損容性皮膚疾病治1療 ppt課件

1、損容性皮膚疾病的治療 朱云飛bjzeds3jsteelcj-b2bgsos-ppt hkbh120bjqb110bhzj120qbyy0qbyy01損容性疾病分類 色素性 紅斑 腫物 畸形 疤痕 痤瘡，角化性疾病 血管性疾病 面部老化色素性皮膚疾病 太田痣 黃褐斑 雀斑 白癜風(fēng) 炎癥后色素冷靜和脫失紅 斑 急性炎癥性皮膚疾患 慢性炎癥性皮膚疾患bjzeds3jsteelcj-b2bgsos-ppt hkbh120bjqb110bhzj120qbyy0qbyy01腫 物 囊腫 人類乳頭瘤病 良性腫瘤 惡性腫瘤畸 形 先天畸形 外傷性畸形 疾病性畸形 骨性畸形 神經(jīng)性畸形 皮膚肌肉軟組織畸形疤 痕

2、 增生性疤痕 萎縮性疤痕 瘢痕疙瘩 攣縮性瘢痕痤 瘡尋常型痤瘡膿腫性痤瘡囊腫型痤瘡聚合型痤瘡血管性疾病 毛細(xì)血管擴(kuò)張 血管瘤 動(dòng)靜脈血管畸形 動(dòng)靜脈瘺：動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)不經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)的異常短路通道面部老化緣由：紫外線皮膚纖維松弛和排序紊亂皮膚水分油脂減少皺紋構(gòu)成動(dòng)力性皺紋重力性皺紋綜合性皺紋治療方法 藥物 光治療 射頻治療 手術(shù) 注射填充 介入治療 組織工程光 治 療激光光子治療光敏劑光動(dòng)力治療光治療原理1.靶組織在極短時(shí)間內(nèi)吸收能量2.靶組織受熱后迅速膨脹，崩裂或凝固3.淋巴細(xì)胞組織吸收激光的分類：激光的分類：氣體激光氣體激光固體激光固體激光液體激光液體激光595nm染料激光染料激光30

3、8nm 準(zhǔn)分子激光準(zhǔn)分子激光CO2 激光激光He-Ne 激光激光半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光選選 擇擇 性性 激激 光光 熱熱 解解 原原 理理 的的 三三 個(gè)個(gè) 基基 本本 要要 素素1. l : 選選 擇擇 正正 確確 的的 激激 光光 波波 長(zhǎng)長(zhǎng)2. E : 應(yīng)應(yīng) 用用 較較 高高 的的 激激 光光 作作 用用 能能 量量3. T: 采采 用用 適宜適宜 的的 激激 光光 作作 用用 時(shí)時(shí) 間間皮膚科常用選擇性激光 激光類型 波長(zhǎng)nm 順應(yīng)證氬離子激光 488、514 血管性損害Photoderm 5151000 血管性、色素、脫毛Q開關(guān)Nd： 532 血管性損害色素銅蒸汽激光 578511 血

4、管性損害、色素閃光燈泵脈沖燃料激光585-600 血管性損害Q開關(guān)紅寶石激光694 色素性損害長(zhǎng)脈沖紅寶石激光694 脫毛Q開關(guān)翠綠寶石激光 755 色素、黑藍(lán)綠文身長(zhǎng)脈沖綠寶石激光755 脫毛二極管激光 810 脫毛Q開關(guān)Nd：YAG 1064 色素、黑藍(lán)文身鉺：YAG激光 2940 磨削去皺、淺表瘢痕CO2激光 10600 去除疣、各種腫物光 子 光嫩膚技術(shù)：是一種運(yùn)用延續(xù)的強(qiáng)脈沖光子技術(shù)的非剝脫性療法，可用于消除細(xì)小皺紋、去除毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑嫩膚 的原理 組織中水分吸收激光能量，加熱 皮膚膠原蛋白受熱收縮 細(xì)微熱損傷，刺激產(chǎn)生炎癥反響 膠原蛋白重組，增生，繃緊表皮順應(yīng)證：型光嫩膚術(shù)適

5、用于治療光損傷如日光損傷、色素冷靜、雀斑、良性血管性病變、皮膚異色癥、毛細(xì)血管擴(kuò)張及其他治療術(shù)產(chǎn)生的紅斑等光熱解原理型光嫩膚術(shù)適宜于治療涉及膠原組織變化的皮膚損傷如毛孔、彈性組織變性和皺紋生物刺激作用激光治療小結(jié) 優(yōu) 點(diǎn)創(chuàng)傷小或無對(duì)多種色基起作用，到達(dá)多種效果具有微觀效果，恢復(fù)期較短缺 點(diǎn)對(duì)瘢痕畸形無法糾正常需多次治療治療效果具有不確定性某些激光治療具有恢復(fù)期較長(zhǎng)，副作用能夠性較大的危險(xiǎn)光動(dòng)力療法 PDT 原理是光敏劑進(jìn)入體內(nèi)并在腫瘤組織中聚集，在特定波長(zhǎng)激光的照射下被激發(fā)，產(chǎn)生單態(tài)氧或其他自在基，呵斥腫瘤組織壞死，而對(duì)正常組織損傷降至最低 光敏劑 氨基酮戊酸氨基乙酰丙酸是一種 卟啉前體，普通

