常功能 正常功能就是為了滿足維持個人的生理的及社會正常功能就是為了滿足維持個人的生理的及社會的要求的能力。根據

5、年齡及所處的環(huán)境不同個人的生的要求的能力。根據年齡及所處的環(huán)境不同個人的生理的及社會的要求也不同。理的及社會的要求也不同。 2.2.異常功能異常功能 異常功能指的是正常功能的缺如，異常功能者不異常功能指的是正常功能的缺如，異常功能者不能滿足普通人在相應年齡所達到的各種要求。能滿足普通人在相應年齡所達到的各種要求。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第7頁/共53頁 3. 3.適應能力適應能力 適應能力可使人類具有正常功能的特征，適應能力可使人類具有正常功能的特征，使個人的一生在很大的范圍內能順應各自的自使個人的一生在很大的范圍內能順應各自的自然環(huán)境與社會環(huán)境。也就是說，一個人一生的然環(huán)境與社會環(huán)境。也

6、就是說，一個人一生的適應與發(fā)展與一般適應能力的發(fā)展緊密相連，適應與發(fā)展與一般適應能力的發(fā)展緊密相連，這種適應能力由神經系統(tǒng)來調節(jié)。這種適應能力由神經系統(tǒng)來調節(jié)。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第8頁/共53頁 功能正常者有良好一般適應能力，功能障功能正常者有良好一般適應能力，功能障礙者的一般適應能力低下或停止，從而導致功礙者的一般適應能力低下或停止，從而導致功能障礙者在各個方面的適應和學習發(fā)生困難，能障礙者在各個方面的適應和學習發(fā)生困難，有的成為不可能。有的成為不可能。 所以，要想減輕功能障礙就要使功能障礙所以，要想減輕功能障礙就要使功能障礙者重建適應能力，使他們適應環(huán)境，學習他們者重建適應能力，

7、使他們適應環(huán)境，學習他們自己不會的功能，提高生活質量。自己不會的功能，提高生活質量。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第9頁/共53頁 腦性癱瘓的功能障礙是腦損傷的結果，腦性癱瘓的功能障礙是腦損傷的結果，腦損傷使傳入、傳出系統(tǒng)發(fā)生障礙，導致患腦損傷使傳入、傳出系統(tǒng)發(fā)生障礙，導致患兒與同齡兒比運動功能落后，使學習適應能兒與同齡兒比運動功能落后，使學習適應能力下降。引導式教育就是要使患兒的學習和力下降。引導式教育就是要使患兒的學習和適應能力得到提高，進而改善異常功能。適應能力得到提高，進而改善異常功能。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第10頁/共53頁（二）引導式教育的原則（二）引導式教育的原則1.1.以孩

8、子需要為中心以孩子需要為中心2.2.引導鼓勵孩子引導鼓勵孩子, , 自己解決問題自己解決問題3.3.通過療育促通，建立有效功能通過療育促通，建立有效功能4.4.詳細掌握情況，促進全面發(fā)展詳細掌握情況，促進全面發(fā)展5.5.教育循序漸進，創(chuàng)造合適環(huán)境教育循序漸進，創(chuàng)造合適環(huán)境6.6.工作盡職盡責，具有團隊精神工作盡職盡責，具有團隊精神第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第11頁/共53頁（三）正常兒童的基本動作模式（三）正常兒童的基本動作模式 “基本動作模式基本動作模式”這一概念是由英國痙攣協會這一概念是由英國痙攣協會顧問物理治療師愛絲德顧問物理治療師愛絲德. .葛頓與他人合作共同提出的。葛頓與他人合作共

