北醫(yī)三院,謝道銀：超聲測量與正常值

1、胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)經(jīng)胸壁經(jīng)胸壁（TTE）經(jīng)食道經(jīng)食道（TEE）經(jīng)血管經(jīng)血管（IVUS） （ICE）短軸平面長軸平面四腔平面LVLARARVLVLALVRVRALAAo兩個乳頭肌兩個乳頭肌左室各壁左室各壁兩個腔兩個腔（LV，RV）二尖瓣形態(tài)二尖瓣口面積左室壁運動左室壁厚度右室游離壁運動右室游離壁運動靠主肺動脈：左冠瓣靠左右房：無冠瓣右室流出道肺動脈總干肺動脈瓣左右肺動脈分支左室壁段的劃分左室壁段的劃分M-超聲心動圖的四個取樣區(qū)超聲心動圖的四個取樣區(qū)4區(qū)：取樣線通過主動脈瓣3區(qū)：取樣線通過二尖瓣前葉2b區(qū)：取樣線通過二尖瓣前 后葉瓣尖2a區(qū)：取樣線通過二尖瓣腱索1區(qū)：取樣線通過乳頭肌1

2、區(qū)1區(qū)2a區(qū)2b區(qū)4區(qū)3區(qū)EPSS 2-5AFCD超聲心動圖的基本測量超聲心動圖的基本測量-1 RVOT 21-33主動脈根部徑 23-36升主動脈 22-35左房LA 23-38主動脈瓣開放幅度 16-26右室左室室間隔左室后壁超聲心動圖的基本測量超聲心動圖的基本測量-2右室前壁 3-5右室RV 25間隔IVS 8-11IVS運動幅度 3-8左室舒張末內(nèi)徑LVEDD 45-55（男）35-50（女） 左室收縮末內(nèi)徑LVESD 25-37（男）20-35（女）左室后壁LVPW 8-11LVPW運動幅度 9-15肺動脈主干PA（瓣上1-2cm測量） 24-30左肺動脈 10-14右肺動脈 8-1

3、6頻譜多普勒-舒張早期E峰0.6-1.3m/sEA頻譜多普勒-左室流出道：瓣下 1cm頻譜多普勒-峰值速度0.6-0.9m/s二尖瓣狹窄的評價二尖瓣狹窄的評價 正常值 輕度 中度 重度峰值壓差（mmHg） 10 10-20 20瓣口面積（cm2） 4-6 1.5-2 1.5-1.0 1.0PHT 180 180-280 280二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄的評價主動脈瓣狹窄的評價 正常值 輕度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.8-1.7 2.5-3.5 3.5-4.5 4.5 峰值壓差（mmHg） 0 25-50 50-75 75平均壓差（mmHg） 0 10-25 25-50

4、 50瓣口面積（cm2） 3-4 1.5-1 0.75-1 0.75主動脈瓣返流程度評價 返流束寬/流出道寬 返流束長度 輕度： 25% AV下中度： 25-46% MV尖部中重度： 47-64% 乳頭肌水平重度： 65% 乳頭肌水平以下三尖瓣狹窄的評價三尖瓣狹窄的評價正常值 輕度 中度 重度峰值流速 1-1.2 1.3-1.7 1.7三尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全肺動脈瓣狹窄的評價肺動脈瓣狹窄的評價 常值 輕度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 2 2-4 4峰值壓差（mmHg） 0 50（25） 50-70 70n MV 4-6n AV 3-4n TV 6-8n PV 頻譜多

5、普勒-舒張早期E峰舒張晚期A峰受呼吸影響大SDa二尖瓣瓣環(huán)運動頻譜收縮波（Sm）早期舒張波（Em）晚期舒張波（Am）左房壓LAP = E/Em北醫(yī)三院ECHOxieEmSmAm左左心功能測定心功能測定左心室收縮功能: 1、左室短軸縮短率(FS) 正常 25% 2、EPSS 3、左心室射血分數(shù)(EF)左心室舒張功能: 二尖瓣舒張期血流 E/A 肺靜脈血流(AR) 20cm/sTei指數(shù)：年齡、心率、心室?guī)缀涡螒B(tài)、 心室收縮壓和舒張壓的影響 右心收縮功能測定右心收縮功能測定nEF40%n目測法 正常 TV收縮期向心尖移位2CM 輕 2-1 中 1-0.5 重 0.5Tei指數(shù)左室 0.390.1右室 0.320.03二尖瓣A峰結(jié)束至下一心動周期E峰開始的時間a 主動脈瓣射血時間b 左心室收縮功能的測算左心室收縮功能的測算1、左心室射血分數(shù)左心室射血分數(shù)(LVEF)： 正常值正常值50-75%LVEF=100%2 2、左室短軸縮短率、左室短軸縮短率( (FS)FS)：正常值正常值25-5025-50% %LVEDDLVESDLVEDD100%FS=LVEDd3LV