法人客戶拓展及第三方合作

1、法人業(yè)務拓展及第三方業(yè)務合作法人業(yè)務拓展及第三方業(yè)務合作團體業(yè)務部團體業(yè)務部 2011.122011.12目錄目錄法人客戶拓展先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定第三方合作業(yè)務以補充工傷為切入點以員工保險福利為切入點法人業(yè)務效益較好、人力資源管理較成熟的企業(yè)提高員工福利保障水平確保企業(yè)財務穩(wěn)健提升企業(yè)人力資源管理效率效益一般、員工福利保障水平較低轉移法定的工傷賠償經(jīng)濟風險確保企業(yè)財務穩(wěn)健大客戶、品牌客戶保費規(guī)模大、服務要求高；議價能力強、盈利空間?。惶嵘痉漳芰?，形成品牌效應;中小企業(yè)客戶議價能力相對弱，盈利空間大;可推廣套餐式保障方案，承保與服務難度較低；分散業(yè)務波動風險，提

2、高盈利能力;統(tǒng)談分簽，屬地承保；統(tǒng)一承保與服務標準；深發(fā)展模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽，屬地服務；借助總公司大客戶服務平臺實現(xiàn)屬地服務；GE模式；統(tǒng)談統(tǒng)簽統(tǒng)談分簽服務團隊支持、定制產(chǎn)品支持、一攬子員工福利解決方案支持團體大客戶服務平臺支持下的統(tǒng)談統(tǒng)簽中國人壽總部中國人壽總部承保公司承保公司服務公司服務公司1服務團隊服務團隊1服務公司服務公司2承保公司服務團隊承保公司服務團隊客戶總部客戶總部客戶總部客戶總部客戶分支機構客戶分支機構1 1客戶分支機構客戶分支機構2 2服務團隊服務團隊2團體大客戶服務平臺支付服務費圖例銷售環(huán)節(jié)服務環(huán)節(jié)付費環(huán)節(jié)GE項目服務團隊分布南京南京杭州杭州無錫無錫常州常州蘇州蘇州北京北京沈陽

3、沈陽廣州廣州成都成都深圳深圳西安西安青島青島秦皇島秦皇島廈門廈門武漢武漢 關于下發(fā)團體短期險統(tǒng)括業(yè)務服務管理辦法(試行)的通知(國壽人險發(fā)2011330號)統(tǒng)括業(yè)務的服務管理由總公司負責協(xié)調(diào)，由一家分公司負責承保，多家分公司負責服務。保費100%計入“承保公司”經(jīng)營業(yè)績。向 “服務公司”支付服務費，用于支付提供屬地化日常服務的管理操作成本和人員成本。付費基數(shù)：統(tǒng)括業(yè)務客戶在“服務公司”所在地的所有被保險人所繳納的保費總額。異地服務費用=基礎服務費用+特殊服務費用 涉及中國人壽保險股份有限公司相互代服務管理辦法中規(guī)定的代理賠、代付賠款等服務內(nèi)容，按中國人壽保險股份有限公司相互代服務管理辦法相關標

4、準執(zhí)行。圖例銷售環(huán)節(jié)服務環(huán)節(jié)團體大客戶服務平臺支持下的統(tǒng)談分簽客戶總部客戶分支機構1客戶分支機構2中國人壽總部中國人壽總部統(tǒng)談及承保公司統(tǒng)談及承保公司承保公司承保公司1承保公司承保公司2服務團隊服務團隊服務團隊服務團隊服務團隊服務團隊團體大客戶服務平臺明確目標市場，開展行業(yè)（群體）拓展；設計推廣套餐計劃，拓寬業(yè)務思路；強化銷售人員自身對中小型團體客戶的市場拓展意識；借助企業(yè)年金業(yè)務平臺積累優(yōu)質(zhì)的準客戶資源；制度先行，激活隊伍；縮短考核周期、加大活動量考核、業(yè)績預警等分級管理，拉活隊伍；“精英、中堅、低績效“三個團隊激勵、督促幫扶人才流通，盤活隊伍；團隊式引入、遞進式流動市場策略隊伍建設帶動市場

5、中小企業(yè)460萬戶，占全國企業(yè)總數(shù)99%！建立一支對公壽險銷售隊伍；配套專用隊伍管理辦法；專職隊伍保貸結合銷售支持雙方協(xié)作成功做法保險產(chǎn)品與信貸業(yè)務結合；面向中小企業(yè)及個人經(jīng)營貸款戶；根據(jù)客戶特點設定產(chǎn)品組合售前：加強培訓，業(yè)務信息及時溝通；售中：持續(xù)陪訪和追蹤；售后：積極響應服務需求及續(xù)保協(xié)作；及時進行階段性總結與啟動；雙方建立業(yè)務追蹤和督導機制；工行對公客戶數(shù)量超過百萬而2010年對公壽險業(yè)務客戶量僅以千計，潛力巨大！期間工傷基金支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費用（含住院費）停工留薪期工資、福利待遇康復治療、輔助器具費住院伙食補助費、交通食宿費用、停工留薪期住院護理費醫(yī)療終結一次性傷殘補助金

6、、等級傷殘生活護理費一次性傷殘就業(yè)補助金（510級，解除合同）月傷殘津貼（14級）一次性工傷醫(yī)療補助金（510級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金（20倍）因地而異依據(jù)2011年1月1日，新工傷保險條例（國務院第586號令）及各地工傷保險具體執(zhí)行辦法、安全生產(chǎn)條例政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管部門直接要求由我公司獨家承辦，由我公司統(tǒng)保；政府安監(jiān)、行業(yè)監(jiān)管與保監(jiān)部門組織幾家公司共保業(yè)務； 行業(yè)監(jiān)管部門對企業(yè)提出投保要求，指定幾家公司辦理； 貴州遵義經(jīng)驗；政府指定與勞動部門合作共同拓展；福建經(jīng)驗；合作拓展拓展經(jīng)驗貴州遵義經(jīng)驗與工傷保險無縫銜接；作為商業(yè)保

