流行病學(xué)名詞解釋、簡答題精華

1、僅供個(gè)人參考流行病學(xué)（epidemiology ）:是研究人群中疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策 略與措施的科學(xué)。第二章疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群（人間）、不同地區(qū)（空間）、不同時(shí)間（時(shí)間）中的發(fā)生頻率與分布現(xiàn)象，是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。比（ratio）：也稱相對比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，來說明兩者的相對水平構(gòu)成比（proportion）:說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布率（rate）:是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象 發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。發(fā)病指標(biāo)1）發(fā)病率（incidene

2、e rate）:是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。用途：用來描述疾病的分布，探討發(fā) 病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)仿制措施的效果2）罹患率（attack rate）:測量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)。與發(fā)病率的相同之處是分子都是新發(fā)病例數(shù)，不同之處是罹患率 用于衡量小范圍、短時(shí)間新發(fā)病例的頻率。3） 患病率（prevale nee rate）:是指在特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。患病率=發(fā)病率*病程。4）感染率（infection rate）:指在某個(gè)時(shí)間受檢查的人群樣本中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比率。5）病殘率（disability rate）:指某一人群中，在一定期間內(nèi)病殘人

3、群在人群中的發(fā)生頻率。死亡指標(biāo)1）死亡率（mortality rate ）:是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。是測量人群死亡危 險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。2）病死率（fatality rate ）:表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。3） 生存率（survival rate）:是指患某種病的人經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。常用 于評(píng)價(jià)某些慢性病的遠(yuǎn)期療效。4） 死亡專率：按不同病種、性別、年齡、職業(yè)等特征分別加以計(jì)算出的死亡率疾病的流行強(qiáng)度1）散發(fā)（sporadic）是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平

4、，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間 無明顯聯(lián)系。用于描述較大范圍人群的某病流行強(qiáng)度。2）爆發(fā)（outbreak）是指一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。3）流行（epidemic）是指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。 地區(qū)聚集性：某地區(qū)患病或死亡頻率明顯高于周圍地區(qū)的情況地方性疾病：在一個(gè)地方或一個(gè)人群中相對穩(wěn)定且經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入的疾病移民流行病學(xué)（migrant epidemiology）:是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率 差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。

5、第四章描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同時(shí)間、地點(diǎn)或 人群（三間分布）的特征進(jìn)行分組，把疾病或健康狀況的分布情況真實(shí)地描述出來的方法?，F(xiàn)況調(diào)查（prevale nee survey ）又稱橫斷面研究，是在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)，對一個(gè)特定人群疾病或健康狀況及有關(guān)因素 進(jìn)行的調(diào)查研究，以描述其分布與相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)的描述性流行病學(xué)調(diào)查方法1） 普查（census）:是指為了解某病的患病率或健康狀況，于特定時(shí)間內(nèi)對特定范圍內(nèi)的全部觀察對象進(jìn)行調(diào)查或檢查。2）抽樣調(diào)查（sampling survey）是指從研究所確定的全部

6、觀察對象（總體）中抽取一定數(shù)量的觀察對象組成樣本進(jìn)行 調(diào)查分析，根據(jù)樣本信息推斷總體特征的一種調(diào)查方法。單純隨機(jī)抽樣（簡單隨機(jī)抽樣）：最簡單、最基本的抽樣方法。先將所有觀察對象逐一編號(hào)，然后采用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽 等方式選取一定數(shù)量的觀察對象組成樣本。并以系統(tǒng)抽樣（機(jī)械抽樣）：先將全部觀察對象按一定順序分成n個(gè)相同的部分然后從第一部分隨機(jī)選第k號(hào)觀察對象,此以相等的間距，從以后的各部分中抽取一個(gè)觀察單位組成樣本。即按照一定得順序機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單 位的抽樣方法。僅供個(gè)人參考分層抽樣：將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)（層），然后從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣組成一個(gè)樣本。整群抽樣：將總體分成若干

7、群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本多階段抽樣（多級(jí)抽樣）：將抽樣過程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在 大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。無應(yīng)答偏倚：指一些研究對象沒有按照研究設(shè)計(jì)對被調(diào)查內(nèi)容予以應(yīng)答，而這些調(diào)查研究對象在某個(gè)或某些研究因素 上與應(yīng)答者存在差異，由此造成的調(diào)查結(jié)果與真實(shí)情況不一致而產(chǎn)生的偏倚回憶偏倚：指研究對象在回憶過去經(jīng)歷的或發(fā)生的事件時(shí)，由于記憶準(zhǔn)確性和完整性的問題導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況 不一致所產(chǎn)生的偏倚差。報(bào)告偏倚：指研究對象有意的夸大或縮小某些研究信息而導(dǎo)致的偏倚。測量偏倚：指在進(jìn)行理化測量時(shí)，由于儀器不準(zhǔn)，試劑不統(tǒng)一、等造成的測量

8、結(jié)果不準(zhǔn)確而引起的。調(diào)查員偏倚：指在收集資料的過程總，由于調(diào)查員不恰當(dāng)?shù)恼{(diào)查方式、方法、態(tài)度等帶來的偏倚。篩檢：是用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，從表面上無病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人或有缺陷的人，以便早 期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療病人。真實(shí)性（效度/準(zhǔn)確度）：指所獲得的數(shù)值與實(shí)際值的符合程度。在篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)中，真實(shí)性是指待評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的測 量結(jié)果與 金標(biāo)準(zhǔn)”測量結(jié)果的吻合程度。（1）識(shí)別病人的能力指標(biāo)靈敏度=a/（a+c） 100%指一項(xiàng)診斷試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際有病的人正確地判定為陽性（患病）的能力，即真陽性率漏診率=c/（a+c） 100% = 1-靈敏度 又叫假陰性率（第二類錯(cuò)誤b）,實(shí)際

9、有病，但根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確定無病的百分率（2）識(shí)別非病人能力的指標(biāo)特異度=d/（b+d） 100%指一項(xiàng)診斷試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際上未患病的人正確地判定為陰性（未患?。┑哪芰?，即真陰性率誤診率=b/（b+d） 100% = 1-特異度 又叫假陽性率（第一類錯(cuò)誤），實(shí)際無病，但根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確定有病的百分率。（3） 正確指數(shù)：正確指數(shù)也稱約登指數(shù)，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力=1 -（漏診率+誤診率）= （靈敏度+特意度）1取值范圍0 1,越接近1，診斷技術(shù)真實(shí)性越高?？煽啃裕涸谙嗤那闆r下，對同一批受試對象進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。預(yù)測值：就是應(yīng)用篩檢的結(jié)果來估計(jì)受檢者患病和不患病可

