腎病綜合征病理圖片PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1腎病綜合征病理圖片腎病綜合征病理圖片第1頁/共94頁臟層上皮細(xì)胞基底膜內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞第2頁/共94頁第3頁/共94頁用用PASPAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。晰。第4頁/共94頁第5頁/共94頁大量蛋白尿大量蛋白尿第6頁/共94頁分子屏障分子屏障電荷屏障電荷屏障濾過膜通濾過膜通透性增加透性增加大量蛋大量蛋白尿白尿超出近曲小管的重吸收超出近曲小管的重吸收增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素高灌注、高濾過的因素加重加重第7頁/共94頁Fusion of foot processes（足突融合）normalabn

2、ormal微小病變型腎病微小病變型腎病第8頁/共94頁第9頁/共94頁微小病變微小病變第10頁/共94頁第11頁/共94頁第12頁/共94頁第13頁/共94頁 微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細(xì)血管袢中有微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細(xì)血管袢中有2個(gè)高電子密度的個(gè)高電子密度的RBC。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙，但基底膜正常。然而，上皮細(xì)胞表面的足突消失（呈融合狀）。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙，但基底膜正常。然而，上皮細(xì)胞表面的足突消失（呈融合狀）。 第14頁/共94頁正常腎小球正常腎小球微小病變型腎病腎小球微小病變型腎病腎小球第15頁/共94頁正常腎小球正常腎小球損傷腎小球損傷腎小球第16頁/共94頁第17頁/

3、共94頁腎小球損傷分度腎小球損傷分度系膜區(qū)熒光團(tuán)塊狀沉積系膜區(qū)熒光團(tuán)塊狀沉積第18頁/共94頁系膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎第19頁/共94頁第20頁/共94頁第21頁/共94頁第22頁/共94頁第23頁/共94頁第24頁/共94頁第25頁/共94頁第26頁/共94頁第27頁/共94頁第28頁/共94頁第29頁/共94頁第30頁/共94頁第31頁/共94頁第32頁/共94頁第33頁/共94頁第34頁/共94頁第35頁/共94頁第36頁/共94頁第37頁/共94頁第38頁/共94頁第39頁/共94頁第40頁/共94頁第41頁/共94頁第42頁/共94頁第43頁/共94頁normalab

4、normalThickened glom capp wall膜性腎病膜性腎病第44頁/共94頁第45頁/共94頁膜性腎病膜性腎病第46頁/共94頁 膜性腎病 第47頁/共94頁 膜性腎病 （嗜銀染色）第48頁/共94頁 膜性腎病 （免疫熒光，IgG）第49頁/共94頁膜性腎病膜性腎病第50頁/共94頁第51頁/共94頁第52頁/共94頁第53頁/共94頁第54頁/共94頁第55頁/共94頁第56頁/共94頁第57頁/共94頁第58頁/共94頁 這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相比，局灶央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相

5、比，局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病人更容易發(fā)生非選擇性節(jié)段性腎小球硬化的病人更容易發(fā)生非選擇性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰，皮質(zhì)激素性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰，皮質(zhì)激素的治療效果不好。的治療效果不好。第59頁/共94頁第60頁/共94頁局灶性節(jié)段性病變局灶性節(jié)段性病變第61頁/共94頁第62頁/共94頁第63頁/共94頁第64頁/共94頁第65頁/共94頁第66頁/共94頁第67頁/共94頁第68頁/共94頁第69頁/共94頁第70頁/共94頁第71頁/共94頁糖尿病腎病的特征性病理改變糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣硬化硬化,

6、結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積,為為DN 特征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn)Burton D Rose，MD 2000第72頁/共94頁第73頁/共94頁彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥第74頁/共94頁彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥第75頁/共94頁硬化。硬化。此型為此型為DN特異特異光學(xué)顯微鏡檢查光學(xué)顯微鏡檢查糖尿病腎病的病理變化糖尿病腎病的病理變化第76頁/共94頁第77頁/共94頁第78頁/共94頁第79頁/共94頁第80頁/共94頁結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥第81頁/共94頁結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥第82頁/共94頁 DN 晚晚期皆進(jìn)展期皆進(jìn)展至腎小球至腎小球硬化及腎硬化及腎間質(zhì)纖維間質(zhì)纖維化化糖尿病腎病的基本病理變化糖尿病腎病的基本病理變化第