7、險公司的代表獨家參與政府完善高風險行業(yè)職工工傷保障體系的建設 ；承保煤炭、建筑、非煤礦山等高風險行業(yè) ；安監(jiān)部門有義務監(jiān)督企業(yè)繳納補充工傷保險費 ；理賠環(huán)節(jié)，企業(yè)與受益人簽訂權益轉讓授權書拓展經(jīng)驗福建經(jīng)驗與勞動廳下屬咨詢公司合作；承保環(huán)節(jié)及工傷認定和鑒定環(huán)節(jié)，借助政府相關機構力量；企業(yè)與員工簽訂工傷補償協(xié)議的授權條款，轉移企業(yè)財務風險。省勞動省勞動與保障廳與保障廳勞動政策勞動政策咨詢公司咨詢公司中國人壽中國人壽主辦并向企業(yè)下放通知主辦并向企業(yè)下放通知承辦并負責培訓承辦并負責培訓協(xié)辦并負責后期持續(xù)跟進協(xié)辦并負責后期持續(xù)跟進合作合作合作合作參與培訓會參與培訓會勞動政策培訓會通常集風險管理服務、人力

8、資源咨詢服務、保險經(jīng)紀和再保險經(jīng)紀服務功能于一身，打包提供給客戶，客戶粘性大；具有客戶資源的先天優(yōu)勢，是客戶本土或全球服務提供商；專業(yè)、苛刻、忠實度相對高；特點協(xié)助控制賠付水平；幫助優(yōu)化服務能力；數(shù)據(jù)分析及需求分析；優(yōu)勢專業(yè)、人性化充分利用，發(fā)揮經(jīng)紀公司優(yōu)勢；培養(yǎng)合作典范，吸引潛在客戶；合作注意事項大型專業(yè)化經(jīng)紀公司代理公司門檻較低，注重考察其資質(zhì)；分支公司層面與經(jīng)紀公司、代理公司接觸，避免個人行為；風險控制區(qū)域性經(jīng)紀及代理公司掌握客戶或渠道資源；本地區(qū)內(nèi)實力較強，份額領先；特點及優(yōu)勢目錄目錄法人客戶拓展先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定第三方合作業(yè)務先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹（一

9、）先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹（一）蘇州市中小企業(yè)法人短期蘇州市中小企業(yè)法人短期險業(yè)務拓展介紹險業(yè)務拓展介紹 法人短期險業(yè)務拓展的基本情況法人短期險業(yè)務拓展的基本情況法人短期險業(yè)務拓展法人短期險業(yè)務拓展的主要做法的主要做法企業(yè)目標“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營” 目錄企業(yè)作風“嚴謹高效，熱情周到” 服務對象服務對象 法人短期險業(yè)務的服務對象包括企業(yè)法人、機關法人、事業(yè)單位法人和社會團體法人。 其中，社會團體又可包含協(xié)會、學會、商會、政治團體、工會、婦聯(lián)、共青團組織等。 保險產(chǎn)品保險產(chǎn)品 意外險及短期健康險 短期險業(yè)務發(fā)展概況短期險業(yè)務發(fā)展概況 2011年上半年蘇州市分公司團險渠道實現(xiàn)意外險保費收入5498萬

10、元，同比增長37.1%，賠付率14.7%；短期險保費收入10544億元，同比增長35.2%，賠付率37.2% 意外險 2010年同期保費收入4009萬元 2009年同期保費收入3191萬元 短期險 2010年同期保費收入7798萬元 2009年同期保費收入6529萬元 2011年上半年短期險保費收入中約82.2%由法人團體客戶創(chuàng)造，其中中小型企業(yè)法人團體客戶的保費貢獻度達到77.3% 法人團體客戶中以外資、臺資企業(yè)、民營企業(yè)為主（一）短期險法人客戶數(shù)量備注：2011年統(tǒng)計數(shù)據(jù)截至6月30日，2008年、2009年和2010年為全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)。保單年度50人以下50-100人100-500人500

11、人以上二零零八1045682781240二零零九1031732943425二零一零1058604974438二零一一852516666324 法人短期險業(yè)務拓展的基本情況法人短期險業(yè)務拓展的基本情況 法人短期險業(yè)務拓展的主要做法法人短期險業(yè)務拓展的主要做法企業(yè)目標“誠信為本，穩(wěn)健經(jīng)營” 目錄企業(yè)作風“嚴謹高效，熱情周到” 法人短期險業(yè)務拓展的指導思想法人短期險業(yè)務拓展的指導思想 以市場需求為導向，以員工福利計劃為載體，以市場需求為導向，以員工福利計劃為載體，以提升服務競爭力為依托，重點拓展和維護大型以提升服務競爭力為依托，重點拓展和維護大型法人團體業(yè)務，法人團體業(yè)務，持續(xù)開發(fā)中小企業(yè)市場持續(xù)開

12、發(fā)中小企業(yè)市場，推動短，推動短期險業(yè)務持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。期險業(yè)務持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。法人短期險業(yè)務拓展的必要性法人短期險業(yè)務拓展的必要性 大力發(fā)展法人業(yè)務的必要性一、創(chuàng)新管理制度，激發(fā)隊伍活力一、創(chuàng)新管理制度，激發(fā)隊伍活力 制度先行，激活團隊制度先行，激活團隊 自2007年初開始，蘇州市分公司團險渠道從制度入手，通過統(tǒng)一的管理機制細化隊伍管理，加強業(yè)務質(zhì)量追蹤，通過搶抓過程管理，有效拉活了團隊。 強化培訓強化培訓 強化溝通強化溝通 強化管理強化管理 分級管理，拉活團隊分級管理，拉活團隊 樹榜立標，構建精英團隊 提質(zhì)增量，充實中堅團隊 幫教結合，助推低績效團隊 人才流通，盤活團隊人才流通，盤活團隊

13、 聚才用才，初探團隊式人才引進策略 育才煉才，構建梯隊式人才流動模式二、加強教育培訓，提升銷售技能二、加強教育培訓，提升銷售技能 定期組織銷售人員、銷售助理培訓 利用晨會、業(yè)務例會、經(jīng)營分析會等各類會議，持續(xù)開展產(chǎn)品、實務、政策、市場形勢、銷售技能培訓，開展成功案例經(jīng)驗介紹，業(yè)務拓展實戰(zhàn)演練，積極引導銷售人員拓寬銷售思路，規(guī)范銷售行為，熟悉產(chǎn)品條款和關鍵實務，切實提升銷售技能三、堅持因地制宜，大力開拓市場三、堅持因地制宜，大力開拓市場 （一）明確拓展外資、民營企業(yè)短期險市場的市（一）明確拓展外資、民營企業(yè)短期險市場的市場策略、產(chǎn)品策略和銷售策略場策略、產(chǎn)品策略和銷售策略 市場策略以外企相對集中