10、能性的大小。陽性預(yù)測值：篩檢出來為陽性者中真正患病的可能性陰性預(yù)測值：篩檢出來為陰性者中真正未患病的可能性并聯(lián)試驗(yàn)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，只要有一項(xiàng)結(jié)果陽性就判為陽性串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列的試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽性者才判為陽性生態(tài)學(xué)研究：以群體為觀察和分析單位，探討人群某種疾病或健康狀況的平均水平與某因素在分布上的一致性和數(shù)量上的相關(guān)性的一種觀察性研究。是描述性研究的一種生態(tài)學(xué)謬誤（生態(tài)學(xué)偏倚）：即生態(tài)學(xué)研究的結(jié)果與個(gè)體水平上研究的同一疾病與某個(gè)因素之間的關(guān)系不一致或相悖。 第五章病例對照研究病例對照研究：病例對照研究是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體 作為

11、對照組，通過詢問，實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測量并比較病例組與對照 組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評(píng) 估了各種偏倚對研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個(gè)或某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素，而達(dá)到 探索和檢驗(yàn)疾病病因假說的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去尋找假定的病因因素。成組病例對照：當(dāng)對照來源確定后，用抽樣方法從該人群中隨機(jī)選擇足夠人數(shù)，沒有任何其他限制與規(guī)定，實(shí)行容易， 能獲得較多信息。匹配病例對照：即要求對照在某些非處理因素或特征上與病例保持一致，目的

12、是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾暴 露：指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某種特征，或處于某種狀態(tài)。通常把導(dǎo)致疾病事件增加的暴露因素 稱為危險(xiǎn)因素或致病因素；把導(dǎo)致疾病事件降低的暴露因素稱為保護(hù)因素。比值比（odds ratio，OR）（優(yōu)勢比）：表示疾病與暴露之間的聯(lián)系強(qiáng)度大小。表示暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。其數(shù)值范圍從0到無限大的正數(shù)。僅供個(gè)人參考選擇偏倚（selection bias）：指由于選擇研究對象的方法有問題，導(dǎo)致選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征 上存在系統(tǒng)差異而引起的誤差；信息偏倚：又稱觀察偏倚（observational bias）或

13、測量偏倚（measurement bias），指在收集資料階段對各比較組所采用的觀察 或測量方法不一致，使各組所獲得的信息存在系統(tǒng)誤差?；祀s偏倚：是指在流行病學(xué)研究中，由于一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素（confounding factor）的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián)系。混雜偏倚是在研究的設(shè)計(jì)階段未能對混雜因素加以控制和在資料分析時(shí)未能進(jìn)行正確校正所造 成的偏倚?；祀s：是指與疾病有關(guān)，又與所研究的暴露因素有關(guān)的外來因素，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系，從而部分或全部地歪曲了兩者之間的真實(shí)聯(lián)系第六章隊(duì)列研究隊(duì)列研究（cohort study）:是選定暴露于及非暴露組于某因素的兩

14、組人群，隨訪觀察一定的時(shí)間，觀察并收集兩組所研 究疾病的發(fā)生情況，計(jì)算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率（或死亡率）。從而判斷該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法，也稱為隨訪研究（follow-up study）或發(fā)病率研究匹配：要求對照在某些非處理因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素干擾個(gè)體匹配：指給每一個(gè)病例選擇一個(gè)或幾個(gè)對照，使病例與對照配馬對或配對伍，使對照在某些因素或特征方面與其 相配的病例相同或基本相同。匹配過頭：（匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配）某因素做了匹配，則該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該 因素與其他因素的交互作用也不能充分分析

15、。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還 降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。累計(jì)發(fā)病率：當(dāng)觀察人口比較穩(wěn)定時(shí)，以開始觀察時(shí)的人口數(shù)為分母，整個(gè)觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)為分子，不考慮觀察時(shí) 間的長短，得到觀察期內(nèi)的累計(jì)發(fā)病率。發(fā)病密度：研究對象在隨訪期間，用觀察人一時(shí)數(shù)（人一月或人一年數(shù)）計(jì)算的平均發(fā)病率人時(shí)：將人與時(shí)間因素結(jié)合起來作為率的分母的單位，常用人年。一個(gè)觀察對象被觀察滿一年計(jì)為一人年。相對危險(xiǎn)度（RR）：是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度。特異危險(xiǎn)度：也稱為歸因危險(xiǎn)度（ AR），是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之差，表示暴露者中

16、完全由某暴露 因素所致的發(fā)病率或死亡率。人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）：是指全人群發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）之差，一般人群與非暴露人群 比較，所增加的疾病發(fā)生率的大小。人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）:表示人群中由于暴露于某因素所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分 比。它提示在完全控制暴露因素后，人群中某病發(fā)病（或死亡）率可能下降的程度。第七章流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)：將來自同一總體的研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，研究者對實(shí)驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施后，隨 訪并比較兩組人群的發(fā)病（死亡）情況或健康狀況有無差別及差別大小，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、實(shí)驗(yàn) 性研究方法

17、。臨床實(shí)驗(yàn)：研究對象是病人，是以個(gè)體為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組的實(shí)驗(yàn)方法，病人包括住院和未住院的病人。常用于對某 種藥物或治療方法的效果進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)場實(shí)驗(yàn)：也叫人群預(yù)防試驗(yàn)，是以尚未患病的個(gè)人作為研究對象，給予的干預(yù)措施包括生物醫(yī)學(xué)治療或預(yù)防措施，健 康教育和行為改變措施，以及生物或社會(huì)環(huán)境改變措施等。社區(qū)實(shí)驗(yàn)：是以不同居民區(qū)的人群作為單位進(jìn)行試驗(yàn)分組的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，常用于對某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核 或評(píng)價(jià)。真實(shí)驗(yàn)：具備前瞻 干預(yù)隨機(jī)對照這四個(gè)基本特征的實(shí)驗(yàn)稱為真實(shí)驗(yàn)類實(shí)驗(yàn)：如果一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究缺少前瞻、干預(yù)、隨機(jī)、對照這四個(gè)基本特征中的一個(gè)或幾個(gè)，叫類實(shí)驗(yàn)。單盲（single blind）:

