監(jiān)護儀操作流程

1、rnind/ay 邁瑞一、操作步驟1. 工作界面選擇在“系統(tǒng)設(shè)置”菜單中選擇“工作界面選擇”，可選擇：標(biāo)準(zhǔn)界面、大字體界面、 趨勢共存界面、oxyCRG動態(tài)刷新界面、他床觀察界面，默認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)界面。接收病人：1.1選擇“主菜單”一“病人管理”。1.2選擇“接收病人”，如果監(jiān)護儀已經(jīng)接收了病人，請選擇“確定”來解除當(dāng)前 病人。如果監(jiān)護儀未接收病人，則可以選擇：“是”：將監(jiān)護儀已存儲的數(shù)據(jù) 應(yīng)用丁該病人，“否”：活除已存儲的數(shù)據(jù)。1.3在“病人信息”菜單中輸入或選擇病人的各項信息。1.4選擇“確定”2. 屏幕波形設(shè)置在“系統(tǒng)設(shè)置”菜單中選擇“屏幕波形設(shè)置”，選擇需要顯示在屏幕上的波形及 顯示順序。3

2、. 報警設(shè)置在“系統(tǒng)設(shè)置”菜單中，選擇“報警設(shè)置”，在“報警設(shè)置”菜單中，用“報警 選擇”可以為以下測量參數(shù)設(shè)置報警，分別是“ HR報警設(shè)置”、“ST報警設(shè) 置”、“PVCs報警設(shè)置”、“SPO2報警設(shè)置”、“ NIBP報警設(shè)置”、“舊P(1,2)報警設(shè)置”、“ RESP報警設(shè)置”、“TEMP報警設(shè)置”等。例如：HR報警設(shè)置：步驟1:在“報警選擇”項中選擇“ HR報警設(shè)置”，此時菜單中僅顯示HR報警 設(shè)置參數(shù)。步驟2:用戶可以設(shè)置五項內(nèi)容，分別為“心率報警”、“報警級別”、“報警記錄”、“報警高限”、“報警低限”。用戶可以用旋轉(zhuǎn)按鈕將光標(biāo)移到要進 行設(shè)置的選項上，按下旋轉(zhuǎn)按鈕即可進行設(shè)置。其它

3、測量參數(shù)的報警設(shè)置亦可按照以上方法進行。4. 常用監(jiān)護步驟4.1 ECG監(jiān)護4.1.1. 皮膚準(zhǔn)備。由丁皮膚是不良導(dǎo)體，要獲得良好的 ECG電信號，對病人安放 電極處的皮膚進行適當(dāng)?shù)奶幚硎潜仨毜?。選擇平坦的、肌肉較少的地方作為安放 電極的部位，并參照如下方法對皮膚進行處理：剔除電極安放處的體毛。輕輕的摩擦電極安放處的皮膚，以去除死去的皮膚細(xì)胞。用肥皂水徹底活洗皮膚（不可使用乙酰和純?yōu)⒕驗檫@會增加皮膚的 阻抗）。安放電極前，讓皮膚完全干燥。4.1.2. 在電極安放前先安上火子或按扣。4.1.3. 將電極安放到病人身上。4.1.4. 將導(dǎo)聯(lián)線和心電主電纜連接，然后將主電纜與監(jiān)護儀上的 ECG接

4、口連接。4.1.5. 將光標(biāo)移動到ECG參數(shù)區(qū)或由主菜單進入，打開“ ECG設(shè)置”菜單，選 擇導(dǎo)聯(lián)類型（3導(dǎo)聯(lián)/5導(dǎo)聯(lián)/12導(dǎo)聯(lián)）。4.1.6 . 安裝電極：3導(dǎo)聯(lián)的電極安放位置：RA:安放在鎖骨下，靠近右肩。LA:安放在鎖骨下，靠近左肩。LL:安放在左下腹5導(dǎo)聯(lián)的電極安放位置：RA電極：安放在鎖骨下，靠近右肩。LA電極：安放在鎖骨下，靠近左肩。RL電極：安放在右下腹。LL電極：安放在左下腹。V電極：安放在胸壁上。V電極可安放在下歹0位置之一：V1 :胸骨右緣第4肋問。V2:胸骨左緣第4肋問。V3 : V2和V4的中間位。V4:左鎖骨中線第5肋問。V5:左腋前線，水平位同V4。V6:左腋中線，