14、的市區(qū)、昆山作為引領，向全轄輻射 產(chǎn)品策略以附加團體綜合醫(yī)療險類險種帶動團體意外險類險種的產(chǎn)品組合 銷售策略針對不同客戶采取行之有效的攻關及銷售手段 （二）重視與保險經(jīng)紀公司的業(yè)務合作（二）重視與保險經(jīng)紀公司的業(yè)務合作（三）強化銷售人員對中小型企業(yè)的市場拓（三）強化銷售人員對中小型企業(yè)的市場拓展意識展意識 中小型企業(yè) 之 基本特征基本特征 保險需求保險需求 拓展流程拓展流程 客戶服務客戶服務 優(yōu)勢與不足優(yōu)勢與不足 （四）引入第三方增值服務，提升產(chǎn)品內(nèi)涵（四）引入第三方增值服務，提升產(chǎn)品內(nèi)涵價值，保持市場競爭優(yōu)勢價值，保持市場競爭優(yōu)勢 上半年，我司與遠盟康健科技（北京）有限公司簽訂了合作協(xié)議，向

15、團體客戶提供包括健康咨詢、緊急救援墊付、重大疾病診療綠色通道等多項增值服務。 目前該合作項目已進入實際運作階段。目前該合作項目已進入實際運作階段。（五）以（五）以“國際共保業(yè)務培訓國際共保業(yè)務培訓”為契機，引為契機，引入國際共保新概念入國際共保新概念 組織相關人員走訪了多家園區(qū)外資企業(yè)，并就國際共保發(fā)展史、基本理念、合作模式等向客戶進行了闡述，獲得了客戶認同。四、積極溝通協(xié)調(diào)，及時解決問題四、積極溝通協(xié)調(diào)，及時解決問題 發(fā)現(xiàn)問題的主動性 處理問題的能動性 解決問題的時效性五、具體服務舉措五、具體服務舉措 定期上門服務，滿足企業(yè)客戶服務需求 及時反饋信息，配合企業(yè)降低人力資源成本 規(guī)范管理資料，

16、提供有效查詢服務 提供服務指南，輔助被保險人理解保障項目和服務操作 堅持人性化的附加值服務，提高客戶對公司的認同感和信任度 六、經(jīng)驗與不足六、經(jīng)驗與不足 善于捕捉政策機遇，不斷挖掘客戶需求 一時失利不放棄，只要有需求就是我們的客戶 尚未實現(xiàn)員工個人交費參保 為客戶提供的精細化服務有待進一步加強 先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹（二）先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹（二）福建補充工傷業(yè)務介紹福建補充工傷業(yè)務介紹補充工傷保險概述補充工傷保險概述補充工傷保險涉及的相關政策介紹補充工傷保險涉及的相關政策介紹承保方案及實務介紹承保方案及實務介紹一一三三二二主要內(nèi)容主要內(nèi)容何為何為補充工傷保險業(yè)務補充工傷保險業(yè)務 補充工

17、傷保險是從國家目前開辦的基本工傷保險中衍補充工傷保險是從國家目前開辦的基本工傷保險中衍生出來的一個新的業(yè)務領域。它是指企業(yè)單位在參加基生出來的一個新的業(yè)務領域。它是指企業(yè)單位在參加基本工傷保險的基礎上，為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后本工傷保險的基礎上，為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應由用人單位支付給工傷職工的根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應由用人單位支付給工傷職工的待遇方面的經(jīng)濟負擔，分散工傷風險，通過投保商業(yè)保待遇方面的經(jīng)濟負擔，分散工傷風險，通過投保商業(yè)保險而形成的業(yè)務險而形成的業(yè)務。補充工傷保險業(yè)務的運作模式補充工傷保險業(yè)務的運作模式產(chǎn)品組合產(chǎn)品組合合作對象合作對象客戶群體客戶群體

18、企業(yè)企業(yè)、個體工商戶個體工商戶、事業(yè)單位、社會團體，以事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織計師事務所等組織省人力資源和社會勞動保障廳下屬的省人力資源和社會勞動保障廳下屬的勞動咨詢服務公司勞動咨詢服務公司國壽補充工傷團體意外傷害保險條款（國壽補充工傷團體意外傷害保險條款（A A款）款） 國壽綠洲團體定期壽險國壽綠洲團體定期壽險 補充工傷業(yè)務項目運作過程前期溝通1、業(yè)務探討2、市場考察3、確定方案確定運作模式1、政府試點2、中介配合3、基層協(xié)作4、保險合作確定合作模式1、宣傳培訓2、多方跟進4、商業(yè)運作3、試點開辦4

19、、穩(wěn)步推廣開展補充工傷保險業(yè)務的意義開展補充工傷保險業(yè)務的意義對客戶對客戶對保險公司對保險公司對政府對政府拓展業(yè)務新領域，擴大業(yè)務范圍，培育銷售隊伍。拓展業(yè)務新領域，擴大業(yè)務范圍，培育銷售隊伍。通過參加補充工傷保險，轉嫁企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營風通過參加補充工傷保險，轉嫁企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營風險，提高員工福利保障水平，穩(wěn)定員工隊伍。險，提高員工福利保障水平，穩(wěn)定員工隊伍。貫徹落實勞動法和勞動合同法，規(guī)范勞動貫徹落實勞動法和勞動合同法，規(guī)范勞動用工，提高企業(yè)勞動合同簽訂率，促進社會保險用工，提高企業(yè)勞動合同簽訂率，促進社會保險法的全面推廣，提高社保參保率。法的全面推廣，提高社保參保率。福建省補充工傷業(yè)務簡況 1

20、、市場前景： 根據(jù)福建省勞動保障廳對該業(yè)務市場前景的評估，如果將現(xiàn)行參加基本工傷的人員（全省參保在職職工約600萬人）引導參加補充工傷保險，每人每年保費按100元計算，市場規(guī)模就有6個億；如果再把眾多尚未參加基本工傷的企業(yè)納入，保費規(guī)模將達到10個多億，市場潛力巨大。補充工傷業(yè)務經(jīng)營情況（一）補充工傷業(yè)務經(jīng)營情況（一）補充工傷業(yè)務經(jīng)營情況（二）補充工傷業(yè)務經(jīng)營情況（二）補充工傷保險概述補充工傷保險概述補充工傷保險涉及的相關政策介紹補充工傷保險涉及的相關政策介紹承保方案及實務介紹承保方案及實務介紹二二三三一一主要內(nèi)容主要內(nèi)容補充工傷保險涉及的補充工傷保險涉及的政策政策及及相關規(guī)定相關規(guī)定1 1、

