長春地辛組成ＣＨＯＰ方案治療非霍奇金淋巴瘤臨床觀察

1、長春地辛組成方案治療非霍奇金淋巴瘤臨床觀察 論文關鍵詞長春地辛長春新堿淋巴瘤非霍奇金氏藥物療法聯(lián)合 論文摘要為了觀察長春地辛(VDS)或長春新堿(VCR)組成CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤(NHL)的療效及不良反應，對46例NHL患者隨機對照應用VDS或VCR組成的CHOP方案化療。結果VDS組有效率為90.5%，VCR組為81.3%，差異無統(tǒng)計學意義，P=0.634，其中9例CHOP方案無效患者應用VDS組成的CHOP方案后1例CR，3例PR。VDS組神經(jīng)系統(tǒng)不良反應明顯低于VCR組，P=0.028。初步研究結果提示，VDS或VCR組成CHOP方案療效相當，VDS神經(jīng)毒性較低，其他系統(tǒng)毒性與

2、其相當。 資料與方法 一般資料：診斷標準參照文獻1。對診斷明確者，選擇KPS評分60,血常規(guī)、骨髓、心臟、肝臟、腎臟等主要器官功能正常，預期生存期2個月，近4周內(nèi)未接受任何治療的患者入組。46例入組患者年齡1669歲，平均44歲。依據(jù)1971年AnnArbor分期均為A及以上，病理分型采用1982年NCI工作分型。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。2002年11月1日2007年10月31日初次診斷的患者37例，16例應用包含VCR的CHOP方案(VCR組)，其中男11例，女5例；中位年齡49歲；低、中、高度惡性及未分型分別為1、8、3及4例。21例應用包含VDS的CHOP方

3、案(VDS組)治療，其中男13例，女8例；中位年齡44歲；低、中、高度惡性及未分型分別為1、10、4及6例。既往應用VCR組成的CHOP方案治療無效9例，改用包含VDS的CHOP方案化療，其中男6例，女3例；中位年齡45歲；低度惡性1例、中度惡性4例、高度惡性2例、未分型2例。 化療方案：VCR組：環(huán)磷酰胺(CTX)750mg/m2，靜滴，1天；多柔比星(ADM)50mg/m2，靜滴，1天；長春新堿(VCR)1.4mg/m2,靜滴，1天；潑尼松(Pred)100mg，口服，15天。VDS組：VDS替代前述CHOP方案中的VCR，VDS3mg/m2，靜滴，1天；其他不變。每21天為1個周期，均化

4、療6個周期或達到CR后繼續(xù)化療2個周期。 觀察指標及統(tǒng)計學分析：療效標準參照文獻1，分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、進展(PD)，CR+PR為有效率。不良反應分級標準參照WHO標準2。 結果 近期療效：VDS組CR5例(23.8%)、PR14例(66.7%)、NC2例(9.5%)、PD0例，有效率90.5%。VCR組CR3例(18.8%)、PR10例(62.5%)、NC2例(12.5%)、PD1例(6.2%)，有效率81.3%(13/16)，與VDS組相比差異無統(tǒng)計學意義，P=0.634。9例CHOP方案無效患者應用VDS組成的CHOP方案后1例中度惡性達CR，3例達PR(

5、低度惡性1例、中度惡性1例、未分型1例)。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。不良反應及并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)：VDS組化療后發(fā)生指趾麻木者(0、0/21)與VCR組(25%、4/16)相比，明顯減少，P=0.028.未見其他神經(jīng)系統(tǒng)相關不良反應。血液系統(tǒng)：化療后白細胞1.0×109/L者VDS組(14.29%、3/21)與VCR組(6.24%、1/16)相比差異無統(tǒng)計學意義，P=0.0624；VDS組與VCR組均未出現(xiàn)血小板2.0×109/L者，全部病例血紅蛋白未出現(xiàn)明顯變化。上述白細胞1.0×109/L患者均行骨髓檢查，無骨髓增生中度減低者。對于白

6、細胞1.0×109/L患者均給予G-CSF100g/日治療，并給予環(huán)境保護、口腔及肛周消毒、預防性口服抗生素等保護措施，全部患者未出現(xiàn)感染表現(xiàn)。白細胞計數(shù)回升至1.0×109/L以上的天數(shù)為49日。 心臟毒性：所有患者化療前后檢查心電圖均未出現(xiàn)明顯心臟電生理改變。心肌酶譜VDS組1例(4.8%)出現(xiàn)一過性升高，給予極化液及輔酶Q10等治療，化療結束后第4天恢復正常。VCR組無上述改變。兩組差異無統(tǒng)計學意義，P=0.175。 消化系統(tǒng)：患者均使用多潘立酮10mg，口服，3次/日，1日；昂丹司窮4mg，每12小時1次，靜滴，1日；預防消化道不良反應，無出現(xiàn)嘔吐。VDS組(76.

7、2%、16/21)及VCR組(75%、12/16)出現(xiàn)惡心、食欲不振情況，差異無統(tǒng)計學意義，P=1.0，均可耐受。VDS組1例出現(xiàn)口腔潰瘍，給予對癥治療后痊愈。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。肝腎功能：肝功GPTVDS組(14.29%、3/21)與VCR組(6.25%、1/16)出現(xiàn)一過性增高，給予肝水解肽等對癥治療后均恢復正常，兩者相比差異無統(tǒng)計學意義，P=0.624。所有患者均未出現(xiàn)膽紅素異常改變。全部病例未出現(xiàn)腎功能損傷。 呼吸系統(tǒng)：所有患者均未出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，化療前后胸部X線檢查均未出現(xiàn)肺部影像學改變。 討 論 長春新堿是一種雙吲哚型生物堿。溶于氯仿、丙酮

8、和乙醇。其硫酸鹽熔點284285，28°(甲醇) ；鹽酸鹽熔點244246 (分解)。長春堿硫酸鹽可用于治療何杰金氏病和絨毛膜上皮癌，療效較好；對淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細胞肉瘤、急性白血病、乳腺癌、圣母細胞瘤、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細胞瘤和惡性黑色素瘤等也有一定療效。 VDS是將長春堿Vindolin環(huán)17位上去掉1個乙?；?，16位上以氨基甲?；玫降陌牒铣裳苌?。是一種細胞周期特異性藥物，可與細胞內(nèi)微管蛋白結合，阻止其聚合，干擾紡錘絲微管蛋白的形成，使細胞周期停止在M期而不能增殖，起到阻止腫瘤細胞增殖的作用。 本研究結果表明，VDS組成CHOP方案的療效與傳統(tǒng)的CHOP方案相當。VDS組

9、成CHOP方案神經(jīng)毒性低于傳統(tǒng)CHOP方案，其他系統(tǒng)毒性預期相當，可以作為中、高度NHL治療的一線藥物及VCR治療失敗或因神經(jīng)毒性終止治療的替換藥物。 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。 參考文獻 1 張之南,沈悌,主編.血液病診斷及療效標準.第3版.北京:科學出版社,2007. 2 Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47(1):207-214. 3 Charles J R,Geoge J C,Koert G,et al.Structure ac