18、研究對象不知試驗(yàn)分組情況雙盲試驗(yàn)（double blind）:研究對象和研究者都不了解試驗(yàn)分組情況，三盲試驗(yàn)（triple blind）:研究對象、研究者和負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員不了解分組情況，從而較好地避免了偏倚。 第八章流行病學(xué)研究中的誤差及其控制僅供個(gè)人參考誤差(error):是指對事物某一特征的測量值偏離真實(shí)值的部分。隨機(jī)誤差：指隨機(jī)抽樣所得均值與總體參數(shù)的差異，也稱抽樣誤差。在隨機(jī)抽樣中普遍存在，不可能完全消除，但可以通過合理的設(shè)計(jì)、正確的抽樣等使之減小。系統(tǒng)誤差：當(dāng)對群體的某一特征做一次測量或?qū)δ骋粋€(gè)體的某一特征做多次測量時(shí)，所得均值與總體間的真實(shí)性也會(huì) 產(chǎn)生誤差。如果誤差向量的

19、方向一致或基本一致時(shí)，這種誤差稱為系統(tǒng)誤差，也稱偏倚。偏倚(bias):是指在流行病學(xué)研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實(shí)值，使得研究結(jié) 果或推論的結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)偏差，這是由于系統(tǒng)誤差造成的。入院率偏倚：也叫伯克森偏倚，是指在進(jìn)行病例對照研究、臨床防治試驗(yàn)、預(yù)后判斷等研究時(shí)，利用醫(yī)院就診或住院 病人作為研究對象時(shí)，由于人院率或就診機(jī)會(huì)不同而導(dǎo)致的偏差現(xiàn)患病例一新發(fā)病例偏倚：也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例對照或現(xiàn)況研究中，用于研究的病例一般為現(xiàn)患典型病例， 不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能會(huì)改變其原來某些因素的暴露情況。而在隊(duì)列研究和實(shí)驗(yàn)

20、流行 病學(xué)研究所用的多是新病例，由此而產(chǎn)生的偏倚檢出征候偏倚(detection signal bias):亦稱為揭露偽裝偏倚(unmasking bias)。指某因素與某疾病在病因?qū)W上雖無關(guān)聯(lián)， 但由于該因素的存在而引起該疾病癥狀或體征的出現(xiàn)，從而使患者及早就醫(yī)，接受多種檢查，導(dǎo)致該人群較高的檢出 率，以致得出該因素與該病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論的現(xiàn)象易感性偏倚：觀察對象可能因各種主客觀原因不同，暴露于危險(xiǎn)因素的概率不同，使得各比較組對所研究疾病的易感 性有差異，從而可能夸大或縮小了暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，導(dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系，由此而產(chǎn)生的偏 倚稱為易感性偏倚。無應(yīng)答偏倚(non-res

21、pondent bias):在流行病學(xué)調(diào)查研究中，那些因各種原因不回答或不能回答所提出問題的人稱為無 應(yīng)答者，任何一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究都可能有一定比例的無應(yīng)答者，無應(yīng)答者可能在某些重要的特征或暴露方面與應(yīng) 答者有區(qū)別。如果無應(yīng)答者超過一定的比例，將會(huì)影響研究結(jié)果的真實(shí)性，由此產(chǎn)生的偏倚稱為無應(yīng)答偏倚。診斷懷疑偏倚(diagnostic suspicion bias):研究人員事先已知道研究對象的暴露史，懷疑他們已患有某種疾病，于是對 暴露者和未暴露者在診斷疾病過程中采取了不可比的作法，對暴露者使用多種診斷方法進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并設(shè)法提高 方法的靈敏度，使暴露組的診斷率和檢出率提高；而對非暴露組則

22、因不懷疑他們患有某種疾病而對診斷和檢查不夠認(rèn) 真，由此導(dǎo)致研究結(jié)果上的偏倚，稱為診斷懷疑偏倚。暴露懷疑偏倚(exposure suspicion bias):如果研究者事先了解研究對象的患病情況或某種結(jié)局，主觀上認(rèn)為某病與某種因素有關(guān)聯(lián)時(shí)，在病例組和對照組中采用不同的方法或使用不同深度和廣度的調(diào)查方法探索可疑的致病因素，如多次 認(rèn)真詳細(xì)地詢問和調(diào)查病例組某種因素的暴露史，而漫不經(jīng)心地調(diào)查和詢問對照組的暴露情況，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的研究 結(jié)論，由此引起的偏倚稱為暴露懷疑偏倚?；貞浧?recall bias):回憶偏倚指在回憶過去的暴露史或既往史時(shí)，因研究對象的記憶失真或回憶不完整，使其準(zhǔn)確 性或完整

23、性與真實(shí)情況間存在的系統(tǒng)誤差。回憶偏倚產(chǎn)生的原因：由于調(diào)查的因素或事件發(fā)生的頻率低，未給研究 對象留下深刻的印象而被遺忘；因調(diào)查的事件是很久以前發(fā)生的事情，研究對象記憶不清或已經(jīng)遺忘；因研究對 象對所調(diào)查的事件或因素關(guān)心程度不同，回答問題的多少及準(zhǔn)確性有所不同。報(bào)告偏倚(reporting bias):與回憶偏倚不同，報(bào)告偏倚是指研究對象因某種原因故意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的偏倚， 因此也稱說謊偏倚。暴發(fā)的流行曲線(epidemic curves):是指以橫坐標(biāo)為時(shí)間尺度，縱坐標(biāo)為病例數(shù)，把各單位時(shí)間內(nèi)(小時(shí)、日、周、 月或年)發(fā)生的病例數(shù)標(biāo)記在相應(yīng)的位置上，構(gòu)成直方圖或線圖。病因：流行病學(xué)

24、中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危險(xiǎn)升高的因素。For personal use only in study and research; not for commercial use僅供個(gè)人參考For personal use only in study and research; not for commercial use填空題：第二章.疾病的時(shí)間分布變化形式可分為短期波動(dòng)，季節(jié)性，周期性 和 長期趨勢。2 .疾病的人群分布可從以下幾方面描述：和行為等。3 移民流行病學(xué)是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳?的某病發(fā)病率或 死亡率差別，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)