6、外用后246小時(shí)照射 常用光源有： 氦氖激光640nm 氬離子染料激光630nm 非延續(xù)性激光卟啉可用505、580、630nm 脈沖激光金蒸氣激光等順應(yīng)證 基內(nèi)幕胞癌 Bowens病 鱗狀細(xì)胞癌 痤瘡 角化棘皮瘤 不良反響： 部分灼熱感、紅斑、疼痛 缺陷：依賴設(shè)備和光敏劑 療程較長(zhǎng) 顯效較慢 射頻RF 是一種非侵入式的治療方式，是目前一個(gè)最為平安，最有效果的美容去皺方法之一。射頻除皺的原理是射頻波穿透表皮基底黑色素細(xì)胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，從而到達(dá)美容去皺的目的射頻原理 射頻除皺是利用特殊設(shè)計(jì)的探頭，發(fā)出較高頻率的電磁波，當(dāng)接觸到皮膚

7、時(shí)，組織中的水分子由于是極性分子，水分子由于探頭的電磁波作用產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，擠壓到其他分子，每秒四千萬次的快速旋轉(zhuǎn)振蕩會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生熱 實(shí)際上，這種深層平衡的加熱行動(dòng)可以促進(jìn)皮膚構(gòu)造和皮下組織立刻拉緊，出現(xiàn)即時(shí)的除皺效果。皮膚真皮被加熱同時(shí)剌激膠原質(zhì)再生，使皮膚彈性逐漸恢復(fù)，到達(dá)長(zhǎng)期減少皮膚皺紋的目的。由于射頻是作用于皮膚真皮層，因此可以有效、相對(duì)長(zhǎng)久地恢復(fù)皮膚的彈性 射頻除皺使膠原蛋白受熱會(huì)產(chǎn)生立刻收縮的景象，并且會(huì)更新及增生，皮膚由于膠原蛋白撐起來，除了細(xì)紋減少之外，皮膚還會(huì)變得更加豐滿有彈性，也能改善眼周、下巴、頸部、手臂等部分皮膚松弛；對(duì)于妊娠紋、臀部和大腿的橘皮樣皮膚也有改觀射頻除皺效果生物

8、醫(yī)學(xué)工程資料 把用來與人體生理環(huán)境(人體組織及血液等)相接觸的醫(yī)療用品統(tǒng)稱為生物醫(yī)學(xué)工程資料醫(yī)用膠 醫(yī)用膠屬于生物醫(yī)學(xué)特殊功能性膠粘劑,除了具有通常的膠接功能和力學(xué)功能外,還應(yīng)具有生物醫(yī)學(xué)功能 醫(yī)用-氰基丙烯酸酯 在我國(guó)作為類醫(yī)療器械管理疤痕軟膏和疤痕貼 治療機(jī)理： 抑制成纖維細(xì)胞增生，降低膠原蛋白合成，促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖，從而調(diào)整正在構(gòu)成的疤痕和已構(gòu)成疤痕的皮膚組織構(gòu)造和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，抑制和消除疤痕增生面部填充資料 自體脂肪組織 透明質(zhì)酸 膠原蛋白 纖維蛋白 聚丙烯酰胺 同種真皮粉末 Botox 脂肪組織游離移植 作為自體填充資料在治療外傷后的組織缺損及矯正軟組織塌陷畸形等方面獲得了一定的效果。

9、但脂肪游離組織移植后，由于吸收嚴(yán)重，對(duì)感染的抵抗力較低，有時(shí)由于中心缺血，往往出現(xiàn)脂肪細(xì)胞變性、液化或構(gòu)成無菌性液化壞死，引起纖維囊性化和假性囊腫。經(jīng)長(zhǎng)期察看療效并不非常稱心透明質(zhì)酸 屬于多糖類，它在細(xì)胞基質(zhì)中起穩(wěn)定細(xì)胞外基質(zhì)完好的作用，無毒性，無炎癥反響，主要用于軟組織增大 有較大的吸水性，因此注入后作用較耐久，每次注入34 mL，可維持612個(gè)月，用于鼻唇溝處或者作隆唇用 注射透明質(zhì)酸在到達(dá)填充目的同時(shí)，還能起到很好的補(bǔ)水作用和鎖水作用，對(duì)皮膚的保濕作用非常好，注射當(dāng)時(shí)就可以感遭到皮膚很潮濕的效果，補(bǔ)水作用非常強(qiáng)。同時(shí)對(duì)于細(xì)小的皺紋、面部早期衰老呵斥的水分喪失等，效果特別明顯。透明質(zhì)酸注射