9、同提出的。他們認為一個人所有的動作都有一個基本的模式，他們認為一個人所有的動作都有一個基本的模式，這一動作模式保持下去，維持生物的、社會的要求這一動作模式保持下去，維持生物的、社會的要求才能得到保證。才能得到保證。 腦癱患兒在基本動作模式上大多存在不同程度腦癱患兒在基本動作模式上大多存在不同程度的缺陷，所以在引導患兒學習某課題時，必須運用的缺陷，所以在引導患兒學習某課題時，必須運用基本的動作模式?；镜膭幼髂Ｊ?。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第12頁/共53頁u1 15 5個月的正常兒能完成以下動作模式：個月的正常兒能完成以下動作模式：抓握或緊握自己的腳。抓握或緊握自己的腳。伸展手肘。伸展手肘。

10、髖關節(jié)的屈曲活動。髖關節(jié)的屈曲活動。固定身體某一部位去活動其他部位。固定身體某一部位去活動其他部位。在正中線內活動，包括頭的控制及在正中線內活動，包括頭的控制及 對稱對稱 ( (圖圖17-1 ) 17-1 ) 。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第13頁/共53頁圖17-1 1 5個月正常兒童運動模式第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第14頁/共53頁u 6 68 8個月的嬰兒已會坐，小兒從仰臥位能個月的嬰兒已會坐，小兒從仰臥位能使自己的身體旋轉使自己的身體旋轉9090，轉為垂直位后坐起。在，轉為垂直位后坐起。在坐位上同樣可以見到髖關節(jié)屈曲，肘關節(jié)的伸坐位上同樣可以見到髖關節(jié)屈曲，肘關節(jié)的伸直，兩上肢去支

11、撐身體直，兩上肢去支撐身體 ( (圖圖17-2) 17-2) 。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第15頁/共53頁 圖圖17-2 6 17-2 6 8 8個月正常兒童運動個月正常兒童運動模式模式第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第16頁/共53頁u 9 91010個月個月, ,此時小兒的身體再次旋轉此時小兒的身體再次旋轉9090。成為四點支持位和高爬位，并將為自己拉起站成為四點支持位和高爬位，并將為自己拉起站立做準備。在這時期同樣需要髖關節(jié)屈曲。雙立做準備。在這時期同樣需要髖關節(jié)屈曲。雙肘關節(jié)的伸直支撐身體。肘關節(jié)的伸直支撐身體。進行四爬或高爬時有一進行四爬或高爬時有一個肢體在活動，而其余三個肢體固定于

12、身體支持面上。個肢體在活動，而其余三個肢體固定于身體支持面上。另外，孩子的雙手和雙腳以及軀干都要在中線上活動，另外，孩子的雙手和雙腳以及軀干都要在中線上活動，這樣才能使四爬和高爬活動得到保證這樣才能使四爬和高爬活動得到保證 ( (圖圖17-3) 17-3) 。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第17頁/共53頁 圖圖17-3 9 17-3 9 1010個月正常兒童運動模個月正常兒童運動模式式第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第18頁/共53頁 在小兒各階段的運動發(fā)育中，髖關節(jié)的屈在小兒各階段的運動發(fā)育中，髖關節(jié)的屈曲活動是非常重要的過程，如果因某種原因髖曲活動是非常重要的過程，如果因某種原因髖關節(jié)不能充分

13、屈曲，則會影響小兒抓自己的腳，關節(jié)不能充分屈曲，則會影響小兒抓自己的腳，影響坐位或四點支持位和高爬位的姿勢的取得，影響坐位或四點支持位和高爬位的姿勢的取得，這樣就影響了小兒的運動發(fā)育。這樣就影響了小兒的運動發(fā)育。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第19頁/共53頁 腦癱患兒的運動發(fā)育模式與正常兒童的腦癱患兒的運動發(fā)育模式與正常兒童的“基本動作模式基本動作模式”相反相反, ,腦癱患兒的抓握能力較差腦癱患兒的抓握能力較差, ,重者不能抓握重者不能抓握, ,或有的能抓住物體而不會放松。或有的能抓住物體而不會放松。 固定身體能力差固定身體能力差, ,不能獨立的活動身體一部不能獨立的活動身體一部分而同時又不影