25、境因素的關(guān)系第三章1現(xiàn)場試驗(yàn)可分為社區(qū)試驗(yàn)和個(gè)體試驗(yàn)兩種類型。2、 橫斷面調(diào)查研究方法可分普查和抽樣調(diào)查兩類。3、 病例對照研究的混雜偏倚可用限制、配比、盲法、標(biāo)準(zhǔn)化分析，分層分析和多元分析方法加以控制。4 病例對照研究和隊(duì)列研究最常見的偏倚分別是回憶偏倚 和失訪偏倚。5 隊(duì)列研究也可稱為隨訪研究和前瞻性研究。6病例對照研究資料分析時(shí)的 X2檢驗(yàn)是分析疾病與 暴露因素 聯(lián)系。7. 測量由于暴露于某因素所致的發(fā)病率高低的指標(biāo)是or。8. 現(xiàn)況調(diào)查時(shí)無應(yīng)答率要控制在15%以內(nèi)。第四章1 .現(xiàn)況調(diào)查如果研究目的是描述疾病三間分布或確定某些生理生化指標(biāo)的參考值可選擇有代表性 的人群,如果研究目的是尋找

26、疾病危險(xiǎn)因素的線索選擇暴露人群 或高危人群,如果研究目的是為了評(píng)價(jià)疾病防制措施的效果可選擇已實(shí)施了該項(xiàng)預(yù)防或治療措施的人群。2抽樣調(diào)查必須遵循 隨機(jī)化 的原則，且 樣本足夠大，這樣才能獲得有代表性的樣本，并通過 樣本信息推斷總 體信息。第十章1因果連接方式包括：單因單果，單因多果，多因單果，多因多果和 直接病因和間接病因。 2.病因推斷的歸納推理方法有：彳3. 暴露與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)只說明了這種關(guān)聯(lián)排除了隨機(jī)誤差的干擾，還得排除 選擇偏倚偏倚、測量偏倚偏倚和 混雜偏倚 偏倚這些系統(tǒng)誤差的干擾，以及確定暴露因素與疾病的時(shí)間先后關(guān)系。在排除或控制了這些偏倚的干擾 后，如果還有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，就說明存在

27、真實(shí)的關(guān)聯(lián)，可以用因果判斷標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，得出有一定可信度的因果關(guān)系結(jié)論，包括判斷有無因果關(guān)系或存在因果關(guān)系的可能性。第一章1 .請簡單敘述流行病學(xué)各種研究方法之間的關(guān)系。1）描述性研究是流行病學(xué)各種研究方法的基礎(chǔ)。2）現(xiàn)況調(diào)查一般不能驗(yàn)證假設(shè)，但可以為分析性研究和實(shí)驗(yàn)研究提供假設(shè)依據(jù)。3）從研究方法本身對于病因的論證強(qiáng)度來看，實(shí)驗(yàn)性研究高于隊(duì)列研究，隊(duì)列研究高于病例對照研究，病例對照研究高于一般的描述性研究。4）實(shí)施隊(duì)列研究之前，最好先有描述性研究和病例對照研究的陽性結(jié)果。5）病例對照研究、隊(duì)列研究和橫斷面研究都是為了評(píng)價(jià)暴露與疾病的聯(lián)系。病例對照研究評(píng)價(jià)疾病并探求既往的暴露， 隊(duì)列研究

28、評(píng)價(jià)暴露并隨訪疾病的發(fā)生，橫斷面研究同時(shí)評(píng)價(jià)疾病和暴露的情況。三者之間有著內(nèi)在聯(lián)系。2 流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)有1）群體觀點(diǎn)2）社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)3）比較的觀點(diǎn)4）疾病多病因論的觀點(diǎn)5）概率論的觀點(diǎn)6）預(yù)防為主的觀點(diǎn)僅供個(gè)人參考第二章1. 研究疾病分布有何意義？答：探索一種新的疾病或者健康狀況通常首選的方法是描述性研究，疾病分布的研究重點(diǎn)是對某種新的疾病三間 分布特征的描述。這有助于認(rèn)識(shí)疾病的流行規(guī)律和疾病流行的特征；提供疾病病因線索，并提出進(jìn)一步研究的方 向和途徑；確定人群健康狀況，確定衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，為合理地制定疾病的防制、保健策略和措施提供科學(xué)的依 據(jù)。2. 研究疾病的地區(qū)分布有何意

29、義？疾病的發(fā)生往往受人們居住地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)生活條件的影響。疾病在不同地區(qū)的分布特點(diǎn)，反映了致病因子在 這些地區(qū)作用的差別。因此研究疾病的地區(qū)分布?？蓪膊〉牟∫蚧蛄餍幸蛩靥峁┚€索，有助于制定防制措施。3. 研究疾病年齡分布的目的是什么 ？答：研究疾病年齡分布的目的是為了確定疾病的高危人群及重點(diǎn)保護(hù)對象；探索流行因素，提供病因線索；分析 傳染病的年齡分布動(dòng)態(tài)，了解人群的免疫狀況；制定預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果等。4. 為什么疾病在不同年齡間分布存在差異？答：對于大多數(shù)傳染病來說，年齡分布的差別主要是由于機(jī)體的免疫狀態(tài)不同。在一些非傳染病中年齡分布差異 的原因主要與機(jī)體暴露于致病因子的強(qiáng)弱、暴露開

30、始的年齡、暴露時(shí)間的長短及遺傳易感性有關(guān)。5. 疾病分布出現(xiàn)性別差異的主要原因是什么？答：男女傳染病發(fā)病率的差異，主要是由于暴露機(jī)會(huì)不同造成的。非傳染性疾病在性別分布的差異，可能與暴露 于致病因素的機(jī)會(huì)不同、生理解剖特點(diǎn)的差異、環(huán)境、行為及心理等因素有關(guān)。6. 形成疾病周期性的主要原因是什么？答：該病的傳播機(jī)制是否容易實(shí)現(xiàn)，是否有足夠量的易感者；該類疾病的病后的免疫力，流行后人群免疫水平持 續(xù)的時(shí)間長短；新生兒的增加，易感者積累的速度；病原體的變異及異的速度。7. 疾病季節(jié)性分布的常見原因有哪些 ？答：疾病的季節(jié)性受當(dāng)?shù)貧庀笠蛩亍⒚浇槔ハx活動(dòng)力和數(shù)量、野生動(dòng)物生活習(xí)性及當(dāng)?shù)厝藗兊娘L(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)