21、新新工傷保險條例工傷保險條例（國務院（國務院第第586586號令號令）2 2、當?shù)?、當?shù)卣涮邹k法配套辦法福建省實施福建省實施 辦法辦法的通的通知（閩政知（閩政200412200412號）號）3 3、政府安全生產(chǎn)規(guī)定、政府安全生產(chǎn)規(guī)定福建省安全生產(chǎn)條例福建省安全生產(chǎn)條例4 4、當?shù)亍數(shù)厝丝谄骄鶋勖丝谄骄鶋勖＝ㄊ趧雍蜕鐣Ｕ蠌d福建省勞動和社會保障廳關于印發(fā)省統(tǒng)計關于印發(fā)省統(tǒng)計局近期公布的我省最后一次人口平均壽命的通知局近期公布的我省最后一次人口平均壽命的通知（閩勞社（閩勞社20043272004327號）號）5 5、福建省勞動和社會保障廳福建省勞動和社會保障廳關于公布關于公布200

22、72007年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的通知年平均工資的通知（閩勞社文（閩勞社文20082008127127號）號） 6 6、福建省統(tǒng)計局福建省統(tǒng)計局20082008年度國民經(jīng)濟主要指標年度國民經(jīng)濟主要指標 （國家統(tǒng)計局發(fā)布的（國家統(tǒng)計局發(fā)布的年年度國民經(jīng)濟主要指標度國民經(jīng)濟主要指標） 補充工傷業(yè)務概述補充工傷業(yè)務概述補充工傷保險涉及的相關政策介紹補充工傷保險涉及的相關政策介紹承保方案及實務介紹承保方案及實務介紹三三二二一一主要內(nèi)容主要內(nèi)容（一）工傷保險的待遇工傷保險待遇期間期間工傷基金支付工傷基金支付用人單位支付用人單位支付治療期間醫(yī)療費用（含住院費）停工留薪期工資

23、、福利待遇康復治療、輔助器具費住院伙食補助費、交通食宿費用、停工留薪期住院護理費醫(yī)療終結一次性傷殘補助金、等級傷殘生活護理費一次性傷殘就業(yè)補助金（510級，解除合同）月傷殘津貼（14級）一次性工傷醫(yī)療補助金（510級，解除合同）月傷殘津貼（5-6級）因工死亡喪葬補助金、每月供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金（20倍）屬安全生產(chǎn)責任事故造成，按福建省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12倍。附表一：工傷待遇支付分解表工傷保險待遇傷殘等級傷殘等級一次性傷殘補助金一次性傷殘補助金月月傷殘津貼傷殘津貼 一次性一次性工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金 給付標準本人工資本人工資所在統(tǒng)籌地區(qū)最后依

24、次公布的人口平均預期壽命與解除或者終止勞動關系時年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一級27個月90%二級25個月85%三級23個月80%四級21個月75%五級18個月70%每滿一年發(fā)給1.4個月六級16個月60%每滿一年發(fā)給1.2個月七級13個月每滿一年發(fā)給0.8個月八級11個月每滿一年發(fā)給0.6個月九級9個月每滿一年發(fā)給0.4個月十級7個月每滿一年發(fā)給0.3個月附表二、傷殘人員工傷補助待遇（二）補充工傷保險承保方案1、保障項目及責任設置、保障項目及責任設置A A項：醫(yī)療補助責任項：醫(yī)療補助責任國壽補充工傷團體意外傷害保險條款（A款） 國壽綠洲團體定期壽險 保障保障設置設置B B項：傷殘補

25、助責任項：傷殘補助責任保障項目保障項目適用險種適用險種C C項：死亡補助責任項：死亡補助責任責任責任給付標準給付標準備注備注A項住院伙食補助費21元/日保險責任內(nèi)，最高賠償天數(shù)為365日。停工工資、福利補助費日保額住院天數(shù)住院護理補助費40元/日交通食宿補助費最高5000元轉統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)時補助B項一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金五級一年發(fā)給1.4月1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于30個月的，按30個月賠付；2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于20個月的，按20個月賠付；3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于10個月的，按

26、10個月賠付；4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標準上增加30%。六級一年發(fā)給1.2月七級一年發(fā)給0.8月八級一年發(fā)給0.6月九級一年發(fā)給0.4月十級一年發(fā)給0.3月下落不明補助金日保額90日最長90日C項死亡補助金因安全生產(chǎn)責任事故導致死亡，按福建省2009年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。因非安全生產(chǎn)責任事故原因?qū)е碌墓劳?，按每?5萬元賠償。 A A項（醫(yī)療補助責任）項（醫(yī)療補助責任） 1 1、住院伙食補助費：、住院伙食補助費：被保險人因工傷事故住院治療，乙方按每人每日21元的標準賠付住院伙食補助費；保險責任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日；

27、2 2、停工福利補助費：、停工福利補助費：被保險人因工傷事故在停工留薪期暫停工作接受治療，乙方按日保額與停工住院治療天數(shù)乘積給予停工福利補助費賠付直至治療結束，保險責任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日； 日保額 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資/365。A A項（醫(yī)療補助責任）項（醫(yī)療補助責任） 3 3、住院護理補助費：、住院護理補助費：被保險人因工傷事故住院治療，其生活不能自理或在停工留薪期間需要護理，經(jīng)醫(yī)院視實際傷情確定需要請護工護理的，乙方按每人每日40元的標準給付住院護理補助費（以一人為限）；保險責任范圍內(nèi)，每人最高賠償天數(shù)為365日； 4 4、交通食宿補助費：、交通食宿補助費：被保險人

28、因治療需要，經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，被保險人本人的長途交通費（限統(tǒng)籌地區(qū)至就醫(yī)地區(qū)），憑汽（火）車票和飛機票原件向本公司報銷；保險責任范圍內(nèi)，每人最高限額為50005000元元。B B項（傷殘補助責任）項（傷殘補助責任） 1 1、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金： 被保險人因工傷致殘，被鑒定為五至十級傷殘，與甲方終止勞動關系的，乙方按工傷保險條例及福建省實施辦法規(guī)定的標準計算，給付被保險人一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金； 被保險人因工傷致殘，被鑒定為五級或六級傷殘，未與甲方解除勞動關系但難以安排工作的，視同被保險人與甲方終止勞

29、動關系給付方式，按上款計算標準給付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金； 2 2、下落不明補助金：、下落不明補助金：被保險人因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明，乙方賠付被保險人三個月工資補助金： 工資補助金工資補助金= =日保額日保額9090日；日；B B項（傷殘補助責任）項（傷殘補助責任）一次性工傷醫(yī)療補助金和殘疾就業(yè)補助金 =（統(tǒng)籌地區(qū)的人口平均預期壽命 - 解除或終止勞動關系時被保險人年齡） 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資給付標準給付標準： 五級 ：一年發(fā)給1.4月 六級：一年發(fā)給1.2月 七級：一年發(fā)給0.8月 八級：一年發(fā)給0.6月 九級：一年發(fā)給0.4月 十級：一年發(fā)給0.

