中醫(yī)護理基礎(chǔ)-經(jīng)絡(luò)與針灸

1、第四章第四章 針針 灸灸 與與 經(jīng)經(jīng) 絡(luò)絡(luò)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院 黃少慧黃少慧Meridians and collateralsAcupunture and moxibustion 針灸？針灸？第一節(jié)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念和組成經(jīng)絡(luò)的概念和組成一、經(jīng)絡(luò)的概念一、經(jīng)絡(luò)的概念v經(jīng)經(jīng)，指經(jīng)脈，直行的主干，縱行人體深部；，指經(jīng)脈，直行的主干，縱行人體深部；v絡(luò)絡(luò)，絡(luò)脈，經(jīng)脈的細小分支，縱橫聯(lián)絡(luò)，分，絡(luò)脈，經(jīng)脈的細小分支，縱橫聯(lián)絡(luò)，分布表淺；布表淺； 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)-人體氣血運行的通路，內(nèi)屬于臟腑，外人體氣血運行的通路，內(nèi)屬于臟腑，外布于全身，將各部組織、器官連接成一個統(tǒng)布于全身，將各部組織、器官連接成一個統(tǒng)一的整

2、體。一的整體。第一節(jié)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念和組成經(jīng)絡(luò)的概念和組成二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（ system of meridian and collaterals ） 十二正經(jīng)十二正經(jīng)經(jīng)脈經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別十二經(jīng)別絡(luò)脈絡(luò)脈 十五別絡(luò)十五別絡(luò) 浮絡(luò)、孫絡(luò)浮絡(luò)、孫絡(luò) 第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈v根據(jù)結(jié)合陰陽、臟腑、手足三個方面來確定。根據(jù)結(jié)合陰陽、臟腑、手足三個方面來確定。v陰陽衍化為三陰三陽陰陽衍化為三陰三陽v復(fù)習(xí)：復(fù)習(xí)：“五臟五臟”？“六腑六腑”？一、十二經(jīng)脈的命名一、十二經(jīng)脈的命名第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈手三陰經(jīng)手三陰經(jīng) 手太陰手太陰(肺肺)經(jīng)經(jīng)手三陽經(jīng)手三陽經(jīng)手陽明手陽明

3、(大腸大腸)經(jīng)經(jīng) 手厥陰手厥陰(心包心包)經(jīng)經(jīng)手少陽手少陽(三焦三焦)經(jīng)經(jīng) 手少陰手少陰(心心)經(jīng)經(jīng)手太陽手太陽(小腸小腸)經(jīng)經(jīng)足三陰經(jīng)足三陰經(jīng) 足太陰足太陰(脾脾)經(jīng)經(jīng)足三陽經(jīng)足三陽經(jīng) 足陽明足陽明(胃胃)經(jīng)經(jīng) 足厥陰足厥陰(肝肝)經(jīng)經(jīng) 足少陽足少陽(膽膽)經(jīng)經(jīng) 足少陰足少陰(腎腎)經(jīng)經(jīng)足太陽足太陽(膀胱膀胱)經(jīng)經(jīng)一、十二經(jīng)脈的命名一、十二經(jīng)脈的命名第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律（陰內(nèi)陽外）二、十二經(jīng)脈分布規(guī)律（陰內(nèi)陽外）手、足三陰：分布在四肢手、足三陰：分布在四肢內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)和和胸腹部胸腹部手、足三陽：分布于四肢手、足三陽：分布于四肢外側(cè)外側(cè)和和頭面、軀干頭面、軀干手太陰肺

4、經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢上肢前緣前緣手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線中線手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后緣后緣足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢下肢前緣前緣足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線中線足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后緣后緣注意：足厥陰肝經(jīng)注意：足厥陰肝經(jīng)同足太陰脾經(jīng)交叉同足太陰脾經(jīng)交叉于足內(nèi)踝于足內(nèi)踝 上上8寸寸，8寸一下為厥陰在寸一下為厥陰在前、太陰在中、少前、太陰在中、少陰在后。陰在后。第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈三、十二經(jīng)脈的表里陰陽屬絡(luò)關(guān)系三、十二經(jīng)脈的表里陰陽屬絡(luò)關(guān)系v屬：隸屬；屬本臟或本