31、條 件、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平的影響。8. 形成疾病長期趨勢的主要原因有哪些？答：疾病長期變異的原因可能是由于社會(huì)生活條件的改變，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，自然條件的變化，生產(chǎn)生活習(xí)慣的 改變及環(huán)境污染等因素而導(dǎo)致致病因素和宿主均發(fā)生變化的結(jié)果。9. 如何判斷某一種疾病是否屬于地方性疾??？答：地方性疾病大多具備如下特點(diǎn)：居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升；在其它地區(qū)居住的相似人群組該病發(fā)病率低,甚至不發(fā)??；遷入該地區(qū)的健康人在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?；自該地區(qū)遷出的居 民，經(jīng)一定時(shí)間后，該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢；當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械?/p>

32、動(dòng)物也可發(fā)生類似的疾 病。僅供個(gè)人參考10患病率與發(fā)病率的區(qū)別： 患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病率的分子為一定期 間暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況。而發(fā) 病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病的出現(xiàn)情況.11. 死亡率與病死率的區(qū)別：死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例；病死率表示一定期間內(nèi)，患某病 的全部病人中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。粗死亡率反 映一個(gè)人群的總死亡水平，是衡量人群因病傷死亡危險(xiǎn)

33、大小的指標(biāo)，是一個(gè)國家或地區(qū)文化、衛(wèi)生水平的綜合反 映；疾病死亡專率可提供某病在時(shí)間、地區(qū)和人群上的死亡變化，常用于探討疾病的病因和評(píng)價(jià)防制措施，對于 病死率高的疾病可代表發(fā)病率；病死率常用于急性病，用以衡量疾病對人生命威脅的程度，它受疾病嚴(yán)重程度和 醫(yī)療水平的影響。12. 判斷地方性的依據(jù)是什么？答：判斷疾病地方性的依據(jù)： 居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升； 在其他地區(qū)居住的相似人群組該病發(fā)病率低，甚至不發(fā)??； 遷入該地區(qū)的健康人在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨疲?自該地區(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時(shí)間后，該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢； 當(dāng)?shù)?/p>

34、對該病易感的動(dòng)物也可發(fā)生類似的疾病。第三章1簡述暴發(fā)調(diào)查的分析思路。2. 某學(xué)員隊(duì)突然出現(xiàn)許多以發(fā)熱、腹瀉為主要癥狀的病人，其中多數(shù)人已住院治療，且病人還在該單位繼續(xù)發(fā)生。假 如你作為流行病學(xué)工作者，當(dāng)如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查？答：個(gè)案調(diào)查：病例調(diào)查 對單個(gè)疫源地或單個(gè)病例的調(diào)查RR也叫危險(xiǎn)比或率比，是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比，它是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián) 強(qiáng)度的指標(biāo)，篩檢：篩檢指應(yīng)用快速的試驗(yàn)、檢查或其它方法，從表面上無病的人群中查出某病的可疑患者。3. 試述疾病年齡分布的分析方法有哪些？橫斷面分述：即描述某年或若干年的不同年齡組的某病發(fā)病專率或死亡專 率。這種方法特別

35、適用于分析潛伏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分布，但在描述一些慢性病時(shí)，因其暴露于致病因素的時(shí)間距發(fā)病時(shí)間可能很長，并且致病因素的強(qiáng)度在不同時(shí)間可能有變化，這種分析方法就不能正確地顯示 致病因素與年齡的關(guān)系出生隊(duì)列分析：是以同一年代出生的人群組為一個(gè)出生隊(duì)列，對不同出生隊(duì)列在不同的年齡 階段某病的發(fā)病率或死亡率所進(jìn)行的分析。這種分析常用于慢性病的年齡分布，該方法在評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長期變 化趨勢及提供病因線索方面具有很大意義。他可以明確地顯示出致病因子與年齡的關(guān)系，有助于探明年齡、所處的時(shí) 代特點(diǎn)及暴露精力三者在疾病的頻率變化中的作用4. 簡述影響患病率升高和降低的因素：影響患病率升高的因

36、素主要有：病程延長患者壽命的延長新病例的增加病例遷入健康者遷出診斷水平提高報(bào)告率提高。影響患病率降低的因素主要有：病程縮短病死率增高 新病例減少病例遷出健康者遷入治愈率提高5試述移民流行病學(xué)的概念及分析的基本原則。移民流行病學(xué)是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳?的某病發(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。移民流行病學(xué)分析的原則是：若某病 在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或僅供個(gè)人參考死亡率差別主要是由于環(huán)境因素造成的若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相近。而不同于

37、移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由遺傳因素造成的。第四章1某醫(yī)院某病患者中 95%為A型血。所以，A型血的人易患該病。請問這種說法是否正確？答：不正確，這是一種構(gòu)成比，沒有在率的基礎(chǔ)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且可能有入院率偏倚。2. 對10000名在校學(xué)生進(jìn)行的一次大規(guī)模研究表明：喝果汁而不喝牛奶嚴(yán)重影響了他們的生長發(fā)育。7000名按時(shí)喝牛奶的5年級(jí)學(xué)生的平均身高 152.6cm，而3000名按時(shí)喝果汁的5年級(jí)學(xué)生的平均身高只有 152.5cm。其差異非常明顯 （P<0.0001）。以上說法是否正確 ？答：不正確，我們分析問題的時(shí)候，不僅要考慮到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還要考慮到生物學(xué)意