30、3月說明：1、五級及六級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于30個月的，按30個月賠付； 2、七級及八級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于20個月的，按20個月賠付； 3、九級及十級工傷一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金低于10個月的，按10個月賠付； 4、患職業(yè)病的工傷職工，一次性醫(yī)療工傷補助金和傷殘就業(yè)補助金在上述標準上增加30%。案案 例例 假設2008年某月被保險人20歲（男性）發(fā)生五級工傷事故，提出解除勞動合同，其一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金計算如下： 已知：該被保險人傷殘等級：五級 福建省人口平均壽命為72歲 07年職工月均工資1732元 則其一次性補助

31、金為： 1.4月/年（72-20）1732元/月=126090元。C C項（死亡補助責任）項（死亡補助責任） 因安全生產(chǎn)責任事故導致死亡，按福建省2009年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的12倍賠償。 因非安全生產(chǎn)責任事故原因?qū)е碌墓劳觯疵咳?5萬元賠償。2 2、補充工傷補充工傷保險保費設置保險保費設置行業(yè)類別行業(yè)類別參保人數(shù)參保人數(shù)醫(yī)療補助醫(yī)療補助責任責任傷殘補助傷殘補助責任責任死亡補助責死亡補助責任任一類一類按規(guī)定按規(guī)定5050元元/ /人人8080元元/ /人人200200元元/ /人人二類二類按規(guī)定按規(guī)定100100元元/ /人人170170元元/ /人人230230元元/ /人人三類

32、三類101101人以上人以上180180元元/ /人人250250元元/ /人人300300元元/ /人人5110051100人人 360360元元/ /人人21502150人人430430元元/ /人人2020人以下人以下580580元元/ /人人檔次檔次行業(yè)性質(zhì)分類行業(yè)性質(zhì)分類1銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務業(yè)，其他服務業(yè)，租賃業(yè)，商務服務業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務業(yè)，計算機服務業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，文化藝術業(yè)，教育，研究與試驗發(fā)展，專業(yè)技術業(yè)，科技交流和推廣服務業(yè)，城市

33、公共交通業(yè)2房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務業(yè)，木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復制，文教體育用品制造業(yè)，化學纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用機械制造業(yè)，專用機械制造業(yè)，交通運輸設備制造業(yè)，電氣機械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化，辦公用機械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設備，計算機及其他電子設備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢

34、舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應業(yè)，燃氣生產(chǎn)和供應業(yè)，水的生產(chǎn)和供應業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運輸業(yè)，道路運輸業(yè)，水上運輸業(yè)，航空運輸業(yè)，管道運輸業(yè)，裝卸搬運和其他運輸服務業(yè)3石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學原料及化學制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)（三）補充工傷保險實務補充工傷保險實務一、新契約一、新契約 1、企業(yè)員工補充工傷保險使用“國壽補充工傷團體意外傷害保險條款（A款）”、“國壽綠洲團體定期壽

35、險條款”。保險責任以企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書約定的保險責任為準，不承擔“國壽補充工傷團體意外傷害保險條款（A款）”“國壽綠洲團體定期壽險條款”列明的保險責任。補充工傷保險實務一、新契約一、新契約 2、投保單保額、保費欄的填寫規(guī)定如下： 投保單位按行業(yè)風險類別，可以選擇A、B、C三種保障類型，但同一投保單位下的所有參保人員選擇的保障類型必須相同。投保單填寫時，保額欄為空，其他內(nèi)容按實務規(guī)定填寫。 補充工傷保險實務 一、新契約一、新契約 3、投保人在投保時必須提供投保交費清單，不允許做無清單業(yè)務。投保交費清單填寫時保額欄為空，險種1填寫A項責任對應的保費，險種2填寫B(tài)項責任對應的保費，險種3

36、填寫C項責任對應的保費。上機錄入被保險人清單時，按上表對應的保額保費計算后錄入系統(tǒng)。 4、交費方式選擇躉交。 5、如果告知事項中勾選“是”，要檢查是否已填寫補充告知問卷。補充工傷保險實務一、新契約一、新契約 6、投保單備注欄須填寫“1、退保手續(xù)費比例為XX。2、具體保險責任和給付標準詳見企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書?！?退保手續(xù)費比例須在2035范圍內(nèi)與客戶協(xié)商確定，對于未確定手續(xù)費比例的投保單需按退單處理。 7、該業(yè)務在短險健康險系統(tǒng)進行新單錄入，錄單時需正確錄入退保手續(xù)費，否則將導致減人退保金計算不正確；保單生效后，在打印系統(tǒng)打印保費發(fā)票，根據(jù)投保單位選擇的不同的保障類型打印企業(yè)職工補充

37、工傷保險單和保險合同送達書。補充工傷保險實務一、新契約一、新契約 8、保險合同由保單封面、保險單、企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書、保險條款、保費發(fā)票、投保單、投保交費清單構成。各地需加強保險合同的核對工作，確保打印出的保險單等的各項內(nèi)容無誤。企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書加蓋合同專用章，附在整套保險合同中。補充工傷保險實務 二、核保 核保規(guī)則參見短險健康險實務、核保手冊（ 2008 版）的相關規(guī)定。 補充工傷保險實務 三、保全三、保全 1 、增加被保險人：按照當年未經(jīng)過天數(shù)計算增人保費。 增人保費 = 每年保險費（未經(jīng)過天數(shù) / 當年實際天數(shù)） 2、減少被保險人：退保金=最后一期已交付保險費（

38、1-退保手續(xù)費比例）（1該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。退保手續(xù)費比例（20%35%）由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。對于投保時未約定退保手續(xù)費比例的，不能減人退保處理。 3、同期增減被保險人：同期增加和減少被保險人，對于變動人數(shù)相同的，增人增費與減人退費可以相抵，不發(fā)生實際的保全批改保險費。補充工傷保險實務 四、理賠四、理賠 1、“本人工資”依據(jù)國務院頒發(fā)的工傷保險條例規(guī)定進行認定； 2、“工傷”依據(jù)國務院頒發(fā)的工傷保險條例規(guī)定進行認定； 3、“本人工資”、“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”的認定時點都以出險日為準； 4、工傷的認定，必須提供