5、腑屬：隸屬；屬本臟或本腑v絡(luò)：聯(lián)絡(luò)、關(guān)聯(lián)；絡(luò)相對應(yīng)的腑或臟絡(luò)：聯(lián)絡(luò)、關(guān)聯(lián)；絡(luò)相對應(yīng)的腑或臟“屬絡(luò)屬絡(luò)”：表示兩經(jīng)之間的關(guān)系。：表示兩經(jīng)之間的關(guān)系。第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈頭頭足足手手腹腹胸胸手三陰手三陰足三陽足三陽足三陰足三陰手三陽手三陽四、十二經(jīng)脈的走向四、十二經(jīng)脈的走向十二經(jīng)脈的交接規(guī)律（一般了解）（一般了解）1、同名的陽經(jīng)在頭面交接；、同名的陽經(jīng)在頭面交接；2、互相銜接的手三陰與足三陰分別在胸部交、互相銜接的手三陰與足三陰分別在胸部交接接。第三節(jié)第三節(jié) 腧腧 穴穴（AcupointsAcupoints）一、腧一、腧 穴穴 定定 義義v “腧腧”通通“輸輸”，轉(zhuǎn)輸，輸注；，轉(zhuǎn)輸，輸注

6、；v “穴穴”是孔隙的意思；是孔隙的意思； 腧穴腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸施術(shù)部部位。既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸施術(shù)部位。位。 十四經(jīng)穴十四經(jīng)穴v分類分類 奇奇 穴穴 阿阿 是是 穴穴 二、二、腧腧 穴穴 的分類的分類 別別 名名特特 點點數(shù)數(shù)量量經(jīng)穴經(jīng)穴十四經(jīng)穴十四經(jīng)穴 歸屬于十二經(jīng)脈和任、督二歸屬于十二經(jīng)脈和任、督二脈，作用廣泛；定名、定位、脈，作用廣泛；定名、定位、定經(jīng)定經(jīng)361奇穴奇穴經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴 不屬于十四經(jīng)，有奇效不屬于十四經(jīng)，有奇效定名、定位、不定經(jīng)定名、定位、不定經(jīng)約約60阿是穴阿是穴不定穴不定穴

7、天應(yīng)穴天應(yīng)穴壓痛點壓痛點不屬于十四經(jīng)，以痛為腧不屬于十四經(jīng)，以痛為腧不定名、不定位、不定經(jīng)不定名、不定位、不定經(jīng)不定不定二、腧二、腧 穴穴 的分類的分類v方法方法 1、體表解剖標志定位法、體表解剖標志定位法 2、“骨度骨度”折量定位法折量定位法 3、指寸定位法、指寸定位法 4、簡便取穴法、簡便取穴法三、腧三、腧 穴穴 的的 定定 位位 固定標志固定標志 兩眉之間取印堂兩眉之間取印堂 臍中取神闋臍中取神闋 動作標志動作標志 屈肘紋頭取曲池屈肘紋頭取曲池 握拳掌橫紋頭取后溪握拳掌橫紋頭取后溪2、骨度法、骨度法中指同身寸中指同身寸拇指同身寸拇指同身寸橫指同身寸橫指同身寸v風(fēng)市穴風(fēng)市穴-立正姿勢，垂手

8、中指端；立正姿勢，垂手中指端；v 列缺穴列缺穴-兩手虎口自然平直交叉在食指兩手虎口自然平直交叉在食指盡端到達處。盡端到達處。第四節(jié)第四節(jié) 針灸療法針灸療法一、毫針（毫針（needles）的）的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)v主要以針身的直徑和長主要以針身的直徑和長度加以區(qū)別。一般臨床度加以區(qū)別。一般臨床上以粗細上以粗細28-50號號（0.32-0.38毫米毫米)和長和長度為度為1-3寸寸(25-75毫米毫米)為常用。為常用。古代的針古代的針砭石砭石第四節(jié)第四節(jié) 針灸療法針灸療法v二、毫針的檢查和保藏二、毫針的檢查和保藏v毫針應(yīng)以針身圓滑，針尖如松針，并堅韌而毫針應(yīng)以針身圓滑，針尖如松針，并堅韌而富有彈力者富有彈力者