38、義，在本題中兩組學(xué)生身高相差 只有0.1cm，雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯，但生物學(xué)意義不明顯。3抽樣調(diào)查是現(xiàn)況研究最常用的方法，為保證抽樣調(diào)查結(jié)果對總體具有最佳的代表性，請問應(yīng)注意哪些問題？答：當(dāng)現(xiàn)況研究中人群總數(shù)過大時(shí)，將不易達(dá)到精密、迅速。抽樣調(diào)查通過抽取一定的樣本，根據(jù)樣本的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來 推斷總體的信息，反映總體的特征。所以，樣本是否具有代表性對信息的推斷影響很大。首先，根據(jù)研究目的選擇合 適的樣本量，調(diào)查對象過多，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生不必要的浪費(fèi)。而樣本含量小，抽樣誤差大，代表性差，又不易得到預(yù)期的 結(jié)果。其次，要遵循隨機(jī)化的原則，即每個(gè)單位都有同等的機(jī)會(huì)被抽中。綜合上述兩點(diǎn)并靈活應(yīng)用，才能使樣本對總

39、 體具有良好的代表性。決定抽樣調(diào)查樣本大小的因素主要是：總體的疾病患病率n : n越小，所需的樣本含量應(yīng)相應(yīng)增加；反之，則可小些對調(diào)查結(jié)果精確性高低的要求，精確性要求越高，即允許誤差（d）越小，所需樣本越大，反之，樣本量不必過大顯著性水平（a ） ： a越小，樣本量越大，通常取0.05或0.01第五章1. 對于現(xiàn)況研究所獲得結(jié)果下結(jié)論時(shí)，應(yīng)該注意哪些問題？首先，檢查核對原始資料的準(zhǔn)確性與完整性，填補(bǔ)缺漏，刪去重復(fù)，糾正錯(cuò)誤。其次，根據(jù)研究目的確定分析指標(biāo)， 如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時(shí)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對全部調(diào)查對象分組歸類。不但要描述分布特征，還要做影 響疾病分布因素的分析及某些與疾病有

40、關(guān)的可疑因素關(guān)聯(lián)性分析，與其他人群比較時(shí)還應(yīng)注意可比性。同時(shí)，要注意 防止偏倚?，F(xiàn)況研究中的偏倚主要是無應(yīng)答偏倚，選擇性偏倚，存活者偏倚以及信息偏倚等2. 隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與事實(shí)基本步驟 確定研究目的確定研究因素確定研究結(jié)局確定研究現(xiàn)場與研究人群確定樣本大小資料收集與隨訪3. 簡述隊(duì)列研究的基本原理隊(duì)列研究是在某一特定人群中選擇研究對象，根據(jù)目前或過去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)待研究的危險(xiǎn)因素，或按不同 的暴露水平而將研究對象分成不同的重組，隨訪觀察一段時(shí)間，檢查并登記各組人群待研究結(jié)局的發(fā)生情況，比較各 組結(jié)局的發(fā)生率，從而檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)暴露因素與結(jié)局的關(guān)系。如果暴露組某結(jié)局的發(fā)生率顯著高于非暴露組，

41、則可推測 暴露于結(jié)局之間可能存在因果關(guān)系。4. 試述隊(duì)列研究時(shí)，如何選擇研究對象。暴露人群的選擇：通常在職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群和有組織的人群團(tuán)體進(jìn)行選擇。對照人群的選擇：對照組選擇的基本要求是盡可能保證與暴露組的可比性，一般有內(nèi)對照、特設(shè)對照、總?cè)丝趯φ蘸投嘀貙φ账姆N5. 試述隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：一般不存在回憶偏倚可以直接獲得兩組人群的發(fā)病率或死亡率，直接計(jì)算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)因果 時(shí)間順序明確，一般可證實(shí)因果聯(lián)系有助于了解人群疾病的自然史可分析一因與多種疾病的關(guān)系僅供個(gè)人參考隊(duì)列研究的局限性：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究容易產(chǎn)生失訪偏倚研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和

42、時(shí) 間較多，組織后勤工作相當(dāng)艱巨研究設(shè)計(jì)的要求嚴(yán)密，資料收集的難度較大在隨訪過程中，未知變量引入人群， 或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化6. 簡述隊(duì)列研究與病例對照研究的主要異同點(diǎn)。隊(duì)列研究：（1）因果關(guān)系：由因及果，前瞻性（2）因果判斷：能確證暴露和疾病的因果關(guān)系（3）研究因素的多少：一般一個(gè)，簡單（4）率的計(jì)算：可以直接獲得兩隊(duì)列人群的發(fā)病率和死亡率（5）樣本量：較大（6）適用病種：常見病，不適用于發(fā)病率很低的疾?。?）容易程度：設(shè)計(jì)、資料的收集分析、實(shí)施等較難（8 ）花費(fèi)代價(jià)：費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢，其組織后勤工作相當(dāng)艱巨（9）偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜

43、偏倚、以失訪偏倚為主。病例對照研究：（1）因果關(guān)系：有果及因，回顧性（2）因果判斷：暴露和疾病的時(shí)間先后順序難以判斷，不能確證暴 露與疾病的因果關(guān)系（3 ）研究因素的多少：多個(gè)，復(fù)雜（4）率的計(jì)算：不能直接計(jì)算發(fā)病率（5）樣本量：相對于隊(duì)列研究較小，特別是匹配研究（6）適用病種：特別適用于罕見病，不需要許多研究對象，但不適合于人群暴露比例很 低的因素（7）容易程度：設(shè)計(jì)資料的收集、分析、實(shí)施相當(dāng)容易（8）花費(fèi)代價(jià)：省力、省時(shí)、省錢，較易組織實(shí)施（9）偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚難以避免，控制信息偏倚為主7. 簡述病例對照研究的特點(diǎn)：屬于觀察性研究設(shè)立對照從果到因追溯調(diào)查論證強(qiáng)度相對較低8

44、. 簡述病例對照研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施的要點(diǎn)明確研究目的，研究設(shè)計(jì)重點(diǎn)圍繞研究目的而開展確定研究因素，有明確的執(zhí)行定義研究對象的來源與選擇，病例與對照均需設(shè)定嚴(yán)格的定義、入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)樣本含量的估計(jì)，在考慮第I類、第II類錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上，兼顧所研究暴露因素的人群暴露率來進(jìn)行估計(jì)資料的收集、整理及分析，收集研究對象既往的暴露史，獲取盡可能全 面準(zhǔn)確的資料是進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)和保證。9. 病例對照研究有哪些優(yōu)缺點(diǎn) ？ 答：病例對照研究有哪些優(yōu)缺點(diǎn) ？優(yōu)點(diǎn)：病例對照研究所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對小，所需人力、物力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快； 可以同時(shí)對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對病