14、響其它部分的活動分而同時又不影響其它部分的活動, ,向前方取物時向前方取物時肘關節(jié)不能伸直肘關節(jié)不能伸直, ,即使肘關節(jié)能伸直而髖關節(jié)也不即使肘關節(jié)能伸直而髖關節(jié)也不能同時屈曲來達到活動的目的。能同時屈曲來達到活動的目的。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第20頁/共53頁 不能很好的控制頭部不能很好的控制頭部, ,在中線內活動困難在中線內活動困難. .當他當他坐在椅子上坐在椅子上, ,因髖關節(jié)不能充分屈曲因髖關節(jié)不能充分屈曲, ,而出現雙臂向而出現雙臂向后屈曲后屈曲, ,兩腳懸空兩腳懸空, ,足、臀、手都不能固定（圖足、臀、手都不能固定（圖17-417-4、17-5 17-5 ）。）。 圖圖17-

15、4 17-4 正常兒童基本動作模式正常兒童基本動作模式第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第21頁/共53頁圖圖17-517-5腦性癱瘓患兒與正常兒童動作模式比較腦性癱瘓患兒與正常兒童動作模式比較a a腦性癱瘓患兒腦性癱瘓患兒 b b正常兒童正常兒童第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第22頁/共53頁 英國英國”痙攣協會痙攣協會”的學者經過多年的觀察的學者經過多年的觀察總結總結, ,發(fā)現了基本動作模式的發(fā)育規(guī)律發(fā)現了基本動作模式的發(fā)育規(guī)律, ,將腦性將腦性癱瘓患兒與正常兒童進行了比較癱瘓患兒與正常兒童進行了比較, ,從而體會到從而體會到, ,在引導式教育體系中在引導式教育體系中, ,引導員在制定課題時要有引

16、導員在制定課題時要有目的，應按照基本動作模式目的，應按照基本動作模式, ,學習基本動作模式學習基本動作模式的過程，就是學習正常功能的過程、使患兒在的過程，就是學習正常功能的過程、使患兒在各種姿勢中盡量保持正常模式。各種姿勢中盡量保持正常模式。第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第23頁/共53頁 引導式教育的療育過程中需進行的幾種引導式教育的療育過程中需進行的幾種基本動作模式：基本動作模式： 1.1.坐位至站起課題坐位至站起課題 2.2.步行課題步行課題 3.3.起床課題起床課題 4.4.排泄課題排泄課題第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第24頁/共53頁 5. 5.更衣課題更衣課題 6.6.飲水課題飲水課

17、題 7.7.游戲的課題游戲的課題 8.8.抓握及向中線發(fā)育課題抓握及向中線發(fā)育課題 9.9.課堂與幼兒園的課題課堂與幼兒園的課題第一節(jié)概述第一節(jié)概述返回返回第25頁/共53頁一、小組形式一、小組形式 引導式教育根據年齡、功能殘疾性質和程度等分引導式教育根據年齡、功能殘疾性質和程度等分成小組，每組成小組，每組10103030人，配有人，配有3 35 5名引導員，把小組名引導員，把小組作為一種學習工具，在小組內對每一個組員而言，每天作為一種學習工具，在小組內對每一個組員而言，每天的活動安排是共同的，他們一起進食，上廁所，學習獨的活動安排是共同的，他們一起進食，上廁所，學習獨走，一起唱歌，做游戲等。

18、小組為孩子們促進人際關系走，一起唱歌，做游戲等。小組為孩子們促進人際關系及與他人交流提供了良好機會，這一點是人格發(fā)展的基及與他人交流提供了良好機會，這一點是人格發(fā)展的基礎。礎。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第26頁/共53頁二、引導員二、引導員 引導員最重要的角色就是一個教育者，利引導員最重要的角色就是一個教育者，利用教育學的原理幫助孩子達到預定的目標，其用教育學的原理幫助孩子達到預定的目標，其次是類似于護士的角色，進行輪班制的工作，次是類似于護士的角色，進行輪班制的工作，從而保證了有障礙的孩子一天的活動始終是一從而保證了有障礙的孩子一天的活動始終是一個不間斷的引導