9、為佳為佳。v毫針保藏時應(yīng)注意放在墊有幾層紗布的盒子毫針保藏時應(yīng)注意放在墊有幾層紗布的盒子內(nèi)，煮沸消毒時用紗布包裹結(jié)扎妥當(dāng)，針刺內(nèi)，煮沸消毒時用紗布包裹結(jié)扎妥當(dāng)，針刺操作時不宜用力過猛或過速易使針身彎曲。操作時不宜用力過猛或過速易使針身彎曲。三、針刺前練習(xí)三、針刺前練習(xí)v紙墊練針法紙墊練針法v棉團練針法棉團練針法v自身練針法自身練針法第四節(jié)第四節(jié) 針灸療法針灸療法四、針刺前準備四、針刺前準備1、用品準備用品準備：毫針、針盤、鑷子、消毒棉球、：毫針、針盤、鑷子、消毒棉球、75%酒精等；酒精等；2、體位準備體位準備：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、仰：仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位；靠

10、坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位；3、消毒消毒：針具器械、醫(yī)者雙手、病人受術(shù)部：針具器械、醫(yī)者雙手、病人受術(shù)部位、治療室用具等。位、治療室用具等。五、針刺方法五、針刺方法v進針法進針法1、單手進針法：、單手進針法：2、雙手進針法、雙手進針法 指切進針法指切進針法 夾持進針法夾持進針法 提捏進針法提捏進針法 舒張進針法舒張進針法3、針管進針法、針管進針法提捏進針法提捏進針法舒張進針法舒張進針法針管進針針管進針六、針刺角度六、針刺角度 指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。一般有的夾角。一般有直刺直刺、斜刺斜刺和和橫刺橫刺三種。三種。904515七、針刺深度七、針刺深

11、度 針刺的深度：指針身刺入皮肉的深淺。一般以既有針刺的深度：指針身刺入皮肉的深淺。一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。針感又不傷及重要臟器為原則。l 臨床上多根據(jù)體質(zhì)、部位、病情等決定。臨床上多根據(jù)體質(zhì)、部位、病情等決定。l 如年老氣血虛弱、小兒嬌嫩之體，形體瘦小以及如年老氣血虛弱、小兒嬌嫩之體，形體瘦小以及頭面、背部等宜淺刺；青壯年、體質(zhì)強壯或形體肥頭面、背部等宜淺刺；青壯年、體質(zhì)強壯或形體肥胖者，以及四肢、臀腹部可適當(dāng)深刺。胖者，以及四肢、臀腹部可適當(dāng)深刺。八、針刺方向八、針刺方向針刺方向：進針時和進針后針尖所朝的方向。針刺方向：進針時和進針后針尖所朝的方向。l 一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧

12、穴部位特點和一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴部位特點和治療的需要而定。治療的需要而定。l有時為使針感達到病所，可將針尖方向?qū)τ袝r為使針感達到病所，可將針尖方向?qū)什⊥床课?。準病痛部位。九、行針九、行針l行針行針-進針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，進針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，而施行一定的手法。而施行一定的手法。l常用的有常用的有提插法提插法和和捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法，臨床上既可，臨床上既可單獨使用，也可配合使用。單獨使用，也可配合使用。十、得氣十、得氣v得氣得氣：針刺入腧穴后，針刺部位產(chǎn)生的針刺入腧穴后，針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、重、脹等感覺，有的還可沿經(jīng)酸、麻、重、脹等感覺，有的還可沿經(jīng)脈路線上下傳導(dǎo)；在醫(yī)者的