45、因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下， 還可以對治療措施的療效與副作用做出初步的評(píng)價(jià)。缺點(diǎn)：易出現(xiàn)回憶偏倚；外部變量的控制可能不完全，混雜因素不好控制；選擇對象時(shí)易出現(xiàn)選擇性偏倚；暴露與疾 病的時(shí)間先后難以判斷；沒有辦法確定暴露組與非暴露組疾病的發(fā)病率；不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因 為需要很大的樣本量。此外，不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，只能計(jì)算OR。10. 簡述病例對照研究的特點(diǎn)和用途？。答：簡述病例對照研究的特點(diǎn) ：（1）在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生；（2）研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組；（3）被研究因素的暴露狀況，是回顧性獲得；（4）若按因果

46、關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因；（5）根據(jù)兩組暴露率或暴露水平的比較分析暴露與疾病的聯(lián)系。11. 請簡述病例對照研究中，病例組與對照組各自的選擇原則、類型和來源。答：病例對照研究中，如何選擇病例組和對照組？（1）病例組的選擇診斷要可靠，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)；被選擇的病例必須具有暴露于調(diào)查因素（可疑病因）的可能性；此外，應(yīng)盡量選擇確診的新病例。來源為被研究的總體人群中的全部病例或者隨機(jī)樣本人群中的全部病例；或醫(yī)院住院或門診病例一個(gè)時(shí)期內(nèi) 符合要求的連續(xù)病例。僅供個(gè)人參考(2) 對照組的選擇對照候選對象必須來自產(chǎn)生病例的總體。即對照一旦發(fā)生所研究的疾病，將成為病例組的研究對象?？梢赃x擇研究的 總體人

47、群或抽樣人群中具代表性的非病例；醫(yī)院中其他疾病的病人；親屬、鄰居、同事、同學(xué)等。同時(shí)還應(yīng)注意對照 不患有與所研究疾病有相同已知病因的疾病。12. 病例對照研究中有哪些常見的偏倚？如何控制？答：病例對照研究中有哪些常見的偏倚？如何控制：(1) 選擇偏倚：由于選擇的研究對象不能代表總體人群而產(chǎn)生?？刂七x擇偏倚的方法，主要是合理地選擇病例與對照。 若不能從整個(gè)總體人群中選擇所有或絕大多數(shù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，則應(yīng)盡可能地從各類醫(yī)院中選取病例，從多科室 多病種選擇對照。(2) 信息偏倚：主要有回憶偏倚，其是病例對照研究的主要弱點(diǎn)，很難避免。但某些方法可在一定程度上檢驗(yàn)回憶偏倚 的大小。例如對同一個(gè)被調(diào)查

48、者可前后多次詢問，或者由不同的調(diào)查員詢問，然后比較其結(jié)果。(3) 混雜偏倚：病例對照研究常遇到很多混雜因素，其可能掩蓋或夸大研究因素與疾病之間的聯(lián)系，從而使兩者間的真 正聯(lián)系被錯(cuò)誤的估計(jì)?？刂频姆椒ㄓ腥河闷ヅ浞ㄟM(jìn)行研究，將混雜因素作為匹配因素；分析時(shí)，用分層分析法， 按混雜因素進(jìn)行分層；進(jìn)行多因素分析。13. 舉例說明什么是病例對照研究方法。答：舉例說明什么是病例對照研究方法。某年春季，在某地女性青年中發(fā)生了上百例的中毒性休克綜合征(TSS)病例，其中絕大多數(shù)發(fā)生在她們的月經(jīng)期。該病既往在該地十分罕見。 調(diào)查者詢問了其中50例TSS病例發(fā)病前1個(gè)月衛(wèi)生用品的使用情況和品牌；同時(shí)又讓每例患者各

49、自提供3名無TSS的女性朋友，進(jìn)行同樣問題的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)TSS病例比她們的朋友更多地在月經(jīng)期間使用某一品牌的月經(jīng)棉。該年 9月份市場上禁銷該品牌月經(jīng)棉后，TSS的發(fā)生率明顯下降。這種研究方法就是病例對照研究。14. 舉例說明什么是病例對照研究方法。某年春季，在某地女性青年中發(fā)生了上百例的中毒性休克綜合征(TSS)病例，其中絕大多數(shù)發(fā)生在她們的月經(jīng)期。該病既往在該地十分罕見。 調(diào)查者詢問了其中50例TSS病例發(fā)病前1個(gè)月衛(wèi)生用品的使用情況和品牌；同時(shí)又讓每例患者各自提供3名無TSS的女性朋友，進(jìn)行同樣問題的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)TSS病例比她們的朋友更多地在月經(jīng)期間使用某一品牌的月經(jīng)棉。該年 9月份市

50、場上禁銷該品牌月經(jīng)棉后，TSS的發(fā)生率明顯下降。這種研究方法就是病例對照研究。15. 病例對照研究中，如何選擇病例組和對照組？病例組的確定：診斷要可靠，盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)；被選擇的病例必須具有暴露于研究因素的可能性；此外，應(yīng)盡量選擇 新確診的病例。來源為被研究的總體人群中的全部病例或者某個(gè)隨機(jī)樣本人群中的全部病例；或一個(gè)時(shí)期內(nèi)醫(yī)院住院 或門診中符合要求的連續(xù)病例。為了控制非研究因素對結(jié)果的干擾，可對研究對象的某些特征作出規(guī)定或限制。病例 的類型一般包括新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例對照組的確定：對照候選對象必須來自產(chǎn)生病例的目標(biāo)人群。即對照一旦發(fā)生所研究的疾病，即可納入病例組?？梢?選擇研究的目標(biāo)人

51、群或抽樣人群中具有代表性的非病例；醫(yī)院中其他疾病的病人；親屬、鄰居、同事、同學(xué)等。同事 還應(yīng)注意對照不患有與所研究疾病有相同已知病因的疾病。在病例對照研究中，對照的選擇往往比病例的選擇更復(fù)雜、 更困難。16. 病例對照研究中為什么要進(jìn)行研究對象一般特征的均衡性檢驗(yàn)？這是因?yàn)椋涸诓±龑φ昭芯抠Y料分析過程中，需排除研究因素以外的其他非研究因素對結(jié)果的影響，即病例組與對照 組除研究因素以外的特征具有可比性，這就需要借助均衡性檢驗(yàn)予以證實(shí)。只有當(dāng)兩組研究對象在飛研究因素均衡可 比的情況下，才能推斷兩組研究因素暴露率的差異與疾病的關(guān)聯(lián)性。1. 簡述隊(duì)列研究中常見的偏倚。 僅供個(gè)人參考 答：選擇偏倚；失訪