39、當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇殖鼍叩墓J定決定通知書及勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定書。 本辦法未盡事宜，參見條款、短險健康險實務、核保手冊（2008版）、保全手冊和理賠手冊（2005版）和企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書。 補充工傷業(yè)務單補充工傷業(yè)務單證證投保時：投保時：團體投保單 “具體保險責任和給付標準詳見企業(yè)員工補充工傷保險特別約定書”特別約定書 （勾選責任）短險繳費清單（A/B/C項責任對應險種1/2/3)定期結算協(xié)議聲明書出具：出具：保單封面、保險單、特別約定書、保險條款、保費發(fā)票、投保單、投保交費清單案例 Eg.2008年某月福清市某單位男性員工，28周歲，單位為他參保了工傷基金和補

40、充工傷保險。在工作中因切割鐵塊不慎將右手拇指,左手食指、中指、無名指切斷，經(jīng)勞動部門鑒定為五級傷殘，經(jīng)治療三個月后出院。被公司安排為后勤人員，住院期間的醫(yī)療費用在工傷保險基金中核報，其余由補充工傷保險支付。 伙食補助費：21元92=1932元 由1人護理3個月：4092=3680元 由福清醫(yī)院轉入福建省立醫(yī)院治療：轉院交通食宿費：4000元 治療期間工資福利：1995.83=5987.4元 一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：（72-28）1995.81.4=122941.28元總計應支付：138540.68元備注：1995.8元 福州上年度平均工資標準。 72周歲 平均壽命 1.4 五級傷

41、殘的保險賠償系數(shù)。目錄目錄法人客戶拓展先進地區(qū)法人業(yè)務經(jīng)驗介紹法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定第三方合作業(yè)務法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（一）法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（一）團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法 團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法-展業(yè)規(guī)定 團險業(yè)務達到下列條件之一者，正式保險計劃書或方案（含報價）必須經(jīng)分公司團險部審定后才能送達客戶。 1、投保人數(shù)500人以上，或一次繳費100萬以上的團體壽險（含年金）業(yè)務。 2、 被保險人人均保額10萬元以上，或總保費5萬元以上的團體意外險業(yè)務。 3、所有團體健康險為主險的業(yè)務。（50人以下團體健康險業(yè)務

42、原則上不予承保，個別風險明顯可控的業(yè)務，需特別審批承保。） 4、以省、市公司名義展業(yè)的業(yè)務。 5、需突破權限和條款承保的業(yè)務。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭新保業(yè)務 團險大單新保業(yè)務須同時達到以下條件方可申報：團險大單新保業(yè)務須同時達到以下條件方可申報： 1、銷售人員已與準客戶有密切的接觸，熟悉準客戶情況； 2、已向準客戶提交保險意向書； 3、預計團體壽險保費100萬元或短險保費5萬元。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭新保業(yè)務 申報立項保護程序申報立項保護程序 1、申報單位填寫團險大單業(yè)務立項申報表、申報費用確認單（見附

43、件1。）。團險大單業(yè)務立項申報表包括準客戶名稱、單位主營業(yè)務、員工人數(shù)、投保歷史、理賠經(jīng)歷、本人與投保單位的關系、擬提供保險方案、預計保費規(guī)模及推薦項目經(jīng)辦人等情況； 2、申報單位經(jīng)理簽字、加蓋公章； 3、立項工作小組審查是否符合申報條件，對符合申報條件的予以受理。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭新保業(yè)務4、立項工作小組在受理后的第2個工作日向基層單位經(jīng)理和分管經(jīng)理通過OA作出公示，有異議者務必在2個工作日內(nèi)（含公示發(fā)出日）回復，過期不發(fā)回復視為同意。5、對申報立項的項目有異議的單位，須向立項小組提供有關書面材料或團險大單新保業(yè)務立項申報表。立項小組召集申報

44、單位和有異議單位的經(jīng)（副）理，各單位經(jīng)理分別陳述公關情況，立項小組裁決業(yè)務歸屬。6、同一項目的立項審核，按申報時間先后順序進行。若幾家基層單位基本同時介入一個項目，同時申報立項，或雖有先后，但均無力單獨開發(fā)時，可幾家協(xié)商進行聯(lián)合開發(fā)，簽定聯(lián)合開發(fā)協(xié)議，明確各方的責、權、利，報立項小組備查。7、立項小組將立項審批意見書面回復申報單位。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭新保業(yè)務 對經(jīng)批準立項的團險大單新保業(yè)務，給予申報立項單對經(jīng)批準立項的團險大單新保業(yè)務，給予申報立項單位為期位為期6 6個月的保護期。個月的保護期。 在保護期內(nèi)，經(jīng)批準立項的單位獨享對該項目的展業(yè)在

45、保護期內(nèi)，經(jīng)批準立項的單位獨享對該項目的展業(yè)權利，其他單位和人員不得參與該項目的競爭，立項小組權利，其他單位和人員不得參與該項目的競爭，立項小組也不再接受其他單位對同一項目的申報也不再接受其他單位對同一項目的申報。 保護期滿仍未達成業(yè)務且有其他單位申報該項目的，保護期滿仍未達成業(yè)務且有其他單位申報該項目的，若原立項業(yè)務已取得顯著進展，則可申請延長三個月保護若原立項業(yè)務已取得顯著進展，則可申請延長三個月保護期；若原立項業(yè)務無顯著進展，則由其他申報該項目單位期；若原立項業(yè)務無顯著進展，則由其他申報該項目單位取得項目保護權，取消對原申報立項單位的項目保護，原取得項目保護權，取消對原申報立項單位的項目

46、保護，原申報立項單位不得再對該項目進行申報申報立項單位不得再對該項目進行申報。 保護期滿未達成業(yè)務，如沒有其他單位申報該項目，保護期滿未達成業(yè)務，如沒有其他單位申報該項目，原申報立項單位可自動延長保護期三個月。延長期滿仍未原申報立項單位可自動延長保護期三個月。延長期滿仍未達成業(yè)務，取消立項保護達成業(yè)務，取消立項保護。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭續(xù)保業(yè)務 對已承保的項目，公司對該項目的續(xù)?；蚶^續(xù)拓展實對已承保的項目，公司對該項目的續(xù)?；蚶^續(xù)拓展實行保護，原項目經(jīng)辦人為被保護人。行保護，原項目經(jīng)辦人為被保護人。 對不同項目實行不同期限的保護期。對不同項目實行