10、后是摸不到硬結(jié)的，對(duì)付普通的皺紋，把它填充在真皮層就好，對(duì)付深度皺褶的時(shí)候需求注射中、深兩個(gè)層次 膠原蛋白 相對(duì)來說比較硬，容易產(chǎn)生硬結(jié)，注射完膠原蛋白普通是會(huì)摸到硬結(jié)的。有的時(shí)候剛注射完覺得沒有硬結(jié)，效果還不錯(cuò)，但過幾天能夠就會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，由于膠原蛋白是會(huì)收縮的，它會(huì)產(chǎn)生結(jié)塊，所以注射兩三天后還需求回來按摩修正一下，并發(fā)癥的幾率要比透明質(zhì)酸大一些。膠原蛋白相對(duì)來說需求注射的深一些 膠原注射劑有兩種。一種是高度純化的牛膠原，另一種是高度純化的人體膠原。國(guó)內(nèi)臨床常用的醫(yī)用美容膠原注射劑是由高度純化的人體膠原蛋白制成的，呈膏狀，含利多卡因及磷酸生理鹽水緩沖液，無菌無毒 纖維蛋白 以可吸收血漿、明膠基

11、質(zhì)和氨基乙酸為主的復(fù)合注射資料 臨床多行多點(diǎn)皮內(nèi)注射，可用于矯治細(xì)小皺紋、皮膚凹陷性瘢痕，有效糾正皮膚凹陷 聚丙烯酰胺 均質(zhì)、膠狀物質(zhì)，由聚丙烯酰胺聚合體與水組成，廢品為分支交聯(lián)網(wǎng)狀構(gòu)造的丙烯酰胺多聚體 歐共體曾以為該資料是有出路的組織代用品，初步證明可作為組織工程研討的細(xì)胞外基質(zhì)的支架。經(jīng)國(guó)家醫(yī)藥管理局醫(yī)用高分子產(chǎn)品檢測(cè)中心曾監(jiān)測(cè)為無毒原、無過敏原、無致癌性、有良好的組織相容性、性質(zhì)較穩(wěn)定的軟組織填充凝膠，但美國(guó)和俄羅斯相關(guān)權(quán)威部門在很多方面制止運(yùn)用，我國(guó)也在2019年制止運(yùn)用同種真皮粉末 是用人體同種皮膚去除抗原后用急速冷凍枯燥的方法制造出的粉末，減少了組織排斥反響和過敏反響臨床適用于：痤

12、瘡等引起的凹陷性瘢痕豐滿唇部去皺尤其適宜鼻唇溝及面部較深的皺紋運(yùn)用在能代用病人本人皮膚的一切部位BOTOX 注射填充皺紋效果超好。 BOTOX之所以有除皺的效果，由于麻木了肌肉讓肌肉失去運(yùn)動(dòng)才干而消除了皺紋。 如今世界上只需三個(gè)國(guó)家可以消費(fèi)BOTOX注射填充資料，中國(guó)、美國(guó)，英國(guó) 手術(shù)治療 淺表腫物切除術(shù) 復(fù)雜閉合術(shù) 擴(kuò)張器運(yùn)用 緊膚除皺面部提升術(shù) 表皮移植術(shù) Mohs外科切除技術(shù) 面部外傷清創(chuàng)整形術(shù) 毛發(fā)移植術(shù)照片來源：照片來源：照片來源：介入治療 介入治療是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或者經(jīng)人體原有的管道，在各種影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶部分進(jìn)展治療的創(chuàng)傷最小

13、的方法 詳細(xì)的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，或栓塞供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，改動(dòng)病灶血供并直接作用于病灶，對(duì)于腫瘤是“餓死堵塞腫瘤血管+殺死高濃度的化學(xué)藥物腫瘤血管瘤血管畸形介入治療 經(jīng)動(dòng)脈穿刺，在DSA下配合3F微導(dǎo)管系統(tǒng)進(jìn)展血管瘤供血?jiǎng)用}選擇性插管，經(jīng)導(dǎo)管將平陽霉素碘油乳劑直接注入血管瘤病變血管，并行供血?jiǎng)用}栓塞，使瘤體在平陽霉素祛血管及栓塞致缺血的雙重作用下徹底治愈組織工程 組織工程(Tissue Engineering)是近年來正在興起的一門新學(xué)科，屬于生物高技術(shù)范疇組織工程研討主要包括四個(gè)方面：種子細(xì)胞生物資料構(gòu)建組織和器官的方法和技術(shù)組織工程的臨床運(yùn)用 組織工程的開展將從根本上處理組織和器官缺損所致的功能妨礙或喪失治療的問題。組織