最新臨床用血審核制度3頁

1、臨床用血審核制度一、臨床用血申請1嚴格掌握輸血適應癥臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用(1)對慢性病患者血紅蛋白10克，或紅細胞壓積30不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細胞壓積35的患者原則上不輸血。(2)對慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應采用成份輸血。2履行知情同意程序(1)決定輸血治療前，責任醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸血的用途、不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字后存入病歷。(2)無家屬在場、患者無自主意識需緊急輸血進行救治，應由責任醫(yī)生將輸血治療同意書報總值班或醫(yī)務科簽字批準

2、，并置人病歷。3用血申請任何情況下輸血，均需填寫臨床輸血申請單由責任醫(yī)師逐項填寫，由主治醫(yī)師以上人員核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科進行備血。二、臨床用血量審批及權限1，預計單次用血量在800ml以內，由中級以上醫(yī)師提出申請，報請上級醫(yī)師核準審簽；2單次用血量在800-1600ml的，由中級以上醫(yī)師提出申請，報請上級醫(yī)師審核，科室主任核準審簽； 3單次用血量超過1600ml，由中級以上醫(yī)師提出申請，科室主任核準審簽后，報醫(yī)務部門批準。4急診用血需科主任醫(yī)生審批。三、標本及血液取送必須由醫(yī)護人員或專職人員送輸血標本、領取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標本或領取血液。四、血液發(fā)放與簽收配

3、血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取血。2凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)標簽破損；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色：(8)過期或其他須查證的情況，3血液發(fā)出后不準退回。五、輸血前查對1兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲漏，

4、血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。2兩名醫(yī)護人員對患者進行核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認與配血報告相符，對神志清醒的患者要唱名核對，對神志不清的患者或兒童患者應得到主管醫(yī)師證實確定無誤后，用符合標準的輸血器進行輸血。3取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。六、輸血過程觀察與記錄1患者在輸血過程中，經(jīng)治醫(yī)生應密切觀察有無輸血反應，若有異常立即采取措施，及時報告上級醫(yī)師指導科理并記載于病歷中。2疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止

5、輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師、總值班或報醫(yī)務科，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查；(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄：(2)核對受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；(7)必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量；3，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，醫(yī)師逐項