47、不同期限的保護期。 1 1、團體意外險主險及其附加險：自保單到期日起保、團體意外險主險及其附加險：自保單到期日起保護期三個月。護期三個月。 2 2、團體健康險主險及其附加險：自保單到期日起保護、團體健康險主險及其附加險：自保單到期日起保護期三月。期三月。 3 3、團體壽險：有固定保險期限的，自合同生效日起保、團體壽險：有固定保險期限的，自合同生效日起保護期兩年；無固定保險期限或不定期交費的，自最后一筆護期兩年；無固定保險期限或不定期交費的，自最后一筆保費入帳日起保護期兩年。保費入帳日起保護期兩年。 提前退保的項目自退保日起保護期三個月。提前退保的項目自退保日起保護期三個月。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競

48、爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法內(nèi)部競爭續(xù)保業(yè)務 在保護期內(nèi)被保護人享有對該項目公關、維護和在保護期內(nèi)被保護人享有對該項目公關、維護和續(xù)保的權利，其他人員不得參與該項目的競爭。市續(xù)保的權利，其他人員不得參與該項目的競爭。市公司根據(jù)競爭需要做出裁定的除外。公司根據(jù)競爭需要做出裁定的除外。 同一項目被保護人為多人的，被保護人續(xù)保時報同一項目被保護人為多人的，被保護人續(xù)保時報價及其他承諾條件應協(xié)商一致，避免內(nèi)部惡性競爭。價及其他承諾條件應協(xié)商一致，避免內(nèi)部惡性競爭。 保護期滿未能成功續(xù)保者，取消對被保護人的項保護期滿未能成功續(xù)保者，取消對被保護人的項目保護，其他人員可以參與自由競爭。目保護，

49、其他人員可以參與自由競爭。團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法團體業(yè)務展業(yè)及內(nèi)部競爭管理辦法罰則 對違反本辦法規(guī)定進行競爭的，市公司有權拒對違反本辦法規(guī)定進行競爭的，市公司有權拒?；虿挥嫲l(fā)相關費用及獎勵、不計算業(yè)務指標。對?；虿挥嫲l(fā)相關費用及獎勵、不計算業(yè)務指標。對公司形象產(chǎn)生不良影響或造成惡劣后果的，追究業(yè)公司形象產(chǎn)生不良影響或造成惡劣后果的，追究業(yè)務員及所在單位負責人責任。務員及所在單位負責人責任。法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（二）法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（二）“短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求”宣導宣導短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-流程流程短險業(yè)務省級集中核保要

50、求短險業(yè)務省級集中核保要求-新單業(yè)務資料新單業(yè)務資料 除常規(guī)投保資料外，涉及費率浮動的需同時掃描除常規(guī)投保資料外，涉及費率浮動的需同時掃描意外險定價審批表意外險定價審批表、健康險定價審批表健康險定價審批表；涉及其它批復的需掃描總、省部門審批資料。柜面涉及其它批復的需掃描總、省部門審批資料。柜面契約人員應保證初審質(zhì)量并及時跟蹤保單、查閱核契約人員應保證初審質(zhì)量并及時跟蹤保單、查閱核保部回饋意見，按規(guī)定完成后續(xù)相關處理，保證新保部回饋意見，按規(guī)定完成后續(xù)相關處理，保證新單處理時效。單處理時效。短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-短險新契約業(yè)務需提供的投保資料詳見詳見短險新單業(yè)務投保資

51、料一覽表短險新單業(yè)務投保資料一覽表（附件（附件1）,各柜面應按照投保資料初審要求完成初審和掃描工各柜面應按照投保資料初審要求完成初審和掃描工作作, 確保投保資料影像件的齊全、規(guī)范、準確。確保投保資料影像件的齊全、規(guī)范、準確。短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-短險業(yè)務核保需提供的資料（一）對于新單業(yè)務，除第二條基本投保資料齊全外，同時還（一）對于新單業(yè)務，除第二條基本投保資料齊全外，同時還應具備以下核保資料：應具備以下核保資料：1.個險新單（含卡折業(yè)務）個險新單（含卡折業(yè)務）根據(jù)核保規(guī)則需提供的各類根據(jù)核保規(guī)則需提供的各類問卷問卷及核保人員要求補充的相及核保人員要求補充的相關資料

52、。關資料。2.團險新單（含匯繳件業(yè)務）團險新單（含匯繳件業(yè)務）（1）證明性數(shù)據(jù)或文件：如）證明性數(shù)據(jù)或文件：如工商營業(yè)執(zhí)照工商營業(yè)執(zhí)照、組織機構代組織機構代碼證碼證、采礦許可證采礦許可證、煤炭生產(chǎn)許可證煤炭生產(chǎn)許可證、礦長資格證礦長資格證書書、安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證、建筑實施合同建筑實施合同/協(xié)議協(xié)議及建筑企及建筑企業(yè)資格證等；業(yè)資格證等；短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-短險業(yè)務核保需提供的資料（2）費率浮動件：依照國壽人險陜發(fā)）費率浮動件：依照國壽人險陜發(fā)2007（371）號文件，）號文件，提供提供意外險定價審批表意外險定價審批表、健康險定價審批表健康險定價審批表。（

53、3）超權限審批件：根據(jù)團體業(yè)務報批管理辦法，對于超權限）超權限審批件：根據(jù)團體業(yè)務報批管理辦法，對于超權限審批件依照國壽人險陜發(fā)（審批件依照國壽人險陜發(fā)（2010）417號文件，經(jīng)過相關部門號文件，經(jīng)過相關部門審批的業(yè)務還應附總、省公司相關部門的書面回復意見；審批的業(yè)務還應附總、省公司相關部門的書面回復意見； （4）按核保人員要求提供的其他資料：如）按核保人員要求提供的其他資料：如補充告知問卷（團補充告知問卷（團體）體）、各類特殊補充問卷、各類特殊補充問卷、生存調(diào)查報告（團體）生存調(diào)查報告（團體）、團團體高保額財務問卷體高保額財務問卷、客戶通知書（團體）客戶通知書（團體）等。等。短險業(yè)務省級集