52、偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。2. 如何防止和處理隊(duì)列研究中的失訪問題？答：選擇較為穩(wěn)定的人群；在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10 %;隨訪所有的研究對象；較暴露組與非暴露組的失訪率有無差別；將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對象的基線資料進(jìn)行比較；盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者 的結(jié)局進(jìn)行比較。3分析隊(duì)列研究資料時(shí)，可采用哪些率的指標(biāo) ？ 答：累積發(fā)病率，發(fā)病密度，標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比等。4. 試述隊(duì)列研究的基本設(shè)計(jì)原理和特點(diǎn)。答：選定暴露于及未暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定的時(shí)間，比較兩組人群某種疾病的結(jié)局，從而判斷該因 素與發(fā)病或死亡有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小。5簡述隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：

53、可直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率，可以直接估計(jì)相對危險(xiǎn)度；可證實(shí)病因聯(lián)系；結(jié)果穩(wěn)定； 可了解基線率；不存在回憶偏倚。缺點(diǎn)：耗資大、實(shí)施難度大；不適用于發(fā)病率很低的疾??；失訪難以避免。6.隊(duì)列研究中暴露人群的選擇方式有哪些？同時(shí)闡述對照人群的選擇原則及種類。答：本題主要考查的是失訪偏倚的控制問題。對于隊(duì)列研究的失訪偏倚可以考慮以下措施：設(shè)計(jì)時(shí)選擇較為穩(wěn)定的 人群，便于隨訪；計(jì)算樣本量時(shí)，在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10%，以減少失訪造成的影響；實(shí)施過程中努力隨訪所有的研究對象；比較暴露組與非暴露組的失訪率有無差別；將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對象的 基線資料進(jìn)行比較，如無差別則可認(rèn)

54、為失訪是隨機(jī)的，對結(jié)果的影響不是很大；如有可能，盡量了解失訪者的結(jié)局， 與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測失訪的影響。第七章1簡述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)和類型(列出各類型的概念)。答：簡述臨床療效試驗(yàn)的特點(diǎn)。(1) 具有實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)：在設(shè)計(jì)時(shí)需遵循對照、隨機(jī)化、盲法及重復(fù)的原則；(2) 研究對象具有特殊性：臨床療效試驗(yàn)的研究對象是人，個(gè)體的差異不僅影響疾病的表現(xiàn)，也可能影響療效；(3) 要考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題；(4) 要科學(xué)評(píng)價(jià)臨床療效，包括試驗(yàn)的真實(shí)性、重復(fù)性及實(shí)用性。2實(shí)驗(yàn)研究選擇選擇研究對象的原則是什么？答：臨床試驗(yàn)選擇研究對象的原則是：(1) 被選的對象應(yīng)該能從試驗(yàn)中受益；(2) 盡

55、可能選擇癥狀和體征明顯的研究對象；(3) 盡可能不用孕婦作為研究對象；(4) 盡量選擇依從性好的作為研究對象。3臨床試驗(yàn)常用的對照形式有：(1) 標(biāo)準(zhǔn)對照；(2) 安慰劑對照；(3) 交叉對照；(4) 相互對照；(5) 自身對照。4. 簡述實(shí)驗(yàn)研究中 對象退出的原因、對結(jié)果的影響和控制措施？ 答：簡述隨機(jī)對照試驗(yàn)的偏倚及其控制。(1) 選擇偏倚防止的方法就是嚴(yán)格掌握研究對象的人選標(biāo)準(zhǔn)，并使用隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分組的方法；(2) 測量偏倚防止的方法主要在于儀器和試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和操作者的規(guī)范；(3) 干擾和沾染防止的方法是使用盲法并嚴(yán)格按治療方案進(jìn)行，不要隨意增加和減少藥物種類；(4) 提高依從性的方法

56、是盡量縮短研究時(shí)間，試驗(yàn)開始后做好宣傳工作，多提醒研究對象按時(shí)服藥定期檢查，與病人家 屬搞好關(guān)系。僅供個(gè)人參考5 預(yù)后研究中常見的偏倚及其控制。答：常見的偏倚主要有：失訪偏倚；遷移性偏倚；零點(diǎn)偏倚；集合偏倚；測量偏倚?？刂品椒ǎ弘S機(jī)化、 限制、配比、分層、多因素分析。6 疾病預(yù)后研究的意義?？朔{臨床經(jīng)驗(yàn)判斷預(yù)后的局限性；了解疾病的自然史、病程和疾病的危害程度，幫助臨床醫(yī)生做出治療決策；研究影響疾病預(yù)后的各種因素，有助于改善并干預(yù)疾病的結(jié)局；評(píng)價(jià)疾病的防治效果，從而促進(jìn)治療水平的提高。第十二章1簡述篩檢的應(yīng)用原則。答：篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用原則：所篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)鼗疾÷瘦^高、危害嚴(yán)重的疾??；所篩檢的疾病應(yīng)有進(jìn)一步確診、治療或預(yù)防的方法與條件；疾病的自然史明確，有較長的潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間；篩檢方法應(yīng)簡便、快速、經(jīng)濟(jì)、安全，預(yù)期有良好的收益。2 簡述選擇篩檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則。（選擇靈敏度和特異度的原則）答：選擇篩檢/診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：早期診斷有利于預(yù)后的疾病，如乳腺癌的診斷，應(yīng)選擇靈敏度高的試驗(yàn)；對于治療效果不理想，確診及治療費(fèi)用 較貴時(shí)，如肝癌的診斷，則可選擇特異度較高的試驗(yàn)；當(dāng)假陽性（?）及假陰性 的重要性相等時(shí)，一般可把診斷標(biāo)準(zhǔn)定在？、？?最小處（即“ ？+?”最?。?，此時(shí)約登指數(shù)最大（可作ROC曲線找最佳截?cái)嘀祦泶_定 ）。3 影響篩檢可靠性的因素有哪些 ？答：影響篩檢或診斷試