13、手下則有一脈路線上下傳導(dǎo)；在醫(yī)者的手下則有一種沉緊吸引的感覺。種沉緊吸引的感覺。留針與出針留針與出針v留針留針-是指進針后，將針留置穴內(nèi)，可以是指進針后，將針留置穴內(nèi)，可以加強針感或針刺的持續(xù)作用。一般的病加強針感或針刺的持續(xù)作用。一般的病癥，針下得氣后留針癥，針下得氣后留針10-30分鐘；但對分鐘；但對某些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾某些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病，可適當(dāng)延長留針時間至病，可適當(dāng)延長留針時間至1小時至數(shù)小時至數(shù)小時，并間歇予以行針。小時，并間歇予以行針。紅外線治療儀紅外線治療儀針灸治療儀針灸治療儀v出針出針時，先用左手拇、食指夾持消毒棉時，先用左手拇、食指夾持消毒棉球

14、按住針孔周圍皮膚，然后右手輕微捻球按住針孔周圍皮膚，然后右手輕微捻針，緩緩提至皮下，然后退出，切不可針，緩緩提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否則造成出血或痛感。一抽而出，否則造成出血或痛感。出針出針后要核對針數(shù)，防止漏針。后要核對針數(shù)，防止漏針。針刺要點針刺要點v選擇合適的針刺方法選擇合適的針刺方法v合適的角度、深度、方向合適的角度、深度、方向v行針得氣行針得氣v留針留針v出針出針針刺的禁忌針刺的禁忌v過饑、過飽、勞累過度時，或身體過度虛弱過饑、過飽、勞累過度時，或身體過度虛弱的患者，應(yīng)注意少針或緩針。的患者，應(yīng)注意少針或緩針。v孕婦三個月以下者，少腹部、腰骶部穴位禁孕婦三個月以下者，少腹

15、部、腰骶部穴位禁針；三個月以上者，上腹部、腰骶部以及其針；三個月以上者，上腹部、腰骶部以及其他一些能引起劇烈針感的腧穴，如合谷、三他一些能引起劇烈針感的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均禁針。陰交、昆侖、至陰等均禁針。針刺的禁忌針刺的禁忌v小兒囟門未合時，頭頂部腧穴不宜針刺。小兒囟門未合時，頭頂部腧穴不宜針刺。此外，因小兒不能配合，一般不留針。此外，因小兒不能配合，一般不留針。v注意避開血管針刺，以免出血；針刺胸注意避開血管針刺，以免出血；針刺胸腹背部腧穴要防止刺傷重要臟器。腹背部腧穴要防止刺傷重要臟器。暈針的處理暈針的處理 v暈針暈針就是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。就是在針刺過程中病人

16、發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。v處理：立即停止針刺，將針全部拔出。將患處理：立即停止針刺，將針全部拔出。將患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，輕者仰臥片刻，給與服溫開水或糖水，即可輕者仰臥片刻，給與服溫開水或糖水，即可恢復(fù)；重者在上述處理上，可刺人中、合谷、恢復(fù)；重者在上述處理上，可刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等，也可灸百會、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時配合其他急救措施。關(guān)元、神闕等，必要時配合其他急救措施。1、名詞解釋、名詞解釋: 腧穴腧穴 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò) 一夫法一夫法2、根據(jù)常用骨度分寸法，兩乳頭連線為根據(jù)常用骨度分寸法，兩乳頭連線為 （ ） A 12寸寸 B 10寸寸 C 8寸寸 D 4寸寸 E 16寸寸.3、針刺角度有（、針刺角度有（ ） A、90 B、45 C、10 D、15 4、取頭、面、胸、腹部腧穴最適宜選用：、取頭、面、胸、腹部腧穴最適宜選用：( ) A、仰臥位、仰臥位 B、伏臥位、伏臥位 C、側(cè)臥位、側(cè)臥位 D、俯伏坐位、俯伏坐位5、阿是穴指、阿是穴指 （ ）A 奇經(jīng)八脈的腧穴奇經(jīng)八脈的腧穴 B 經(jīng)穴以外的腧穴經(jīng)穴以外的腧穴C 十二經(jīng)穴以外有定名、定位的腧穴十二經(jīng)穴以外有定