54、中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-其他要求短期險核保業(yè)務省級集中處理后，涉及團險定價管理的，依照短期險核保業(yè)務省級集中處理后，涉及團險定價管理的，依照國壽人險陜發(fā)國壽人險陜發(fā)2007（371）號）號文件執(zhí)行，各市分公司對定價審文件執(zhí)行，各市分公司對定價審批權限進行調(diào)整的，需及時將相關文件抄報省公司核保部；涉及批權限進行調(diào)整的，需及時將相關文件抄報省公司核保部；涉及突破實務及條款的上報審批流程等事項仍然依照突破實務及條款的上報審批流程等事項仍然依照國壽人險陜發(fā)（國壽人險陜發(fā)（2010）417號號文件執(zhí)行。文件執(zhí)行。短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-具體要求按照省級集中優(yōu)化工作要

55、求按照省級集中優(yōu)化工作要求,分公司短險健康險業(yè)務于分公司短險健康險業(yè)務于2011-11-18由由省級公司全面進行核保省級公司全面進行核保,為確保短險業(yè)務的處理時效性，為確保短險業(yè)務的處理時效性，A柜面就有關事柜面就有關事項明確如下項明確如下: 1、認真學習前期下發(fā)的、認真學習前期下發(fā)的短險省級集中核保流程短險省級集中核保流程，掌握業(yè)務處理，掌握業(yè)務處理規(guī)則及要求；規(guī)則及要求； 2、短險業(yè)務承保要合理規(guī)范，符合短險業(yè)務管理規(guī)定；、短險業(yè)務承保要合理規(guī)范，符合短險業(yè)務管理規(guī)定； 3、短險業(yè)務投保資料要完整齊備，影像掃描質(zhì)量要清晰可辨；、短險業(yè)務投保資料要完整齊備，影像掃描質(zhì)量要清晰可辨； 4、采取

56、電子清單處理的業(yè)務，、采取電子清單處理的業(yè)務，被保險人清單信息確認書被保險人清單信息確認書應該按應該按照業(yè)務處理規(guī)則，在保單出單后再掃描至影像系統(tǒng)，不可與前期投保資照業(yè)務處理規(guī)則，在保單出單后再掃描至影像系統(tǒng)，不可與前期投保資料一并掃描。料一并掃描。 5、業(yè)務處理中如遇問題請及時反饋：、業(yè)務處理中如遇問題請及時反饋：87272015 87272219短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-附件短險新單業(yè)務投保資料一覽表業(yè)務序列業(yè)務序列業(yè)務類型業(yè)務類型投保資料主要構件投保資料主要構件1普通團體保險團體保險投保單業(yè)務員報告書（團體）投保聲明書投保交費清單（團單）保險費自動轉帳付款授權書（

57、團體業(yè)務專用）其它資料及問卷書面清單電子清單被保險人清單信息確認書（新單）2建工險建筑工程團體人身意外傷害保險投保單業(yè)務員報告書（團體）投保聲明書建筑工程施工合同復印件或其它工程相關證明文件承保收費方式保險費自動轉帳付款授權書（團體業(yè)務專用）其它資料及問卷按工程總造價、總面積按被保險人人數(shù)無清單有清單書面清單電子清單被保險人清單信息確認書（新單）短險業(yè)務省級集中核保要求短險業(yè)務省級集中核保要求-附件短險新單業(yè)務投保資料一覽表業(yè)務序列業(yè)務序列業(yè)務類型業(yè)務類型投保資料主要構件投保資料主要構件3清單匯交件匯交申請書（乙）投保交費清單（匯交件）其它資料及問卷書面清單電子清單被保險人清單信息確認書（新單

58、）需提供每一被保險人的簽名4個人新單個人短險業(yè)務專用投保單其它資料及問卷簡易卡折投保單其它資料及問卷要求：要求：1.以上業(yè)務類型投保資料齊全后，先掃描后錄入、復核的操作模式。以上業(yè)務類型投保資料齊全后，先掃描后錄入、復核的操作模式。2.清單類型：事后補錄僅限于學生險高峰期業(yè)務，且投保人數(shù)在清單類型：事后補錄僅限于學生險高峰期業(yè)務，且投保人數(shù)在1000人以上。人以上。3.嚴禁無清單業(yè)務承保。嚴禁無清單業(yè)務承保。法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（三）法人業(yè)務拓展相關管理規(guī)定（三）健康險業(yè)務審批管理辦法介紹健康險業(yè)務審批管理辦法介紹健康險業(yè)務審批管理辦法介紹健康險業(yè)務審批管理辦法介紹社保補充醫(yī)療保險業(yè)務審批

59、管理暫行辦法主要內(nèi)容章節(jié)章節(jié) ( (共共6 6章章3535條條) ) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一章第一章 總則總則 （共四條）（共四條） 建立制度的目的，社保補充醫(yī)療保險業(yè)務的定義，業(yè)務的開展原則及制度建立制度的目的，社保補充醫(yī)療保險業(yè)務的定義，業(yè)務的開展原則及制度適用范圍。適用范圍。第二章第二章 業(yè)務審批范圍業(yè)務審批范圍（共五條）（共五條） 指定條款要求；費用報銷型產(chǎn)品新保、續(xù)保業(yè)務審批權限和基金管理型產(chǎn)指定條款要求；費用報銷型產(chǎn)品新保、續(xù)保業(yè)務審批權限和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務審批權限。品業(yè)務審批權限。第三章第三章 業(yè)務審批內(nèi)容業(yè)務審批內(nèi)容（共十四條）（共十四條）業(yè)務風險評估、保費測算、協(xié)議內(nèi)容。業(yè)務

60、風險評估、保費測算、協(xié)議內(nèi)容。第四章第四章 業(yè)務報批流程業(yè)務報批流程（共五條）（共五條）逐單逐級上報、授權審批；由總、省公司健康保險部牽頭完成。逐單逐級上報、授權審批；由總、省公司健康保險部牽頭完成。第五章第五章 業(yè)務審批管理及業(yè)務審批管理及相關要求（共五條）相關要求（共五條）應如實完整填報業(yè)務審批表；經(jīng)批復后方可承保；根據(jù)審批表相關情況和應如實完整填報業(yè)務審批表；經(jīng)批復后方可承保；根據(jù)審批表相關情況和審批意見出單；提交業(yè)務分析報告。審批意見出單；提交業(yè)務分析報告。第六章第六章 附則附則（共二條）（共二條）制度的解釋和施行時間。制度的解釋和施行時間。附件附件附件附件1 1：社保補充醫(yī)療保險業(yè)務