19、系統(tǒng)。個不間斷的引導系統(tǒng)。引導員像是一個樂隊指揮，對活動小組起整體引導員像是一個樂隊指揮，對活動小組起整體的協調作用，使小組的步調一致。的協調作用，使小組的步調一致。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第27頁/共53頁三、具體實施程序三、具體實施程序 1.1.制定課題制定課題 2.2.課題準備：課題準備： 3 3. .課題實施：課題實施： 四、每日課題四、每日課題 每日課題又稱日課，每日課題由引導員主每日課題又稱日課，每日課題由引導員主持，從早上持，從早上6:306:30開始到晚上就寢，使孩子時時開始到晚上就寢，使孩子時時刻刻都生活在制定的課題之中?？炭潭忌钤谥贫ǖ恼n

20、題之中。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第28頁/共53頁 1 1起床起床 2 2穿衣服穿衣服 3 3入廁入廁 4 4洗漱洗漱 5 5向食堂、餐桌旁移動向食堂、餐桌旁移動 6 6日間課題活動日間課題活動 7 7洗浴洗浴 8 8就寢就寢第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第29頁/共53頁五、訓練用具及使用方法五、訓練用具及使用方法（一）訓練用具（一）訓練用具 主要的有：主要的有： 1.1.各種大小不同的背靠椅，椅背上帶有各種大小不同的背靠椅，椅背上帶有距離相等的橫木，稱之為梯背椅。距離相等的橫木，稱之為梯背椅。 2.2.床，一種是用木條組成床面的

21、床，一床，一種是用木條組成床面的床，一種是有恰當床頭的床。種是有恰當床頭的床。 3.3.各種長短、粗細不同的木棒。各種長短、粗細不同的木棒。 4.4.大小不等的膠圈或塑料圈。大小不等的膠圈或塑料圈。 5.5.各種球等。各種球等。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第30頁/共53頁（二）使用方法：（二）使用方法： 1 .1 .椅子椅子 孩子站在椅背后用雙手抓握椅背橫木孩子站在椅背后用雙手抓握椅背橫木, ,能促能促進上肢肘關節(jié)伸展，也可練習抓握與松手，這進上肢肘關節(jié)伸展，也可練習抓握與松手，這時如果舉起上肢可以學習站立。時如果舉起上肢可以學習站立。 兩椅之間可進行步行訓練兩

22、椅之間可進行步行訓練 。 椅子下面都釘上光滑的木板，孩子可推著椅子下面都釘上光滑的木板，孩子可推著它練習步行，它練習步行， 在梯背椅子上由底向高逐步抓握在梯背椅子上由底向高逐步抓握橫木，使孩子學習到上肢上舉。橫木，使孩子學習到上肢上舉。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第31頁/共53頁 2. 2.床床 帶豎條板的床是引導式教育中重要的促通工帶豎條板的床是引導式教育中重要的促通工具，豎條板容易抓握，可用于床上課題和坐位站具，豎條板容易抓握，可用于床上課題和坐位站起的課題，這樣的床便于孩子學習上下床，借助起的課題，這樣的床便于孩子學習上下床，借助于握持豎條板的力量滑下或逐

23、步地上床。于握持豎條板的力量滑下或逐步地上床。床頭帶床頭帶橫桿的床可供孩子在臥、坐、站立時抓握、可用橫桿的床可供孩子在臥、坐、站立時抓握、可用于下蹲、站起的課題，也可用于就寢。于下蹲、站起的課題，也可用于就寢。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第32頁/共53頁 3.3.木箱木箱 應用各種高低不同的木箱，孩子坐位時腳應用各種高低不同的木箱，孩子坐位時腳下要放木箱，從床上滑下床時也要放木箱，其下要放木箱，從床上滑下床時也要放木箱，其目的是使孩子有坐位姿勢正確與否的意識化、目的是使孩子有坐位姿勢正確與否的意識化、雙足著地時正確姿勢的意識化。雙足著地時正確姿勢的意識化。第二節(jié)