5、水平位同V4。為外科病人安裝電極時，應(yīng)考慮到實施的手術(shù)類型。例如，對丁開胸手術(shù)，胸電極可置丁胸部側(cè)面或背部。 另外，使用外科電刀設(shè)備時，為減少偽差對ECG 波形的影響，可以將電極放置在左、右肩部，靠近腹部的左右側(cè)，而胸導(dǎo)聯(lián)（ V 電極）可放在胸部正中的左側(cè)，要避免把電極放在上臂，否則ECG波形會變得很 小。mindray4.1.7. 選擇波形：用旋鈕將光標(biāo)移動到ECG波形左上方顯示“1/皿/用”等數(shù)字 處，選擇需要顯示波形的導(dǎo)聯(lián)。4.1.8. 選擇波形增益：用丁調(diào)節(jié) ECG波形的波幅高低。用旋鈕將光標(biāo)移至波形 上方顯示“ X 0.5/X 1/X 2等或自動”處，選擇合適的增益大小。4.1.9.

6、 選擇濾波方式：【監(jiān)護】：在正常測量情形下使用?！驹\斷】：在要求有診斷質(zhì)量時使用。此時，顯示的是未經(jīng)濾波的ECG波 形，您可以看到波形中的變化，如 R波的陷波、ST段離散的抬高或壓低等?！臼中g(shù)】：在信號受到局頻或低頻干擾時使用。 局頻干擾通常會引起局幅 度的尖脈沖，導(dǎo)致ECG信號看起來不規(guī)則。低頻干擾通常會導(dǎo)致基線漂移或變 粗。在手術(shù)室中，選擇【手術(shù)】方式可以減小偽差和來自電外科設(shè)備的干擾。在 正常測量情形下，選擇該方式可能會抑止 QRS®群，使EC齡析受到干擾。導(dǎo)聯(lián) 增益濾波方式陷波狀態(tài)4.1.10. 選擇報警設(shè)置：見3報警設(shè)置4.2 RESP 監(jiān)護呼吸監(jiān)測使用心電導(dǎo)聯(lián)，因此正確連

7、接導(dǎo)聯(lián)線很重要。將光標(biāo)移動到主屏參數(shù)區(qū)的 RESP熱鍵處，按下旋鈕進入“ RESP設(shè)置”菜單, 可設(shè)置報警開關(guān)、報警高低限、窒息報警時間、波形速度、波形幅度等。4.3 SpO 2 監(jiān)護4.3.1注意事項：探頭線應(yīng)置丁手背；避免與NIBP、舊P或腔內(nèi)管路在同一側(cè)肢體4.3.2波形及參數(shù)區(qū)意義;2341. 容積描記（Pleth）波形：病人脈搏信號的強弱不會對Pleth®形的幅度 造成影響。2. 動脈血氧飽和度（SpO2）:氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的白分比。3. 灌注棒圖：與脈搏強度成正比。4. 脈率（PR）:檢測到的每分鐘脈搏數(shù)（來源：可選擇 ECG SpO迎自 動）。4.4 NIBP

8、監(jiān)測4.4.1.監(jiān)測準(zhǔn)備將充氣管與MPM模塊的血壓袖套接口連接。選擇合適的袖套（袖套上標(biāo)有適用的肢體周長）。袖帶寬度應(yīng)是肢體周長的40% （新生兒為50%），或者是上臂長度的2/3。袖帶的充氣部份長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的5080%。確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然后捆綁在病人上臂或大腿上，并保證記號4正好位丁 動脈上。確認(rèn)袖套纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體變色甚至缺血。 袖套的 邊緣應(yīng)位丁標(biāo)識的范圍內(nèi)。將袖套和充氣管連接，保證充氣管的通暢，沒有纏結(jié)。用丁測量的肢體應(yīng)與病人 心臟置丁同一水平位置。4.4.2確認(rèn)監(jiān)護方式是否正確（成人/小兒/新生兒）,如果需要改變病人類型，rnind/ay 邁瑞 生此艘it在“系統(tǒng)菜單”中“病人信息設(shè)定”，改變“病人類型”。4.4.3在N舊P菜單中選定測量模式：自動測量：進入“ NIBP菜單”，選中“間隔時間”項，選擇間隔時間進 行自動測量，之后，按下前面板上的 START鍵，系統(tǒng)就按照設(shè)置間隔時間進行 自動充氣測量。停止自動測量：在自動測量過程中的任一時刻