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文檔簡介

1、孕產婦風險篩查、評估與管理工作制度為加強孕產婦妊娠風險評估與管理工作,保障母嬰安全,根據(jù)國家衛(wèi)生計生委孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)201735號)和衛(wèi)計委孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案(xxxxxxx號)文件精神,結合我院實際,特制定本制度:一、組織領導成立孕產婦風險評估與管理工作領導小組組長:xxxx副組長:xx成員:xx、xx、xx、xx、xxx辦公室設在孕產婦保健部,具體負責孕產婦風險篩查、評估與管理工作日常事務。二、工作制度(一)妊娠風險篩查。首次建立母子健康手冊(以下簡稱手冊)的孕產婦進行妊娠風險篩查.建冊醫(yī)生按照孕產婦妊娠風險篩查表所列條目逐項核對,孕產婦符

2、合孕產婦妊娠風險篩查表中1項及以上情形的即認為篩查陽性。1、篩查內容.篩查項目:確定孕周;詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術史、藥物過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等;體格檢查:測量身高、體重、血壓,進行常規(guī)體檢及婦科檢查等;血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測定、心電圖檢查、肝功能、腎功能;艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。注意孕婦需要關注的表現(xiàn)特征及病史。2、篩查結果處置。(1)對于篩查未見異常的孕婦,應當在其母子健康手冊上標注綠色標識,按照要求進行管理. (2)對于篩查結果陽性的孕婦,應當在其母子健康手冊上標注篩查陽性。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院篩查陽性的孕婦,孕產婦保健科完成風險評估,并依據(jù)風

3、險評估分級填寫轉診單,反饋給篩查機構。(3)孕產婦保健科每月負責對全縣醫(yī)療機構風險評估與管理信息收集、登記和統(tǒng)計、上報工作.(二)妊娠風險評估分級1、首次評估對妊娠風險篩查陽性的孕婦,對照孕產婦妊娠風險評估表,進行首次妊娠風險評估。按照風險嚴重程度分別以“綠(低風險)、黃(一般風險)、橙(較高風險)、紅(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標識。(1)綠色標識:妊娠風險低.孕婦基本情況良好,未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥.(2)黃色標識:妊娠風險一般.孕婦基本情況存在一定危險因素,或患有孕產期合并癥、并發(fā)癥,但病情較輕且穩(wěn)定。(3)橙色標識:妊娠風險較高。孕婦年齡40歲或BMI28,或患有較嚴重

4、的妊娠合并癥、并發(fā)癥,對母嬰安全有一定威脅。(4)紅色標識:妊娠風險高。孕婦患有嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。(5)紫色標識:孕婦患有傳染性疾病。紫色標識孕婦可同時伴有其他顏色的風險標識。根據(jù)孕產婦妊娠風險評估結果,在母子健康手冊上標注評估結果和評估日期。對于風險評估分級為“橙色"、“紅色"的孕產婦,填寫孕產婦妊娠風險評估分級報告單。2、動態(tài)評估。發(fā)現(xiàn)孕產婦健康狀況有變化時,立即進行妊娠風險動態(tài)評估,根據(jù)病情變化及時調整妊娠風險分級和相應管理措施,并在母子健康手冊上順序標注評估結果和評估日期。(三)妊娠風險管理根據(jù)孕婦妊娠風險評估分級情況,對其進行分類

5、管理。要注意信息安全和孕產婦隱私保護。1、對妊娠風險分級為“綠色”的孕產婦,應當按照孕產期保健工作規(guī)范以及相關診療指南、技術規(guī)范,規(guī)范提供孕產期保健服務。2、對妊娠風險分級為“黃色”的孕產婦,應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產期保健和住院分娩。如有異常,應當盡快轉診到三級醫(yī)療機構。3、對妊娠風險分級為“橙色"、“紅色"和“紫色”的孕產婦,將其作為重點人群納入高危孕產婦專案管理,合理調配資源,保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色"和“紅色”的孕產婦,要及時與上級危重孕產婦救

6、治中心共同研究制訂個性化管理方案、診療方案和應急預案。(1)對妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦,應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務,有條件的原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩。(2)對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦,應當建議其盡快到三級醫(yī)療機構接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠.如適宜繼續(xù)妊娠,應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務,原則上應當在三級醫(yī)療機構住院分娩.對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產婦,應當由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診,告知本人繼續(xù)妊娠風險,提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。(3)對妊娠風險分級為“紫色"的孕產婦,應當按照傳染病防治相關要求進行管理,并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。(四)產后風險評估與管理。產后訪視和產后42天健康檢查時,應當落實孕產婦健康管理服務規(guī)范有關要求,再次對產婦進行風險評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征,應當及時進行干預。三、質量控制 1、每半年組織一次孕產婦風險評估與管理工作的質量控制,提出改進措施,并形成

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