24、第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第33頁/共53頁 4. 4.木棒等木棒等 木棒、套圈等各種玩具，用于兩手或木棒、套圈等各種玩具，用于兩手或單手抓握木棒抑制不自主運動，如兩上肢單手抓握木棒抑制不自主運動，如兩上肢癱瘓程度不一致的患兒，兩手握棒使較好癱瘓程度不一致的患兒，兩手握棒使較好的一側肢體帶動較差的一側肢體。的一側肢體帶動較差的一側肢體。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第34頁/共53頁 5.5.其他其他 雙耳杯能促進腕關節(jié)背屈抓握、雙手抓握雙耳杯能促進腕關節(jié)背屈抓握、雙手抓握抑制不自主運動等。抑制不自主運動等。 球有助于兩手同時運動及腕關節(jié)背

25、屈等。球有助于兩手同時運動及腕關節(jié)背屈等。繩子、步行平行杠，在拉好繩子或步行平行杠內繩子、步行平行杠，在拉好繩子或步行平行杠內進行步行練習進行步行練習 。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第35頁/共53頁圖圖17-1517-15引導式教育體系中常見用具引導式教育體系中常見用具a.a.梯背椅梯背椅 b.b.帶橫桿的床帶橫桿的床 c.c.帶豎條的床帶豎條的床 d.d.木棒、木棒、膠圈膠圈 e.e.木箱木箱 f.f.雙耳杯雙耳杯第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第36頁/共53頁六、引導式教育促通方法六、引導式教育促通方法 1 1機械關系的促通機械關

26、系的促通 應用運動的重力和肌肉本身的彈性，促應用運動的重力和肌肉本身的彈性，促通癱瘓孩子肌肉的功能活動，如當孩子上肢通癱瘓孩子肌肉的功能活動，如當孩子上肢的屈肌癱瘓，腕關節(jié)掌屈，抓握能力減弱時，的屈肌癱瘓，腕關節(jié)掌屈，抓握能力減弱時，可以設定一個使其腕關節(jié)背屈的課題來促通可以設定一個使其腕關節(jié)背屈的課題來促通他的抓握能力。他的抓握能力。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第37頁/共53頁 要想完成抓物動作需要腕關節(jié)背屈各要想完成抓物動作需要腕關節(jié)背屈各個手指屈曲并接近手掌，這時可以通過使個手指屈曲并接近手掌，這時可以通過使腕關節(jié)背屈的運動來抵抗屈肌的重力的這腕關節(jié)背屈的

27、運動來抵抗屈肌的重力的這一機械過程，使抓握的動作變得容易。一機械過程，使抓握的動作變得容易。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第38頁/共53頁 完成腕關節(jié)背屈的課題時即要用語言的指完成腕關節(jié)背屈的課題時即要用語言的指令來讓孩子令來讓孩子 “把腕關節(jié)背屈把腕關節(jié)背屈”還要用一些實還要用一些實際的動作反復地進行使腕關節(jié)背屈，如讓孩子際的動作反復地進行使腕關節(jié)背屈，如讓孩子用雙手托球上舉或兩肘支撐在桌子上兩手掌跟用雙手托球上舉或兩肘支撐在桌子上兩手掌跟部托住自己的下頜部等方法進行。部托住自己的下頜部等方法進行。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第39

28、頁/共53頁 2 2意圖化意圖化 引導員在制定課題時，必須掌握孩子是否引導員在制定課題時，必須掌握孩子是否能完成這一課題，通過語言作用使課題意識化。能完成這一課題，通過語言作用使課題意識化。如一個手足徐動型的患兒，在引導做上肢外展如一個手足徐動型的患兒，在引導做上肢外展的課題時，往往容易出現上肢痙攣內收，原因的課題時，往往容易出現上肢痙攣內收，原因是課題沒有得到意識化，是課題沒有得到意識化，第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第40頁/共53頁 這時引導員可插入一個中間的導入課題，這時引導員可插入一個中間的導入課題，讓患兒仰臥位，用語言發(fā)出把讓患兒仰臥位，用語言發(fā)出把“將

29、左上肢舉將左上肢舉到頭上方到頭上方”這一課題表達出來，使患兒意識這一課題表達出來，使患兒意識到舉手這一課題，并在腦中意識化。如果做到舉手這一課題，并在腦中意識化。如果做到了這一中間目標，就能將上肢從頭的上方到了這一中間目標，就能將上肢從頭的上方再外展，防止出現痙攣性內收。再外展，防止出現痙攣性內收。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第41頁/共53頁 3 3引導要循序漸進引導要循序漸進 循序漸進地引導，就是要符合生長發(fā)育循序漸進地引導，就是要符合生長發(fā)育規(guī)律，引導員必須熟練地掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，引導員必須熟練地掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，根據生長發(fā)育的特點，結合患兒具體規(guī)律

30、，根據生長發(fā)育的特點，結合患兒具體情況，設計出治療目標。情況，設計出治療目標。 第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第42頁/共53頁 4 4通過人與人之間關系的促通通過人與人之間關系的促通 小兒生理發(fā)育、心理成熟是由內外界因素結小兒生理發(fā)育、心理成熟是由內外界因素結合而成。從某種意義上講，受外界影響的因素越合而成。從某種意義上講，受外界影響的因素越多，發(fā)生變化的機會就越多，引導式教育通過集多，發(fā)生變化的機會就越多，引導式教育通過集團療育給予集體的力量、興趣與智慧。集體超過團療育給予集體的力量、興趣與智慧。集體超過了個人，從學習機會、精神及身體方面都可以發(fā)了個人，從學習機

31、會、精神及身體方面都可以發(fā)揮重要作用。揮重要作用。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第43頁/共53頁 5.5.節(jié)律性意向節(jié)律性意向 節(jié)律性意向是引導式教育采用的一種利用節(jié)律性意向是引導式教育采用的一種利用言語來調節(jié)行動的誘發(fā)技巧之一。它有兩個元素，言語來調節(jié)行動的誘發(fā)技巧之一。它有兩個元素，節(jié)律和意向。節(jié)律就是指動作的節(jié)拍，可以幫助節(jié)律和意向。節(jié)律就是指動作的節(jié)拍，可以幫助行動有障礙的孩子發(fā)展動作的節(jié)拍感。行動有障礙的孩子發(fā)展動作的節(jié)拍感。第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法返回返回第44頁/共53頁 意向是指一個人想要達到某個目標的意識，意向是指一個人

32、想要達到某個目標的意識，當我們把這個意向用語言講出來，就建立了語言和當我們把這個意向用語言講出來，就建立了語言和動作之間的連慣性，從而促進學習動作的過程。動作之間的連慣性，從而促進學習動作的過程。 例如躺臥習作，引導員發(fā)出指令例如躺臥習作，引導員發(fā)出指令: :“我躺下我躺下”，這時患兒重復這時患兒重復“我躺下、我躺下、1 1、2 2、3 3、4 4、5 5”，同時，同時實施這一動作。口令就是這一動作的意識，數字實施這一動作?？诹罹褪沁@一動作的意識，數字1 15 5 就是調節(jié)動作的節(jié)奏。就是調節(jié)動作的節(jié)奏。返回返回第二節(jié)第二節(jié) 引導式教育實施方法引導式教育實施方法第45頁/共53頁六、誘發(fā)技巧六、誘發(fā)技巧 引導式教育重點強調如何使用所有的誘發(fā)引導式教育重點強調如何使用所有的誘發(fā)技巧來達到有意識的學習。其目的在于通過引起技巧來達到有意識的學習。其目的在于通過引起孩子的活動以及幫助他們進行主動和有目標的活孩子的活動以及幫助他們進行主